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作者 / 祁友松 

湖北武漢江漢大學醫(yī)學院中醫(yī)系

慢性非細菌性前列腺炎的會陰生殖區(qū)疼痛是臨床常見癥狀，其疼痛纏綿難愈。2009-06-2011-12，筆者運用化瘀前列方治療慢性非細菌性前列腺炎會陰生殖區(qū)疼痛35例，并與吲哚美辛腸溶片治療25例對照觀察，結果如下。

1資料與方法

一般資料：全部60例均為江漢大學醫(yī)院中醫(yī)門診患者，隨機分為2組。治療組35例，20～30歲5例，30～40歲9例，40～60歲21例；病程1～3年13例，>3年22例；已婚33例，未婚2例。對照組25例，20～30歲3例，30～40歲6例，40～60歲16例；病程1～3年8例，>3年17例；已婚24例，未婚1例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：會陰生殖區(qū)疼痛不適，并有不同程度的梗阻性排尿障礙癥狀。無明顯尿路感染及全身感染病史。B超檢查前列腺基本正常。前列腺液檢查細菌及其他病原體培養(yǎng)陰性。

治療方法：治療組予化瘀前列方。藥物組成：乳香、沒藥、蒲黃(布包)、五靈脂各9g，烏藥、澤蘭各12g，延胡索、王不留行、牛膝各15g，琥珀粉(沖服)3g。小便淋瀝不盡，或有尿頻急較甚者加用虎杖、白茅根。每日1劑，水煎共取汁300mL，分早、晚2次服。對照組：吲哚美辛腸溶片(上海辛帕斯制藥有限公司，國藥準字H31020148)25mg，每日3次口服。

療程：2組均2周為1個療程，4個療程后統(tǒng)計療效。

療效標準(自擬) ：痊愈：會陰生殖區(qū)疼痛消失，梗阻性排尿障礙癥狀消失；有效：會陰生殖區(qū)疼痛明顯減輕，梗阻性排尿障礙癥狀好轉；無效：會陰生殖區(qū)疼痛及梗阻性排尿障礙癥狀無改善。

2結果

治療組35例，治愈13例（37.1%），有效19例（54.3%），無效3例（8.6%），總有效率91.4%。

對照組25例，治愈6例（24%），有效14例（56%），無效5例（20%），總有效率80%。

2組不良反應比較：食欲不振，上腹部不適：治療組3例(8.6％)，對照組12例(48％)。

3討論

會陰生殖區(qū)疼痛是慢性非細菌性前列腺炎常見癥狀，其發(fā)病機制不明，可能與下列因素有關：其一前列腺及其包膜上分布著豐富的交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)，當前列腺炎癥或肥大時，前列腺表面包有一層堅韌的纖維膜限制炎癥向外擴張，壓迫而產(chǎn)生疼痛；其二慢性前列腺炎使前列腺長期充血，微循環(huán)障礙，致盆腔底部肌肉收縮和痙攣，從而致會陰生殖區(qū)疼痛、尿道抽痛及排尿不暢等癥。慢性非細菌性前列腺炎會陰生殖區(qū)疼痛屬中醫(yī)學淋證、精癃、白淫、精濁等范疇，其病遷延難愈。中醫(yī)學認為，本病多由氣滯血瘀或敗精阻結于下焦，使下焦氣機不通，不通則痛，故見會陰生殖區(qū)疼痛等之癥?；銮傲蟹街衅腰S化瘀通淋；乳香、沒藥、五靈脂、王不留行活血化瘀，通暢氣血；烏藥、延胡索行氣止痛；牛膝滋補肝腎，兼活下焦瘀血；琥珀粉、澤蘭通利下焦。諸藥合用，活血化瘀，通利下焦氣機，通則不痛，氣暢血活則會陰生殖區(qū)疼痛得以緩解。其作用機制可能與本方改善前列腺微循環(huán)，減輕局部充血程度，緩解骨盆底部肌肉緊張作用有關。觀察結果表明，治療組痊愈率、總有效率優(yōu)于對照組