精神疾病藥療七誤區(qū)

□陳福新

有的精神病患者家屬，因?qū)裥l(wèi)生知識了解太少，或?qū)τH人患有精神障礙準備不足，求醫(yī)過程中存在一些誤區(qū)，既影響患者診治還可引起醫(yī)患矛盾。常見認識誤區(qū)如下。

誤區(qū)一：拒絕藥物

隨著精神衛(wèi)生知識普及，心理社會因素致病作用逐漸被人們認識，有的人過分看重心理治療作用，認為不服用精神藥物也能治愈病患，或擔心藥物副作用不愿服藥，這樣勢必導致病情逐漸加重。

誤區(qū)二：藥物萬能

因精神疾病的病因、表現(xiàn)、治療、預后等均有別于其他疾病，不少精神疾病患者家屬寄希望于醫(yī)生開藥服用便能治好精神疾病，而未認識到心理社會因素在精神疾病，尤其神經(jīng)癥、反應性精神障礙等疾病的治療作用。患者家屬往往認為，醫(yī)生只要用藥物就可幫助患者解除失眠、煩惱、緊張、焦慮、抑郁等癥狀。殊不知，藥物雖可緩解一些癥狀，但部分患者必須與心理治療相配合才能獲得最佳效能。

誤區(qū)三：頻繁換藥

精神疾病發(fā)生和發(fā)展有其自然規(guī)律，當處在急性發(fā)展期，即使相對及時接受治療，藥物起效也需要一定時間，大致需要2～4周。醫(yī)生還要考慮患者年齡、有無軀體疾病及身體狀況等因素，因此大部分患者不可能馬上控制住病情。有的患者家屬求愈心切，對醫(yī)生懷疑指責，對治療進行不合理干預，頻繁更換醫(yī)生。有的家屬聽說某藥對某病有特效，就反復要求醫(yī)生給患者換藥。精神科用藥有規(guī)律，一般藥物應用6～8周無效后，且在足劑量基礎之上，才考慮換藥治療。

誤區(qū)四：隨意停藥

預防精神疾病復發(fā)措施之一是藥物維持治療。初次發(fā)作精神病患者，通過藥物、心理等綜合治療，約有70%～80%能達到臨床痊愈，即患者精神癥狀消失，恢復病前工作和學習能力。初次發(fā)作精神分裂癥患者，經(jīng)過系統(tǒng)治療痊愈出院后，如不維持治療，復發(fā)率約50%，第二次發(fā)作至下一次復發(fā)率約75%，三次發(fā)作后復發(fā)率達90%。維持治療時間當前尚沒有公認標準，目前新認識是維持劑量基礎上，患者自身能耐受，無明顯藥物副反應（包括軀體及實驗室檢查）者可長期維持治療。但不少首發(fā)精神患者及家屬對此不理解，往往不愿長期服藥或不能忍受藥物副反應，或心懷僥幸等而不愿接受長期維持治療。

誤區(qū)五：迷信廣告

諸如祖?zhèn)麽樉摹⒅兴?、物理儀器等神奇療法，自吹可根治精神疾病，加之患者及家屬求醫(yī)心切，誤認為中藥效果好無副作用，看到廣告就郵購，上當受騙很多。其實，很多中藥膠囊含有西藥，目前精神疾病治療藥物主要是西藥，且療效優(yōu)于中藥，沒有什么根治手段。

誤區(qū)六：聯(lián)用藥物效果好

精神疾病藥物治療原則是單一、足量、足療程治療，能一種藥物控制疾病，最好不要聯(lián)用其它藥物，并非藥物種類越多越好，用藥過多副反應增加，療效并不增加。

誤區(qū)七：擅自加藥

有的患者家屬急于求成，擅自給患者加大藥量或同服其他精神病藥物，這就可能使患者出現(xiàn)嚴重的藥物副作用，使病情惡化。