白血病的名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
來(lái)源:《名醫(yī)特色精華》
1、周靄祥:我們用青黃散治療慢性粒細(xì)胞白血病(簡(jiǎn)稱“慢?!保?,有較好的療效。青黃散由青黛,雄黃組成,兩者之比為9:1或8:2,兩藥研末后作成粉劑裝膠囊,或壓成片劑。先從小劑9:1每次3克,每日三次開(kāi)始,飯后服用,如無(wú)明顯不良反應(yīng),可增至每次5-6克,每日三次。一般服藥一周左右開(kāi)始見(jiàn)效,40夭左右白細(xì)胞數(shù)降至正常,幼稚細(xì)胞隨之消減。脾臟縮至正常需時(shí)稍長(zhǎng)些。白細(xì)胞降至1萬(wàn)左右時(shí)須減量。多教病例能完全緩解或部分緩解。我們?cè)们帱S散治療急性早幼粒細(xì)胞白血病2例,獲得完全緩解并健康存活達(dá)3年以上。
服青黃散后,部分病人有副作用,主要有惡心,腹痛,大便溏,次數(shù)增多戶少數(shù)有粘液便及便血,此外還可有色素沉著.皮疹,手腳掌皮膚增厚,疼痛。若副作用嚴(yán)重,特別是有便血、皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。雄黃含有三硫化二砷(As2S2),為了防治砷中毒,可在服藥過(guò)程中,每2個(gè)月用二巰丁二鈉1克加入5%葡萄糖40毫升中緩慢靜脈注射,每日一次,連用3天,促使砷的排泄。我們用青黃散治療“慢?!睅资?,無(wú)一例發(fā)生骨髓抑制。
青黃散對(duì)正常小鼠造血干細(xì)胞影響的實(shí)驗(yàn)研究表明,青黃散對(duì)正常造血無(wú)明顯不良影響,而馬利蘭則有明顯抑制作用,這與臨床所見(jiàn)相符,從這個(gè)意義上說(shuō),青黃散比馬利蘭安全。
2、吳翰香:本人所見(jiàn)的急性白血病,都是已經(jīng)接受聯(lián)合化療而未獲效的患者,表現(xiàn)出一派正氣戕傷之象,面色無(wú)華,唇舌淡白,形削氣怯,脈象數(shù)疾,與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“虛贏”、“急勞”的見(jiàn)證頗為相似。個(gè)別病例,囑其停用化療,采用兩儀膏合當(dāng)歸補(bǔ)血湯大劑以扶正氣,三才封髓丹合六味地黃丸以清滋腎氣,從而獲得緩解,不僅健在,而且工作。以愚之見(jiàn),化療相當(dāng)子“大毒治病”,衰其大半即可,不能太過(guò)。
慢性粒細(xì)胞白血病在臨床上多見(jiàn)實(shí)證,可以用青黛、雄黃、龍膽草等瀉火解毒,用麥冬、天冬、生地、丹皮、地骨皮等養(yǎng)陰除蒸,若有肝脾腫大,則用三棱、莪術(shù)、丹參等化瘀消結(jié)。其白細(xì)胞數(shù)在5-10萬(wàn)/立方毫米者,一般用藥20一40天,可獲緩解。慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于老年,八綱辨證多屬虛證,不論其白細(xì)胞計(jì)數(shù)高到什么程度,只要沒(méi)有實(shí)熱見(jiàn)證,采用十全大補(bǔ)湯、金匱腎氣丸加減治療,可獲較長(zhǎng)時(shí)間(已觀察3-7年)臨床緩解。慢性白血病有夾雜癥者,應(yīng)權(quán)衡緩急輕重,采取標(biāo)本兼顧或先治其標(biāo)。
六十年代我用雄黃治療急、慢性白血病,發(fā)現(xiàn)其有迅速降低周?chē)邪准?xì)胞的作用,用藥后3-7天,白細(xì)胞計(jì)數(shù)即開(kāi)始下降,但不能抑制骨髓。所以,雄黃僅適用于白血性白血病,對(duì)于非白血性白血病是禁忌的。否則,白細(xì)胞計(jì)致會(huì)愈用愈低。雄黃是有毒的砷化物,只能短期應(yīng)用,長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生慢性砷中毒,皮膚嚴(yán)重角化、皸裂、色素沉著,損害心、肝,腎等重要器官。醒消丸、六神丸、牛黃解毒片和六應(yīng)丸等,均含有雄黃,其作用和副作用與雄黃相似。
小結(jié):
白血病是一種造血系統(tǒng)的腫瘤樣病變。有急性和慢性,又有粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性和單核細(xì)胞性之分。主證有貧血、出血、發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大等。周靄祥介紹應(yīng)用青黃散治療慢性粒細(xì)胞性白血病的經(jīng)驗(yàn),吳翰香對(duì)急性者用兩儀膏合當(dāng)歸補(bǔ)血湯大劑以扶正氣,對(duì)慢性者重點(diǎn)介紹應(yīng)用雄黃的經(jīng)驗(yàn),張亭棟用民間驗(yàn)方癌靈一號(hào)結(jié)合辨證論治,使總緩解率達(dá)86.3帕.顧振東介紹劉惠民治療白血病并發(fā)敗血癥者,常用黃連解毒湯、五
味消毒飲加田基黃效好,王鏡治以補(bǔ)腎養(yǎng)血、益氣生艇的蘭州方為主,梁冰用自擬解毒玉女煎、自擬參芪殺白湯等方加減,能獲較好療效。(因篇幅所限,下劃線所提經(jīng)驗(yàn)省略)
散人評(píng):使用用青黛、雄黃降白,龍膽草、白花蛇舌草等瀉火解毒,用麥冬、天冬、生地、丹皮、地骨皮等養(yǎng)陰除蒸,用三棱、莪術(shù)、丹參等化瘀消結(jié),控制肝脾腫大。化療后體虛,不論其白細(xì)胞計(jì)數(shù)高到什么程度,只要沒(méi)有實(shí)熱見(jiàn)證,采用十全大補(bǔ)湯、金匱腎氣丸加減治療,以獲得臨床緩解。有夾雜癥者,應(yīng)權(quán)衡緩急輕重,采取標(biāo)本兼顧或先治其標(biāo),這些都是行之有效的方法。
2014年散人治療一例61歲老年急粒白血病患者,基本上就是采用這樣的方案。該病人經(jīng)5次化療已經(jīng)奄奄一息,兼雜高熱不退和內(nèi)臟出血,肺功能受損,靠吸氧維持?!凹闭咧纹錁?biāo)”、“虛者固其元”,散人先用大補(bǔ)元陽(yáng)的自制“固原散”和購(gòu)買(mǎi)的人參皂苷rh2強(qiáng)充其元?dú)?,同時(shí)使用了“獨(dú)胡湯”平其高熱,再用血余炭加大小薊止出血,很快穩(wěn)定了病情。然后以清熱解毒的草藥抗癌方劑解血毒,另外用含有青黛、雄黃、白降丹的自制成藥“化毒丹”降白。前后擬方14個(gè),使用自制成藥8種,購(gòu)買(mǎi)成藥3種。僅47天,病人不僅血象完全恢復(fù)正常,而且體質(zhì)也基本康復(fù)至病前水平。可見(jiàn)白血病并不是必死之癥,只要辯治得當(dāng),還是有可能治愈的。
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