別讓“心”病傷害您

糖尿病性心臟病包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病，尤以冠心病為多見(jiàn)。糖尿病人發(fā)生冠心病幾率非常大，有研究發(fā)現(xiàn)2/3冠心病人血糖升高，常見(jiàn)的心臟損害有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗死等，這些都很容易造成死亡。

糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病和非糖尿病者十分相似，但也有其臨床特點(diǎn)。①發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早。②女性的保護(hù)作用消失。心臟病變的發(fā)生率在女性糖尿病病人較非糖尿病者要高4倍，男性則要高2倍，男女平均高3倍。③不典型癥狀常見(jiàn)。如1/3以上的糖尿病性心臟病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)不痛。其他表現(xiàn)包括心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、直立性低血壓、難以糾正的心力衰竭或休克，甚至造成猝死。

糖尿病心血管損壞可以分成三個(gè)部分。一個(gè)部分是糖尿病微血管病變，另外一個(gè)糖尿病心肌病變最后導(dǎo)致心臟功能的問(wèn)題，但是研究得最透徹就是糖尿病大血管的病變——冠心病?？傮w來(lái)看糖尿病在心血管并發(fā)癥上，最重要的是冠心病。一旦糖尿病患者有了心血管疾病癥狀，應(yīng)該到心臟內(nèi)科做全面檢查。

糖尿病合并大血管病變、微血管病變、心肌病變主要跟它的病情有關(guān)系，常導(dǎo)致其病情加重甚至死亡。但是冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素除了糖尿病本身以外，還有其他一些一般公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，如血脂代謝異常，不良的嗜好如吸煙，體力活動(dòng)過(guò)少，高血壓，爭(zhēng)強(qiáng)好勝等。

糖尿病冠狀動(dòng)脈病變臨床典型的表現(xiàn)就是心絞痛，典型的心絞痛特點(diǎn)是疼痛的部位一般都是在胸口的正中，或者偏左邊；疼痛的性質(zhì)是一種壓迫性悶痛；疼痛一般3～5分鐘，不會(huì)只有幾秒鐘，但胸痛超過(guò)30分鐘不緩解可能是心肌梗死。不論心絞痛還是心肌梗死發(fā)作，均應(yīng)就近到醫(yī)院治療，不要耽誤時(shí)間。

糖尿病引起的冠狀動(dòng)脈病變，一般冠狀動(dòng)脈狹窄要超過(guò)70%～75%，這時(shí)候它的病變會(huì)引起心肌缺血，特別是活動(dòng)后或飽餐等增加心臟負(fù)荷的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，也稱為勞力性心絞痛。糖友有了心絞痛癥狀后，就成為臨床的冠心病病人了。冠心病可分為以下幾種，第一種是心絞痛。第二種叫作心肌梗死。第三種是無(wú)癥狀性缺血，第四種叫作缺血性心肌病，第五種是猝死。

老糖友易發(fā)心臟病

老糖友的血脂升高、脂類物質(zhì)沉積在血管里，造成動(dòng)脈硬化。同時(shí)患有的高血壓會(huì)和高血糖一起損傷血管，讓血管發(fā)生硬化，最終導(dǎo)致突發(fā)心臟病。

對(duì)于病程較長(zhǎng)特別是血糖控制不好的糖尿病患者，突發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)就越大，男性患者尤其明顯。國(guó)外有研究顯示，男性在60歲前確診為2型糖尿病，其心血管病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加?；继悄虿?年者，因心臟病死亡的幾率會(huì)增加54%?；疾∵_(dá)17年者，風(fēng)險(xiǎn)增加1．5倍。

糖尿病性心臟病所包括的范圍較廣，包括在糖尿病基礎(chǔ)上并發(fā)或伴發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟微血管疾病及心臟自主神經(jīng)病變。心血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的首要病因，有鑒于此，糖尿病治療的真正目的是減少并發(fā)癥、降低死亡率，降低血糖只是一個(gè)手段。作為糖尿病患者，不是把血糖控制好了就達(dá)到目的了，在關(guān)注血糖的同時(shí)，應(yīng)更多了解并發(fā)癥情況。

——摘自天津市糖尿病防治協(xié)會(huì)官方微博