不要濫用抗生素

□趙津

最近一則《七旬老太患上常見肺炎，11種抗生素竟然都不管用》的新聞刷屏朋友圈，很多人都認為“抗生素”是救命藥，然而關(guān)鍵時刻為何11種抗生素都無法救命？

專家們表示，日常生活中，抗菌藥物被很多人當(dāng)成消炎藥放在家里常備，只要有點兒感冒發(fā)燒就自己用藥。抗生素的使用和認識錯誤直接導(dǎo)致了抗生素濫用，其耐藥危害正日益顯現(xiàn)，以至于出現(xiàn)超級細菌，任由發(fā)展，未來可能致使人類無藥可用，抗生素濫用的危害已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生問題。為此，國內(nèi)外各級人士呼吁每個人，包括患者、醫(yī)生、獸醫(yī)和農(nóng)民采取積極行動，從我做起，慎用抗生素；還有感染科及藥學(xué)專家向市民呼吁，抗生素不是普通藥品，市民面對抗生素應(yīng)該做到“三不”：不自行購買和儲存，不主動要求用藥，不隨便停藥。

新藥研發(fā)趕不上耐藥生成

據(jù)天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰介紹，對人類健康不利的細菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物發(fā)生改變，使用于治療的藥物變得無效，這就是耐藥性。當(dāng)微生物對多數(shù)抗生素產(chǎn)生耐藥性時，它們常常被稱為“超級細菌”，感染了“超級細菌”可傳播給他人，會對個人和社會造成巨大損失，更會帶來死亡?？股厥褂貌划?dāng)很容易造成抗生素耐藥性，劑量低于標(biāo)準(zhǔn)或未完成規(guī)定療程、使用劣質(zhì)藥物及錯誤處方和欠佳感染控制都會推動耐藥性生成和傳播。目前，開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右，一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年，抗生素研制速度遠遠趕不上耐藥菌繁殖速度。因此，今天濫用，很可能造成明天的疾病無藥可用。

國內(nèi)權(quán)威醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感的肺炎鏈球菌，現(xiàn)在幾乎無藥可治；綠膿桿菌對阿莫西林、西力欣等8種抗生素耐藥性達100%，肺炎克雷伯菌對西力欣、復(fù)達欣等16種高檔抗生素耐藥性高達51．85%至100%；而耐高甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治。喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年，耐藥率已經(jīng)達60%至70%。

多種病毒感染疾病無須服用抗生素

很多人都認為，得了病只要吃了消炎藥才會好得快，普通感冒腹瀉都會要求醫(yī)生給他們開抗生素，目前我國80%的感冒腹瀉患者都會服用抗生素，這是極端錯誤的。

首先應(yīng)了解抗生素不是普通藥品，更不是萬能藥?？股貙Σ《緹o效，只能用于細菌感染。患者是病毒感染還是細菌感染，醫(yī)生能夠作出正確診斷。對病毒使用抗生素，可能面臨感染抗生素耐藥菌風(fēng)險。多數(shù)感冒屬于病毒性感冒，可以自愈，無須使用抗生素；慢性咽炎只有出現(xiàn)膿點、發(fā)熱等癥狀才需要使用抗生素，且遵醫(yī)囑；婦科炎癥如慢性盆腔炎、慢性子宮頸炎原則上應(yīng)依據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物；對于陰道炎、外陰炎等，只有細菌性陰道炎需要抗生素，其他不需要抗生素治療；腹瀉有感染性與非感染性之分，常見的秋季腹瀉大多屬于病毒性腹瀉，是非感染性不需要使用抗生素；胃炎有的是感染性炎癥，如由幽門螺桿菌或其他細菌引起，但幽門螺桿菌的清除卻不能套用一般抗生素治療，其有規(guī)范用藥流程，而長期熬夜、飲食和生活不規(guī)律引起的慢性胃炎使用抗生素?zé)o效。

其次，抗生素并不等同于消炎藥。簡單地說抗生素是微生物生長繁殖過程中產(chǎn)生的或人工合成的物質(zhì)，它能抑制細菌生長繁殖或把細菌殺掉?？股仄贩N繁多，老百姓一般習(xí)慣將抗生素說成消炎藥，但從嚴(yán)格意義上講，消炎藥和抗生素應(yīng)該是不同的兩類藥物。

第三，有的市民認為，新的貴的抗生素比老藥、便宜藥好。抗生素分為第一代、第二代、第三代，第一代可以解決的卻用第二代、第三代，或是二三代聯(lián)合輪番使用，都能造成日后耐藥。

多用少用錯用都是濫用

除醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員努力外，市民也需要了解抗生素濫用不僅是簡單的“多用”，自行停藥、改藥或減藥都是濫用。為此，建議市民可從以下幾點做到合理使用抗生素減少耐藥的發(fā)生。

首先，每次使用都要服夠療程和劑量。人們在病情好轉(zhuǎn)后，往往就不再想繼續(xù)用藥，但要殺死致病細菌，應(yīng)全療使用程抗生素。停藥給自己帶來的危險是，一旦再次感染，將更難治療；給他人帶來的危險是，有些引起感染的細菌可以存活并傳給他人，而這些細菌正是抗生素耐藥性最強、最難殺死的細菌。一般情況下，抗生素服用療程在7天左右，老人、兒童、孕婦、肝腎功能不好人群應(yīng)該遵醫(yī)囑酌減。服用劑量不夠，達不到有效血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，還會使細菌產(chǎn)生耐藥性。抗生素應(yīng)空腹服用，最好在飯前1小時或飯后2小時吃。一天服三次的抗生素給藥間隔時間應(yīng)該相同，最好在6時、14時、22時分別給藥一次，每次間隔8小時。

其次，如果因為各種原因有用剩下的抗生素應(yīng)該去除包裝丟棄。不要與別人分享，家庭不要儲備抗生素。調(diào)查顯示，有36．6%的居民家中常備有抗生素藥品。抗生素是一種處方藥，有嚴(yán)格存儲條件，過期、變質(zhì)、失效藥不能服用。

第三，不要無處方購買抗生素。只使用有資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員開出的抗生素。

第四，不要要求醫(yī)生給開抗生素，而是應(yīng)該讓醫(yī)生作出正確診斷，僅在必要時開出抗生素。