反復(fù)流產(chǎn)找不到原因 可試試胎盤(pán)組織檢查

□趙瑩

流產(chǎn)是指妊娠28周以前終止、胎兒體重在1000克以下者。按照我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，妊娠28周前自然流產(chǎn)3次及3次以上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科肖青主任醫(yī)師告訴作者：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因復(fù)雜，必要時(shí)丈夫也要進(jìn)行相應(yīng)檢查。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)胎盤(pán)組織物切勿丟棄，它可為病因診斷提供依據(jù)。目前，有計(jì)劃生育二胎的夫妻不少，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)更值得關(guān)注和警惕。

首次流產(chǎn)不主張硬保

初孕女性對(duì)流產(chǎn)都有恐慌心理，一旦出現(xiàn)流產(chǎn)先兆，就拼命打針、吃藥、臥床，用各種偏方保胎。其實(shí)，這樣的觀念有誤區(qū)，“在國(guó)外，包括歐美和澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)女性首次流產(chǎn)，一般都不采取保胎措施，主張順其自然?！毙で嘟忉尩溃瑥?fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病率約為5%，有50%～60%的首次自然流產(chǎn)是因染色體異常導(dǎo)致。如果第一次流產(chǎn)檢查胎盤(pán)組織發(fā)現(xiàn)是染色體異常所致，這也意味著流產(chǎn)實(shí)質(zhì)上更可能是一種自然選擇。

流產(chǎn)后胎盤(pán)組織檢查為病因提供線索

“12周之前的流產(chǎn)率最高。”肖青說(shuō)。反復(fù)流產(chǎn)患者可與主治醫(yī)生商量，將胎盤(pán)組織進(jìn)行檢查，以助于查找原因。胎盤(pán)組織檢查是通過(guò)胎兒絨毛染色體分析、熒光原位雜交技術(shù)檢測(cè)等方法，可以判斷是否因染色體異常導(dǎo)致的自然流產(chǎn)?！叭绻侨旧w問(wèn)題，則可以繼續(xù)備孕，備孕期間夫妻要注意服用葉酸，避免感染，少接觸藥物，日常生活中減少接觸電腦、WIFI等電子設(shè)備，回歸綠色生活?！钡?，第二次流產(chǎn)發(fā)生率僅為10%左右，如果發(fā)生2次及以上流產(chǎn)，則需要提高警惕。

反復(fù)流產(chǎn)丈夫也要查一查

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因復(fù)雜，包括遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖道解剖異常、生殖道感染、血栓前狀態(tài)、免疫異常等原因都會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

“有時(shí)這種影響因素是多方面的?！毙で喔嬖V記者。要找出復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因，需要做各項(xiàng)檢查，包括不孕五抗、自身抗體12項(xiàng)、同型半胱氨酸、甲狀腺功能7項(xiàng)、封閉抗體、D-二聚體、外周血染色體、抗β-2微球蛋白抗體、淋巴細(xì)胞相對(duì)計(jì)數(shù)等。需要注意的是，第二次流產(chǎn)后，患者必須休息3個(gè)月后才適合去做這些檢查?！澳蟹揭残枰獏⑴c相應(yīng)檢查，如精子、染色體檢查等。有些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是因丈夫精液異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良而致的。”

“令人懊惱的是，30%～40%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)經(jīng)各種臨床檢查，也難以發(fā)現(xiàn)確切原因。有相關(guān)證據(jù)表明，原因不明的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與免疫因素相關(guān)，引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫因素占50%～70%。目前，部分國(guó)家采用淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療。”此外，肖青說(shuō)，流產(chǎn)跟患者心理素質(zhì)有很大關(guān)系，顧慮擔(dān)心多的患者流產(chǎn)率會(huì)偏高，所以舒緩緊張情緒，保持心情舒暢，對(duì)保胎會(huì)更容易，丈夫和家庭的情感支持也同樣重要。

——轉(zhuǎn)摘自《廣東衛(wèi)生計(jì)生》