孕婦當(dāng)防妊娠期糖尿病

□文/營養(yǎng)師 谷傳玲

某孕媽咪24周做糖尿病篩查時(shí)檢出妊娠期糖尿病，之后根據(jù)醫(yī)生建議做了適當(dāng)飲食調(diào)整。但是產(chǎn)后希望乳汁的營養(yǎng)跟上，保證寶寶健康，所以每天三五個(gè)雞蛋，豬蹄黃豆湯連湯帶肉、小米紅糖粥每天三五碗，非正餐時(shí)葡萄干、核桃仁幾把幾把地進(jìn)補(bǔ)。結(jié)果血糖不僅沒有下降，反而有所升高。

雖然妊娠期糖尿病大多產(chǎn)后血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但是月子里合理膳食可早日遠(yuǎn)離“糖媽媽”。下面，營養(yǎng)師帶大家一起來念念糖媽媽月子里的飲食經(jīng)。

選擇低血糖負(fù)荷的食物

跟這位患者聊起預(yù)防糖尿病，她首先告訴我的是選擇低GI（血糖生成指數(shù)）食物，而且還告訴我西瓜屬于高GI食物，不能吃。其實(shí)GI反映的是含有50克碳水化合物的食物與標(biāo)準(zhǔn)物相比對(duì)血糖的影響，只是對(duì)血糖影響的一個(gè)質(zhì)量指標(biāo)，究竟吃的食物對(duì)血糖影響如何，還要看該食物中碳水化合物的數(shù)量，這是數(shù)量指標(biāo)。用質(zhì)量指標(biāo)乘以數(shù)量指標(biāo)得到的GL（血糖負(fù)荷），才是預(yù)防糖尿病者選擇食物的最佳指標(biāo)。

以西瓜和蘋果來舉例，西瓜GI和蘋果的GI分別是72、36，簡(jiǎn)單看西瓜是高GI食物，蘋果是低GI食物；但同樣是120克西瓜和蘋果，它們的GL分別是4、6，因此，吃等量的西瓜和蘋果，西瓜對(duì)血糖的影響更小。所以為坐月子產(chǎn)婦準(zhǔn)備食物時(shí)，可從網(wǎng)絡(luò)搜索一份常見食物的血糖負(fù)荷表，盡量選擇低GL食物（GL＜10）和中低GL食物（GL在11～19之間）。另外，要保證一餐食物多樣化，有富含礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維的蔬菜，有富含蛋白質(zhì)的魚禽肉蛋奶豆中的至少一種，有粗細(xì)搭配的五谷雜糧雜豆的一種，可以降低一餐的血糖負(fù)荷。

研究表明，多吃綠葉菜的人，糖尿病發(fā)病率明顯下降，這可能跟綠葉菜中豐富的鈣、鎂等礦物質(zhì)，葉酸、維生素B2等維生素，大量葉綠素、葉黃素、胡蘿卜素、類黃酮、膳食纖維有關(guān)。最新研究表明，新鮮蔬菜中的硝酸鹽可以在體內(nèi)促進(jìn)一氧化氮產(chǎn)生，而一氧化氮有促進(jìn)胰島素分泌的作用。所以建議糖媽媽月子里每天都有綠葉菜，例如菠菜、油菜、油麥菜、甘藍(lán)等。綠葉菜水焯一下，去掉大部分影響鈣吸收的草酸，然后淋幾滴橄欖油和生抽吃或者蘸芝麻醬，都是很好的吃法。

選擇合理烹調(diào)方式

清淡少鹽是第一建議，每天鹽攝入量不超過一啤酒瓶蓋（6克），油不超過普通小白瓷勺兩勺半（25克）。建議多采用蒸、煮、燉、涼拌的方式，少用煎、炸、熏、烤。建議選擇植物油，可以亞麻籽油、茶油和大豆油換著吃。

建議每人每天烹調(diào)用油25～30克。做菜時(shí)算好人數(shù)量著用油，好像操作起來麻煩。教大家一個(gè)小方法：每次吃完飯后刷碗前，先在盛過菜的空盤子里倒一點(diǎn)水，如果油都連成片，說明用多了；如果油只是星星點(diǎn)點(diǎn)，就說明沒用多。經(jīng)過幾天的試驗(yàn)，就會(huì)對(duì)油的用量把握越來越準(zhǔn)。

