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烏頭桂枝湯治強(qiáng)直性脊推炎89例

來源：國(guó)醫(yī)論壇1996年第11卷第2期(總56期)

青海省王助縣中醫(yī)院 戴朝壽

青海浦王助縣醫(yī)院 賀秀蓮

主題詞：脊椎炎.強(qiáng)直性/中醫(yī)藥療法烏頭桂枝湯/

治療應(yīng)用

1、般資科89例中，男57例，女32例。年齡最大

76歲.最小16歲.病程最長(zhǎng)28年.最短2個(gè)月.表現(xiàn)

為腰椎前屈、側(cè)彎、后伸活動(dòng)受限.均有腰背痛或腰骶

部疼痛.體查所有患者的腳部擴(kuò)張活動(dòng)受限，沿第4

肋間隙水平測(cè)量<2.5cm.X線檢查42例為骶骼關(guān)節(jié)

異常，小范圍骨侵蝕或硬化，25例為骶骼關(guān)節(jié)明顯異

常.中度以上骶骼關(guān)節(jié)骨侵蝕、硬化.關(guān)節(jié)間隙增寬、

狹窄或強(qiáng)直.21例為骶骼關(guān)節(jié)嚴(yán)重異常.全部關(guān)節(jié)呈

強(qiáng)直狀態(tài)。

2、治療方法：全部病例都用烏頭桂枝湯治療:制川

烏4. 5g.川桂枝9g，白芍9g.生姜9g，炙甘草6g、大紅

棗7枚.每日1劑.水煎服.可隨癥選加川萆薢、苡仁、

威靈仙、土茯苓、防己等。

3、治療結(jié)果89例經(jīng):55天治療后(1年后隨訪).治

愈(腰背及下肢疼痛、麻木感消失.活動(dòng)自如)68例.

顯效(腰背及下疼痛明顯減輕.但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后可

有輕度疼痛)16例.好轉(zhuǎn)（受涼及勞累后可有輕度疼

痛)5例?？傆行蔬_(dá) 100%.

4、討論：烏頭桂枝湯以烏頭為主藥.鎮(zhèn)痛顯著.作用

迅捷.常用于治療寒病劇痛，關(guān)節(jié)骨痛或腹部絞痛等.

但必須辨證準(zhǔn)確.方不致誤。筆者認(rèn)為風(fēng)寒邪痹阻，營(yíng)

衛(wèi)不和為其主要病機(jī).關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利，遇寒則

急、手足不溫或麻木不仁、舌苔薄白、脈弦緊等為本方

的主癥。

    強(qiáng)直性脊椎炎是高寒地區(qū)的常見病(筆者當(dāng)?shù)仄?/strong>

均海拔2700m以上.年平均氣溫3.3℃以下).該病常

侵犯胸腰椎及骶骼關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突及附近韌帶和近軀干

大關(guān)節(jié).最終導(dǎo)致脊椎的纖維性或骨性強(qiáng)直.屬祖國(guó)

醫(yī)學(xué)的“骨痹”一龜背.。該病每因正氣不足.使寒邪侵

蝕. 痰濁內(nèi)生.流于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之中.阻滯氣血流通所

致.烏頭桂枝湯正合該病病機(jī).故獲效滿意。

散人注解：

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。類風(fēng)濕性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，現(xiàn)稱AS。由于本病也可侵犯外周關(guān)節(jié)，并在臨床、放射線和病理表現(xiàn)方面與RA相似，故長(zhǎng)時(shí)間以來一直被看成是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種變異型，稱為類風(fēng)濕性脊柱炎。

烏頭桂枝湯出于《金匱要略》，別名抵當(dāng)烏頭桂枝湯、桂枝湯加烏頭湯、烏頭湯、桂枝烏頭湯、大烏頭桂枝湯。

原方：烏頭大者五枚（熬，去皮，不咀）桂枝三兩(去皮)　芍藥三兩　甘草二兩(炙)　生姜三兩　大棗十二枚

用法：

烏頭以蜜2斤，煎減半，去滓，以桂枝湯5合解之，令得1升，后初服2合；不知，即服3合；又不知，復(fù)加至5合。其知者如醉狀，得吐者為中病。