什么是引經(jīng)藥？
引經(jīng)藥對于中醫(yī)人來說再熟悉不過了。引經(jīng)藥，又稱“引藥”，是指在處方中可以起到向?qū)ё饔?，能引領(lǐng)其他藥物到達病所或者對機體某經(jīng)絡(luò)或臟腑有特殊作用的藥物。中醫(yī)引經(jīng)藥的運用是中醫(yī)學的特色之一，其實質(zhì)是宏觀的靶向思維。引經(jīng)藥與藥物歸經(jīng)理論有一定的區(qū)別。藥物歸經(jīng)主要體現(xiàn)的是藥物自身對某些臟腑或經(jīng)絡(luò)的親和作用，但是引經(jīng)藥在此基礎(chǔ)上還能夠引導它藥作用于某一臟腑或經(jīng)絡(luò)。因此引經(jīng)藥不僅本身對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有比較強的選擇性，也能夠影響它藥的選擇性，使本身不歸屬該臟腑經(jīng)絡(luò)的藥物也能夠產(chǎn)生一定的親和作用。引經(jīng)之說萌芽于《神農(nóng)本草經(jīng)》，發(fā)展成熟于金元時期。金代醫(yī)家張元素尤其重視引經(jīng)藥，張氏將引經(jīng)藥稱為“的藥”，其在《醫(yī)學啟源·各經(jīng)引用》有: “太陽經(jīng)，羌活; 在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽經(jīng)，柴胡; 在下者青皮，膽、三焦也。陽明經(jīng)，升麻、白芷;在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經(jīng)，白芍藥，脾、肺也。少陰經(jīng)，知母，心、腎也。厥陰經(jīng)，青皮; 在下者，柴胡，肝、包絡(luò)也。以上十二經(jīng)之的藥也。”張元素不僅明確了十二經(jīng)報使藥，而且有上、下之分，這也是后世引經(jīng)理論的雛形。明代李時珍在《本草綱目·序例》中首次提出“引經(jīng)報使”一詞，云: “升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行?！币?jīng)理論在清代得到了廣泛的認可，其臨床應(yīng)用也更為普遍深入。引經(jīng)藥的作用
《本草求真》曰：“桔梗系開提肺氣之品，可為諸藥舟楫，載之上浮”。如參苓白術(shù)散，借桔梗載諸藥上浮，引歸于肺，益肺利氣，借肺之布精而養(yǎng)全身。●引藥下行
《本經(jīng)逢原》曰：“丹溪言牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風在下者宜加用之”。從歷代醫(yī)家均推崇牛膝的“引藥下行”之功，故牛膝可作為身體下部疾病的引經(jīng)藥使用，臨床上治療多發(fā)性神經(jīng)根炎、坐骨神經(jīng)痛、半身不遂、下肢肌痿無力等癥，常隨方加用，療效頗著。旋覆花是治療呃逆上氣的一味“引藥下行”之品，臨床有“諸花皆升，旋覆獨降”之說。
●引藥直達病所
中藥引經(jīng)藥直達病所的藥物，臨床使用十分廣泛，如桑枝引諸藥達臂與手指，羌活引諸藥達上肢，獨活引諸藥達下肢，頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異，《丹溪心法》 在治療時即注重引經(jīng)藥的運用，指出：“頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥，太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細辛，厥陰吳茱萸?！?/p>
●引火歸元
金匱腎氣丸中的肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。
●引氣歸元
焦樹德教授認為，砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復發(fā)作，表現(xiàn)為肺腎氣虛或虛多實少者，平時服用七味都氣丸加砂仁，對改善肺腎功能、增強免疫機能、減少復發(fā)有顯著療效。
●引氣上升
升麻、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。日本學者報道，去除升麻、柴胡該方只有補益氣血之功，而不能益氣升提、升舉下陷之臟器。
●引血下行
鎮(zhèn)肝熄風湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防“血之余氣，并趕于上”之“氣厥”。臨床觀察，該方去牛膝而用于高血壓患者，對眩暈一癥的療效大為遜色。
●引邪外達
柴胡可開邪熱內(nèi)閉，使邪氣從內(nèi)達外，為醫(yī)家臨證所習用。
●引邪下行
玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。
