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劉紹武老先生學(xué)說簡(jiǎn)介

劉紹武老先生是現(xiàn)代著名傷寒學(xué)家，他創(chuàng)立的三部六病學(xué)說具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。他將人體劃分為表部、里部、半表半里部，統(tǒng)稱為三部。每部以實(shí)熱和虛寒的不同病性劃分為六大癥候群，稱為六病。機(jī)體病情變化多端，不超越這六病，臨證采用定證、定方、定療程的三定原則，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，容易掌握，可重復(fù)性強(qiáng)。根據(jù)這個(gè)理論以及大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后得出，葛根麻黃湯更適合臨床治療太陽病。下面來跟大家分享葛根麻黃湯的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。

 

葛根麻黃湯組成

 

葛根60g，麻黃10g，生石膏30g，杏仁10g-15g，甘草10g。

 

主證：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈浮，或咳喘。

治則：發(fā)汗解表。

本方靈魂：主藥：葛根；次藥：麻黃。

煎服法：水500ml，煎煮成150ml，溫頓服，取微微出汗。小孩酌情減少用量。

 

個(gè)人心得：葛根30g起步基本上已經(jīng)夠用，葛根60g的用量應(yīng)當(dāng)是北方地區(qū)所用。麻黃用量一般不要用超過15g，現(xiàn)代人體質(zhì)一般較以往的人弱，南方地區(qū)6-10g基本上夠用了。其次是，一定要叮囑取微汗后需要暫停觀察，以免過服導(dǎo)致出汗淋漓不止，引發(fā)其他變證。簡(jiǎn)單地理解，這個(gè)方適合于表證中的實(shí)熱證，在表當(dāng)發(fā)汗而解，熱則寒之，實(shí)則瀉之。臨床上我尤其會(huì)關(guān)注舌苔偏紅與偏白以區(qū)分寒熱。

 

葛根麻黃湯作為太陽病第一方的依據(jù)

 

劉紹武先生認(rèn)為太陽病是表部的陽性病，病性屬熱，病勢(shì)屬實(shí)，熱病的治則應(yīng)該是“熱則寒之”、“實(shí)則瀉之”，應(yīng)當(dāng)予祛表部實(shí)熱，而不應(yīng)該用熱性方劑。如麻黃湯、桂枝湯之類均屬于辛溫方劑，不適合用來治熱病。王叔和曾說，“桂枝陽盛，下咽則斃”。桂枝湯實(shí)際上厥陰表虛的治方，而不適合太陽病的治療，熱證以熱治，不正如火上澆油，抱薪救火？

 

傷寒論第12條桂枝湯條文，根據(jù)描述可知它是表虛寒證，它的熱并非太陽的熱，而是陽虛的熱。采用桂枝甘草辛甘化陽，芍藥甘草酸甘化陰，陰陽共調(diào)，則表虛得治。（不正是桂枝甘草湯和芍藥甘草湯的合方？）桂枝湯本質(zhì)是溫經(jīng)散寒，說它是發(fā)汗解表，明顯不太靠譜。

 

再說麻黃湯條文，其實(shí)是治表實(shí)和表寒的合證方。其身痛腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)均是表寒的表現(xiàn)，用桂枝甘草湯散寒以止痛，即是以熱勝寒的治法。麻黃、甘草可治表實(shí)，在太陽病中是可取的，但是并不全面。

 

葛根麻黃湯的方劑來源其實(shí)是葛根湯發(fā)展而來，但終究因?yàn)楦鸶鶞且怨鹬幕A(chǔ)上所創(chuàng)立，在臨床上運(yùn)用療效一直不太理想，深思、實(shí)踐、總結(jié)后根據(jù)經(jīng)典條文“熱則寒之”的原則，將方中的桂枝湯改為麻杏石甘湯，結(jié)果在臨床上多次試驗(yàn)均非常成功。而且確定它的主藥選為葛根，安全性很強(qiáng)，能發(fā)汗解表，又能清熱生津，葛根久服無副作用。當(dāng)然了，葛根的發(fā)汗的力量不如麻黃強(qiáng)，因此選用麻黃作為副藥，以減少它發(fā)汗力不足的缺點(diǎn)。全方中葛根辛涼以散太陽之熱，麻黃辛溫以祛太陽之實(shí)，麻杏石甘合用，宣通肺氣以清泄肺中實(shí)熱，肺與皮毛相表里，體表與肺內(nèi)有熱可以一起解決。

 

劉老坦言：十余年中運(yùn)用本方千余例，無一不見其功！多年來將本方用于頭項(xiàng)強(qiáng)痛這一主證之病，每每療效顯著。治療外感高熱不退，屬于表實(shí)熱的人，往往收到神奇療效。故將它推為防治太陽病的代表性方劑。

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