甲狀腺結(jié)節(jié)，要不要手術(shù)

□ 重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任 周曉紅

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺癌，一躍成為發(fā)病率增長最快的實(shí)體腫瘤，引起了人們廣泛的關(guān)注，不少患者為此產(chǎn)生恐慌心理。據(jù)報(bào)道，目前我國有超過2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18.16%。

輻射是明確致病因素

甲狀腺，這個(gè)把人們擾得心神不寧的器官長在哪里，它有什么用處？

甲狀腺是位于喉結(jié)稍下方、氣管兩旁的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，它是人體最大的內(nèi)分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素。人體的生長發(fā)育、營養(yǎng)代謝及能量代謝，都有賴于甲狀腺激素，它是人體非常重要的激素之一。

目前，甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因尚不完全清楚，可能和碘的攝入、環(huán)境污染及機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)。所以在飲食方面要注意蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素的合理搭配，也要注意碘的適當(dāng)攝入，同時(shí)避免熬夜和工作壓力過大。

另外，射線輻射、天然放射源等是目前甲狀腺癌僅有的已明確的致病因素。而健康體檢的普及和甲狀腺彩超的廣泛應(yīng)用，是造成甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌發(fā)病率明顯上升的另一個(gè)原因——先進(jìn)的彩超檢查能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的結(jié)節(jié)。

5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤

那么甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌有多大關(guān)系？

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有5%～15%為甲狀腺癌。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者并無特殊癥狀，所以甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出一般是通過醫(yī)生的觸診或超聲檢查。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，均應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查和甲狀腺及頸部彩超檢查。甲狀腺激素水平是否正常，反映了甲狀腺功能的情況；而甲狀腺及頸部彩超檢查可以看出甲狀腺內(nèi)有無結(jié)節(jié)，以及頸部淋巴結(jié)有無腫大、形態(tài)變化等情況。

復(fù)查選擇項(xiàng)目有講究

現(xiàn)在的頸部超聲檢查技術(shù)非常先進(jìn)，可以評(píng)估包括腺體大小、結(jié)節(jié)大小、位置、超聲特征以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標(biāo)。

如果彩超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1厘米，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，沒有細(xì)小的鈣化，甲狀腺功能也正常，患者定期隨訪觀察，一般半年復(fù)查1次甲狀腺功能和頸部超聲即可。對(duì)于超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)有低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，內(nèi)部有多發(fā)鈣化，血流豐富，生長迅速，患者就要提高警惕，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

如果彩超不能初步確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，患者應(yīng)該進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢檢查。簡單的講，就是用一支細(xì)針在甲狀腺上取非常少的細(xì)胞在顯微鏡下檢查。穿刺活檢基本上可以確診，但也有例外情況，比如針扎到良性組織上，惡性組織成了漏網(wǎng)之魚。當(dāng)然，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要行細(xì)針穿刺檢查，我們應(yīng)聽從醫(yī)生的建議。

這些情況需要考慮手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。一般而言，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)下述情況時(shí)，可考慮手術(shù)治療：

1.有明顯的局部壓迫癥狀。

2.合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效者。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)。

4.男性或者小兒甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明，在男性和小兒的結(jié)節(jié)患者中惡性可能性更大。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整、表面不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍組織粘連固定。

6.甲狀腺結(jié)節(jié)生長迅速。

7.伴吞咽困難或呼吸困難。

8.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）。

9.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史。

10.伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大，抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者。

11.長期腹瀉而無膿血便，常伴面部潮紅等癥狀。

當(dāng)然，具體情況需要具體分析，甲狀腺結(jié)節(jié)患者還要結(jié)合臨床表現(xiàn)、輔助檢查的結(jié)果來明確是否需要手術(shù)治療。

春季氣候無常 高血壓患者警惕猝發(fā)腦溢血

高血壓，被稱為“無聲殺手”。春季氣候變化無常、早晚溫差大，容易引起血管收縮，血壓大幅升高或波動(dòng)；春季多風(fēng)，風(fēng)屬肝，易引起肝陽上亢，導(dǎo)致血壓波動(dòng)升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花等癥狀。所以，高血壓患者在春季非常容易發(fā)生腦血栓、腦溢血、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓是人體為排除風(fēng)寒外邪入侵人體后引起的氣血循環(huán)障礙而做的抗病及調(diào)節(jié)反應(yīng)，通過補(bǔ)充體內(nèi)及血液能量，活血化淤，排出風(fēng)寒外邪，就可恢復(fù)正常血壓，預(yù)防高血壓引起的頭痛、腦溢血、中風(fēng)、冠心病等疾病。

在春季，老年患者采用基礎(chǔ)治療的同時(shí)，也可以采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的“非藥物綠色療法”，對(duì)降壓有較好效果。非藥物綠色療法包括改善生活方式、減輕體重、限鹽、運(yùn)動(dòng)、限制飲酒等。

始創(chuàng)于1994年的重慶市三正醫(yī)療保健有限公司，運(yùn)用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的“非藥物綠色療法”，潛心致力于“5E金字塔能量療法”治療心腦血管疾病，研發(fā)和生產(chǎn)了“塔能腦康治療儀”，獲得了一項(xiàng)國家發(fā)明專利以及國家醫(yī)療器械“準(zhǔn)”字號(hào)權(quán)威認(rèn)證。

塔能腦康治療儀是一種應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、磁療學(xué)、平衡醫(yī)學(xué)以及量子生命學(xué)、能量醫(yī)學(xué)的原理，針對(duì)心腦血管疾病研制而成的醫(yī)療器械，集宇宙磁場諧振激活療法、5-25微米遠(yuǎn)紅外線熱能溫灸療法、TDP微量元素熏蒸療法、低頻脈沖電針灸療法、金字塔能量場聚合療法于一體，將“5E金字塔能量療法”作用于神經(jīng)系統(tǒng)以及人體頭部諸穴，直達(dá)病灶部位，補(bǔ)充腦細(xì)胞、血液、血管的生命能量，活血化淤，溶解血栓，軟化血管，降低血壓，改善腦部血液循環(huán)，降低血壓，提高細(xì)胞活性，恢復(fù)腦功能。

根據(jù)三甲醫(yī)院臨床報(bào)告顯示，塔能腦康治療儀能有效治療高血壓等心腦血管疾病，有效減少藥物依賴。經(jīng)大量用戶實(shí)效反饋，高血壓患者每天堅(jiān)持戴塔能腦康治療儀1～2個(gè)小時(shí)，可有效控制血壓，大大減少腦溢血、腦中風(fēng)等重癥心腦血管疾病的發(fā)生。

23年來，塔能腦康治療儀先后榮獲2010中國國際專利技術(shù)與產(chǎn)品交易會(huì)金獎(jiǎng)，被重慶市政府列入重慶市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)振興發(fā)展中長期規(guī)劃（2012-2020）重點(diǎn)工程項(xiàng)目、《重慶市重點(diǎn)醫(yī)藥品種目錄》，是中央電視臺(tái)CCTV《奮斗》欄目納入的重點(diǎn)傳播品牌以及重慶市著名商標(biāo)和重慶市高新技術(shù)產(chǎn)品。

心腦健康熱線：400-705-9518

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