中醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，如果缺乏實(shí)體屬性作為客觀坐標(biāo)，難免出現(xiàn)理法圓通無礙，而臨證無從下手的窘?jīng)r。陰陽是中醫(yī)學(xué)的基本概念，有其自身的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，不能完全用哲學(xué)上的概念作注，甚至取代。就對中醫(yī)學(xué)而言，須把陰陽的概念落實(shí)到中醫(yī)學(xué)的研究對象——人體中，從而具有固定的醫(yī)學(xué)屬性，成為醫(yī)學(xué)陰陽，而不是僅僅把陰陽看作一個(gè)對立范疇的哲學(xué)概念。但遺憾的是，主流觀點(diǎn)中，陰陽作為醫(yī)學(xué)概念的成分太少，哲學(xué)痕跡太重。《新編簡明中醫(yī)辭典》對陰陽的解釋，第一句話就是：“古代哲學(xué)思想。”《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》：“陰陽是中國古代哲學(xué)的一對重要范疇，陰陽學(xué)說是中國古代樸素的對立統(tǒng)一理論，是用以認(rèn)識世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。”《內(nèi)經(jīng)講義》：“陰陽五行學(xué)說是用以認(rèn)識宇宙、解釋宇宙界一切變化的一種認(rèn)識論，是我國古代樸素的唯物辯證法思想，屬于古代的哲學(xué)范疇。”這幾本書無一例外地落腳在“哲學(xué)范疇”上，而對中醫(yī)學(xué)上特有的實(shí)體屬性一字未提。陰陽所謂的對立制約、消長平衡、互根互用、相互轉(zhuǎn)化等，實(shí)際上都是把哲學(xué)概念嫁接到中醫(yī)學(xué)術(shù)上。哲學(xué)指導(dǎo)我們用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)、辯證的觀點(diǎn)、一分為二的觀點(diǎn)，全面地認(rèn)識、分析事物，其科學(xué)性勿庸置疑，但是，中醫(yī)學(xué)上的陰陽首先應(yīng)該是醫(yī)學(xué)意義上的，否則就是一堆哲學(xué)符號，換個(gè)方式談?wù)軐W(xué)而已。對“表里”的定義，《中醫(yī)診斷學(xué)》曰：“表里是一個(gè)相對概念。如軀殼和臟腑相對言，軀殼為表，臟腑為里；臟與腑相對而言，腑屬表，臟屬里。”經(jīng)方大師胡希恕則認(rèn)為：“表就是人的軀殼，由皮膚、肌肉、筋骨等所組成，是人體最外在、體表的表，病邪反映在這個(gè)部位，就叫做表證。”“表里是固定的病位反應(yīng)。”兩者對比可知，前者是一種相對概念，理論上可自圓其說，但對臨證并無多大實(shí)質(zhì)性指導(dǎo)；后者從實(shí)體屬性論，病位一目了然，則何方何藥入表，又作用于表的哪個(gè)層面，就有了梗概，而不致茫無定見。實(shí)際上，在手底見真章的臨證實(shí)踐中，無處生根的哲學(xué)意象會不自覺地、自然而然地被拋棄！譬如“其在表者，汗而發(fā)之”，必然是指體表肌膚腠理，而不是與臟相對而言也可稱表的腑；我們說里證的治法，是針對臟腑而言，不會把與皮毛肌膚相對為里的肌肉筋骨都算進(jìn)去。而臟腑之中，“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”多言治臟，相對為表的腑，以通為用，則遵“其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)”，卻和解表法無關(guān)。這些治則的確立，都取決于臟腑、形體、官竅各自的生理特性，是具體而實(shí)在的，是固定不變的，不可能基于相對意義上的表里部位。所以，充分尊重陰陽學(xué)的哲學(xué)價(jià)值，同時(shí)探索陰陽固有的實(shí)體屬性，對中醫(yī)臨證才有實(shí)質(zhì)意義。重溫了陰陽的中醫(yī)理論，小編發(fā)現(xiàn)，曾經(jīng)的自己就更關(guān)注哲學(xué)層面的陰陽，還因?yàn)槭煊浝碚摳拍疃凑醋韵?，等到臨床就發(fā)現(xiàn)，不會用。在臨床時(shí)間長了以后，懵懵懂懂有些感觸，覺得臨床和教科書寫得不太一樣，但是不像上文說得這么明晰
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