治了23年的脂肪肝，我發(fā)現(xiàn)：脂肪肝，就是肝里裝滿了痰，只會疏肝行氣是沒什么用的。
從字面來看，脂肪肝和脂肪之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。從中醫(yī)的角度看，脂肪又和“痰”幾乎要畫上等號了。所以說白了，脂肪肝，就是人體痰瘀導(dǎo)致的，而這痰就裝在肝里。
對于脂肪肝，有人認(rèn)為病在肝，所以疏肝行氣是必不可少的；因?yàn)槠⑹巧抵?，所以有人認(rèn)為病在脾，健脾化痰就行。
但在我看來，治療脂肪肝，疏肝和健脾是分不開的。肝屬木，脾屬土，木克土，土養(yǎng)木，所以不管是病根在哪一方，都會累及另外一方。
兩個月前，我在門診接診了一位脂肪肝患者，49歲，在不久前的一次體檢中，被診斷出脂肪肝。問診中，我發(fā)現(xiàn)他還有：胸脅脹悶，神疲乏力，體型胖，舌質(zhì)紅、苔薄而膩，脈弦細(xì)，大便不成形等癥狀。
脈弦，說明問題出在肝；胸脅脹悶，這是肝郁氣滯，不通則痛的表現(xiàn)；大便不成形，乏力，苔膩等，是脾虛的表現(xiàn)。
我明白患者這是肝郁氣滯，日久，克傷脾土，導(dǎo)致脾虛，進(jìn)而引起的一系列表現(xiàn)。人體的水濕主要是靠脾來運(yùn)化的，脾虛，運(yùn)化不利，水濕內(nèi)蘊(yùn)，就成了痰濕。
而肝又是人體代謝的總開關(guān)，肝郁，它的調(diào)達(dá)之性受到影響，氣機(jī)運(yùn)行不暢，痰濕聚集在內(nèi)，就慢慢形成了脂肪肝。
于是擬方：柴胡、木香、白術(shù)、黃芪、郁金、海藻、決明子、澤瀉、丹參、荷葉。
喝了十天的藥，患者的胸脅就不像之前那么脹痛了，接下來的一段時(shí)間，我又及時(shí)隨證調(diào)整藥方，堅(jiān)持為他調(diào)理了40多天，之后去醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)脂肪肝。
接下來，咱們就來說說這方子的門道：
一、疏肝解郁（柴胡、木香）
柴胡是臨床疏肝解郁的常用藥，木香能行氣止痛，二藥相合，可以行氣疏肝。
二、健脾燥濕（白術(shù)、黃芪）
白術(shù)、黃芪是我在臨床上常用的一對老搭檔，黃芪主要用來補(bǔ)氣，白術(shù)主要用來健脾，燥濕。二者相配，健脾燥濕一氣呵成。
三、化痰（澤瀉、決明子、海藻）
方中澤瀉可利小便、清濕熱。決明子歸肝、大腸經(jīng)，能清熱、利水、除濕熱。二藥與利水消痰的海藻合用，可以利水、除濕熱、化痰淤。
四、活血（郁金、丹參）
血載氣行，氣帥血行，氣滯，就難免會引起血瘀。方中郁金、丹參合用，可行氣、活血、破瘀。
四、降血脂（荷葉）
方中荷葉可升清陽、降陰濁，現(xiàn)代研究表明，它有降血脂的功效，血脂降，脂肪肝則改善。
以上，我們可以看出，對于脂肪肝的治療，我并沒有一味地疏肝行氣，或者健脾，而是將兩者相結(jié)合，用疏肝解決氣滯的問題，用健脾來解決痰濕的問題。
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