良性發(fā)作性位置性眩暈
良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV），祖國的后浪們，稱之為良暈。
這是一種常見的周圍性眩暈，此種患者幾乎占據(jù)了周圍性前庭功能障礙的一半左右。
在一項基于人群的調查中，良暈的終生患病率為2.4%。良暈的年患病率隨著年齡的增長而增加，60歲以上人群的患病率是18～39歲人群的7倍。在所有年齡組中，良暈更常見女性，據(jù)報道女男比例為2:1～3:1。
雖然良暈的癥狀很惱人，但這種疾病通常對微粒復位手法治療有反應，微粒復位手法是一種基于辦公室的操作，也是一種可以教患者在家里進行自我治療的操作手法。
良暈的特點
由特定類型頭部運動所誘發(fā)的、持續(xù)時間不到1分鐘的、重復發(fā)作的眩暈。盡管個別患者的眩暈發(fā)作可能是短暫的，但是，沒有經(jīng)過治療的這種患者，通常在幾周～幾月后再次復發(fā)。
良暈的病因
最常見的原因是半規(guī)管耳石癥。后半規(guī)管最常被累及，其次為水平半規(guī)管。前半規(guī)管導致的良暈，罕見！
良暈的診斷
在誘發(fā)手法中觀察到眼震，更能確定有典型病史患者中的良暈的診斷。假如在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)眼震，那么 良暈的診斷則是不確定的。
良暈的鑒別
鑒別診斷中主要需要考慮的有：體位性低血壓、慢性單側前庭機能減退、前庭型偏頭痛、伴靜態(tài)下跳性眼震的中樞性位置性眩暈。
良暈的治療
建議大部分良暈患者，接受微粒復位手法治療 (Grade 1A)。最有效的復位手法，依據(jù)受累半規(guī)管的不同而不同。有效性的最佳證據(jù)是Epley手法治療后半規(guī)管耳石癥的患者。
藥物治療，對良暈相關的短暫眩暈發(fā)作是無效的，除非發(fā)作頻率非常高。然而，前庭抑制劑可以作為手法復位的操作前用藥。例如，倍他司汀24mg，每日兩次，為期一周，用于配合Epley手法。
良暈的復發(fā)
復發(fā)相當常見。大部分復發(fā)患者仍然對微粒復位手法治療有效。治療后復發(fā)的患者，應當學習居家自我治療。
只在很少一部分患者，良暈的治療是困難的。 此時可以考慮手術治療：采用骨粒堵塞后半規(guī)管是一個方法；切斷后壺腹神經(jīng)是另一個可行的手段。
改良的Epleys手法詳解
下圖改良的Epleys手法用于治療右側后半規(guī)管耳石癥
下圖改良的Epleys手法用于治療左側后半規(guī)管耳石癥
索引：
良暈=良性發(fā)作性位置性眩暈
即Benign paroxysmal positional vertigo ，BPPV
耳石癥：canalithiasis，半規(guī)管內含鈣的碎片