各經(jīng)的引經(jīng)藥按其藥性有升浮藥和沉降藥、苦寒藥和辛溫藥之別，因此，各經(jīng)病證，可按寒證和熱證分別選用各經(jīng)升浮性或沉降性的引經(jīng)藥。如手少陰心經(jīng)的引經(jīng)藥黃連性味苦寒，屬沉降藥，適用于熱證，細辛性味辛溫，屬升浮藥，適用于寒證。●按表里經(jīng)關(guān)系使用引經(jīng)藥凡屬表里關(guān)系的兩經(jīng)，由于經(jīng)氣相通，兩經(jīng)的引經(jīng)藥有相同作用，臨床使用時也可相互為用，如手陽明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)因?qū)俦砝镪P(guān)系，故引經(jīng)藥都有升麻。●按手足經(jīng)關(guān)系使用引經(jīng)藥少陰，太陰，厥陰，少陽，太陽，陽明六經(jīng)每經(jīng)都分手經(jīng)和足經(jīng)。由于經(jīng)氣相通，也可以相互為用，如手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，同屬少陰經(jīng)引經(jīng)藥都可用細辛 。引經(jīng)藥只是為了引藥入經(jīng)，起“引經(jīng)報使作用”，能起作用即可，故用量不宜過大。腫瘤科常見的引經(jīng)藥
相信大家對頭痛的引經(jīng)藥都非常熟悉，如頭痛在后腦，連于項屬太陽經(jīng)頭痛，引經(jīng)藥可選用羌活或藁本；頭痛在前額屬陽明經(jīng)頭痛，引經(jīng)藥可選用葛根、白芷；頭痛在兩側(cè)連及耳部為少陽經(jīng)頭痛，引經(jīng)藥可選用柴胡；頭痛在巔頂或連于目為厥陰經(jīng)頭痛，引經(jīng)藥可選用柴胡、吳茱萸、川芎或牡丹皮。其實臨床中引經(jīng)藥的應(yīng)用非常之多?，F(xiàn)代醫(yī)學尤其是腫瘤醫(yī)學中，最熱門的當屬靶向治療，而引經(jīng)藥的應(yīng)用其實就相當于中醫(yī)學中的靶向治療。引經(jīng)藥是中藥方劑靶向療效的載體。在處方用藥時，如果能夠恰當?shù)貞?yīng)用引經(jīng)藥，則可以使藥力直達病所，增加藥物在靶組織中的分布濃度，大大提高臨床療效。因此不少中醫(yī)學家也將引經(jīng)理論應(yīng)用到腫瘤治療中，并取得了較好的臨床療效。下面給大家介紹一些常見的腫瘤科引經(jīng)藥。如鼻咽腫瘤用善通鼻竅的辛夷、蒼耳子引經(jīng)；舌腫瘤用入心經(jīng)之蓮子心引導; 卵巢、子宮腫瘤用白花蛇舌草、半枝蓮、雞冠花引經(jīng)，乃取類比象之意; 腦腫瘤則加用可強力搜剔腦絡(luò)之蟲類藥僵蠶、全蝎以引藥入腦; 根據(jù)淋巴部位與功用可歸屬為中醫(yī)之肝經(jīng)，故淋巴瘤用入肝經(jīng)之貓爪草、桔梗為引導等。又如食管癌用硼砂、硇砂; 甲狀腺癌用白芥子、僵蠶; 肺癌用桔梗、白果; 乳腺癌用瓜蔞、山慈姑; 胃癌用半枝蓮、白術(shù); 肝癌用柴胡、青皮、陳皮; 前列腺癌用女貞子、菟絲子、王不留行; 睪丸癌用知母、枸櫞; 膀胱癌用萆薢、龍葵; 直腸癌用馬齒莧、苦參; 淋巴癌用牡丹皮、紫草; 骨肉瘤用威靈仙、杜仲、續(xù)斷; 下肢腫瘤用牛膝、木瓜，肺癌患者在化療時服用桔梗、沙參等，食道癌選用威靈仙等。總之，在臨床用藥時首先要明確病證所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，然后選用相應(yīng)的引經(jīng)藥。明確了藥物的歸經(jīng)引使，然后循經(jīng)用藥，往往可事半功倍。引經(jīng)理論是中藥藥性理論的重要組成部分，是歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗，是指導臨床辨證用藥的重要依據(jù)，如果能夠深入研究并挖掘其特色，那么對于提高中醫(yī)的臨床療效將會是一個巨大的推進。[1]冷靜,鄒亮,胡一冰,等.中藥引經(jīng)理論與藥物靶向性的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(13):277．[2]榮杰,張金榮.張金榮運用引經(jīng)理論治療腫瘤經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,2012,53(8):706．[3]趙樂,裴曉華,王春暉,等.治療腫瘤運用引經(jīng)藥經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志,2013,54(24):2088．[4]吳娟,謝晉,張群林,林竹霞,謝荷,孫備.中藥引經(jīng)理論的現(xiàn)代研究進展和思路[J].中國中藥雜志,2016,41(13):2428-2434.[5]翟江偉.中藥引經(jīng)藥應(yīng)用探討[J].山西中醫(yī),2018,34(08):1-3.
