腎結(jié)石作為泌尿科常見疾病和多發(fā)病，成為不少人的困擾。尤其是肥胖病人、高溫作業(yè)人員，工作時需要久坐的職業(yè)人員，比如司機(jī)，白領(lǐng)等等，都是腎結(jié)石的高發(fā)人群。
腎結(jié)石都是一些晶體物質(zhì)，比如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等，在腎臟異常堆積形成的堅硬物質(zhì)，易損傷尿道引起血尿。腎結(jié)石的癥狀根據(jù)結(jié)石的大小，各有不同。小的結(jié)石，可以沒有任何癥狀，并且活動時還會隨尿排出。但大的結(jié)石，則會引起腰部酸脹不適，隱痛或鈍痛。嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)腎絞痛，表現(xiàn)腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。
在治療腎結(jié)石時，人們往往會考慮進(jìn)行手術(shù)，但手術(shù)之后，結(jié)石仍然會復(fù)發(fā)。殊不知中醫(yī)也有專門針對腎結(jié)石的藥方，很大程度上可以減少手術(shù)帶來的麻煩，也可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)性。
這個藥方就是張仲景的豬苓湯，豬苓湯出自《傷寒雜病論》，由豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石組成。主治水熱互結(jié)證，臨床常用于治療陰虛水腫，以及淋病。所謂淋，就是以尿頻、尿急、尿痛為特征的一類病證，并伴有尿血、口渴、浮腫、失眠等癥狀。現(xiàn)在常見的泌尿道感染和結(jié)石等，大多屬于古代淋病的范疇。
豬苓
現(xiàn)代臨床中，治療腎結(jié)石時，常使用三金豬苓湯，其配方如下：豬苓15g，茯苓12g，澤瀉12g，阿膠10g，滑石10g，海金沙15g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g。水煎服。
在中醫(yī)理論里，腎結(jié)石尤其是尿酸結(jié)石與腎功能損害密切相關(guān)。腎失氣化是尿路結(jié)石的主要病機(jī)，臨床所見濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀和腎陰虛皆與腎失氣化導(dǎo)致津血失調(diào)相關(guān)，代謝綜合征合并尿路結(jié)石加重腎失氣化，其臨床證候呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜特點(diǎn)。
由于代謝綜合征合并腎結(jié)石的病機(jī)多表現(xiàn)氣陰兩虛，濕熱血瘀的特點(diǎn)，三金豬苓湯清熱利水，育陰生津，針對腎結(jié)石，正好可以對癥治療。方中豬苓、澤瀉、茯苓滲濕利水，茯苓亦可健脾以助化濕，澤瀉性寒兼可泄熱，阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利過重傷陰血，再佐入甘寒的滑石，以奏利水、清熱之功。
雞內(nèi)金
三金豬苓湯中，“三金”是指：海金砂、金錢草、雞內(nèi)金，“三金”具有通淋溶石、清熱利尿的功效，是治療腎結(jié)石的要藥，其中雞內(nèi)金還能健脾胃助消食。以上諸藥共達(dá)清熱利濕，化石通淋之功。如果腎結(jié)石伴有嚴(yán)重的腎絞痛，可考慮加入芍藥12g，甘草6g，緩急定攣止痛。
臨床驗(yàn)證，此方對于結(jié)石較小的患者，有良好的療效。但對于結(jié)石較大，直徑超過1cm的結(jié)石，最好配合體外碎石治療。中醫(yī)治療腎結(jié)石，還有一個西醫(yī)不具備的優(yōu)點(diǎn)，就是減少復(fù)發(fā)。腎結(jié)石的產(chǎn)生與濕熱體質(zhì)分不開關(guān)系，豬苓湯清熱滋陰，能有效改善體質(zhì)，減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。
豬苓湯除了治療腎結(jié)石外，對于泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、女性的盆腔炎導(dǎo)致的帶下淋瀝、小便熱痛等，都有一定的療效。但在開藥時，需根據(jù)不同的癥狀，加減藥方。如熱淋加白花蛇舌草, 車前草、扁蓄等，血淋加白茅根, 大、小薊、旱蓮草、蒲黃等。膏淋加萆薢、益志仁; 腰痛加牛膝、桑寄生; 腹瀉加蒼術(shù)、車前子等。
禁忌事項：
“陽明病,汗出多而渴者, 不可與豬苓湯”。臨床上汗多、口渴，津液耗損于外者, 不可使用豬苓湯。
（如需使用文中藥方，請咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師?。?/p>
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2019
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