遠(yuǎn)離誤區(qū)選對(duì)超市加工食品

超市中琳瑯滿目的商品中，最能吸引預(yù)防糖尿病患者的莫過于無蔗糖食品和無糖食品。但是你要仔細(xì)看清楚配料表。例如在某無蔗糖南瓜味餅干的配料表中，我們沒發(fā)現(xiàn)蔗糖的身影，但是卻發(fā)現(xiàn)麥芽糖。麥芽糖在小腸分解會(huì)產(chǎn)生兩分子葡萄糖，而蔗糖在小腸分解只產(chǎn)生一分子葡萄糖，所以論起對(duì)血糖的影響，麥芽糖更甚，如果將這樣的無蔗糖食品買回家可謂悲催。另外，如果配料表中不含蔗糖，卻含有淀粉糖漿、葡萄糖漿、果葡糖漿、糊精等淀粉的中間分解產(chǎn)物，也很不利于血糖控制。

無糖食品其實(shí)并不是絕對(duì)無糖，而是指食品中所有的單糖和雙糖≤0.5克/100克(或100毫升)，看起來糖含量很低。但由于無糖食品往往是一些餅干、藕粉等，主要成分是淀粉，在體內(nèi)的分解產(chǎn)物還是葡萄糖。所以即使是無糖食品也不可多吃。另外無糖食品有些脂肪含量很高，不利于血糖控制，應(yīng)該避免選購。

遠(yuǎn)離濃縮糖

孕期需要為胎兒提供血液，另外生產(chǎn)時(shí)可能出血較多，因此產(chǎn)后補(bǔ)血是一大任務(wù)，這項(xiàng)工作一般在月子里甚為重要。中醫(yī)認(rèn)為紅糖有補(bǔ)血益氣的功效，因此很多家庭都每天讓產(chǎn)婦喝紅糖水，吃小米粥時(shí)也放紅糖。從營養(yǎng)學(xué)上講，紅糖中鐵離子主要為三價(jià)，吸收利用率較差，補(bǔ)鐵效果并不好，另外從讓血糖盡快恢復(fù)的角度，也不建議如此。因?yàn)榧t糖是一種精制糖，它消化轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度較快，對(duì)血糖的影響大。

除了紅糖以外，白糖、糖果、甜點(diǎn)、果干、純果汁等都是含有大量濃縮糖的食物，都應(yīng)該盡量少吃。

避免讓人上癮的刺激物

有些媽媽可能沒有奶水或奶水不足而不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因此進(jìn)食無所控制。假如孕前喜歡喝咖啡，也就重新開始喝咖啡。殊不知咖啡會(huì)減緩血糖恢復(fù)正常的速度，作為一種刺激物，會(huì)增加體內(nèi)皮質(zhì)醇的分泌，而皮質(zhì)醇則會(huì)升高血糖。所以月子里即使不母乳喂養(yǎng)，也請(qǐng)戒除咖啡、濃茶、酒精、香煙等刺激物。

建立合理飲食模式

正確的飲食模式即均衡飲食，需要保證充足碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)；脂肪很易保證，這里不做贅述。

碳水化合物與血糖波動(dòng)最為密切，所以要選擇對(duì)血糖影響小的復(fù)雜碳水化合物。它主要來源于粗雜糧，如豆類、燕麥、玉米、蕎麥等，而且應(yīng)當(dāng)是完整的五谷。加工精度很高、除去了谷皮和糊粉層、非常細(xì)膩的玉米面、豆面之類，則不能稱為粗糧。

蛋白質(zhì)雖然可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖，但是這種轉(zhuǎn)化是在細(xì)胞中，而不是在血液中，所以對(duì)血糖影響極小。每日膳食要保證充足蛋白質(zhì)，其中來源于肉、蛋、奶和大豆及其制品的優(yōu)質(zhì)蛋白最好占到1/3以上。具體建議為每天喝一袋牛奶，40克大豆（相當(dāng)于30腐竹、120克北豆腐、240克南豆腐、80克豆腐干、65克豆腐絲、800克豆?jié){），一個(gè)雞蛋，一兩肉。

至于礦物質(zhì)和維生素，它們有利于葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)氧供能，也就保證了血糖分解去路的順暢，因此保證礦物質(zhì)和維生素充足，對(duì)及時(shí)恢復(fù)血糖正常很有意義。

培養(yǎng)正確飲食習(xí)慣

少食多餐、定時(shí)定量是防治糖尿病最好的飲食習(xí)慣。建議采取一日三餐兩點(diǎn)，即除了正常的一日三餐外，上午10點(diǎn)多和下午4點(diǎn)可以選擇酸奶、水果等食物作為加餐。

此外，妊娠期糖尿病即使產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，日后發(fā)生糖尿病的概率也比普通人高。因此，以上膳食建議也適用于滿月之后對(duì)糖尿病的預(yù)防。