傷寒鈐法是先師仲圣撰寫(xiě)傷寒雜病論的立論本懷。仲圣依據(jù)傷寒鈐法運(yùn)氣推演而逐條寫(xiě)就了傷寒雜病論。
傷寒鈐法與傷寒雜病論的對(duì)應(yīng)關(guān)系。
證據(jù)1,傷寒論冠名法的運(yùn)氣學(xué)依據(jù):
傷寒論以太陽(yáng),陽(yáng)明,少陽(yáng),太陰,少陰,厥陰等作為篇名。依劉完素先生看來(lái)是有運(yùn)氣學(xué)推演作為依據(jù)的。在劉完素先生的《素問(wèn)要旨論》中《分四時(shí)傷寒病傳證候法》篇也有記載:“若要知四時(shí)傷寒病傳證候,須將人之相屬加左右間氣之上,司地在陽(yáng),乃加左間氣,在陰,乃加右間氣,數(shù)至司天氣上,見(jiàn)何臟腑,先受病也。”其先受病者,即傷寒論中的XX病。傷寒鈐法中也有類(lèi)似記載。此傷寒論六病命名法也是有運(yùn)氣推演格局作為依據(jù)的。其法載《傷寒鈐法》:以病人屬相加在司人處,順數(shù)至司天所得地支,即是何氣為主氣;其氣同名經(jīng)絡(luò)即是受病經(jīng)絡(luò);即是傷寒論中辨XX病脈證并治中的XX病。
以太陽(yáng)病為例,如甲辰日發(fā)病,午相人。以病人屬相午加在司人午上,順數(shù)至司天辰上,得辰。念口訣:“辰戌太陽(yáng)寒水”。主氣為太陽(yáng)寒水,則其人六氣辨病為:太陽(yáng)病。凡是太陽(yáng)病,它們共同的特性都是邪犯太陽(yáng)的表現(xiàn)。然后依其客氣及運(yùn)的不同,太陽(yáng)病之下又分為121證。
證據(jù)2,傷寒論條文術(shù)語(yǔ)的運(yùn)氣學(xué)依據(jù):
如傷寒論條文(二三一)陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹部滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解。病過(guò)十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
上述條文中的“陽(yáng)明中風(fēng)”這個(gè)術(shù)語(yǔ),一般解釋為:指風(fēng)邪侵入陽(yáng)明,以發(fā)熱,惡寒,能食,口苦,咽干,腹?jié)M,微喘,脈浮而緊等為常見(jiàn)癥的陽(yáng)明病證。但是按照傷寒鈐法,此傷寒論第231條,對(duì)應(yīng)傷寒鈐法條文為:火辛。
傷寒鈐法火辛條文:脈弦浮大辨陰陽(yáng)。短氣不通脅滿張。嗜臥鼻干不得汗。一身面目悉皆黃。溲難潮熱時(shí)加噦。耳后耳前腫刺芒。十日若教浮脈至。便當(dāng)速用小柴湯。
傷寒論子目:陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,短氣腹?jié)M,脅下及心痛,鼻干不得汗,嗜臥,身黃,小便難,潮熱而噦,與小柴胡湯。第十八。用上方。
按照傷寒鈐法,此條是指庚辰日發(fā)病,屬蛇的,會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。其運(yùn)氣推演格局為:
客氣:厥陰風(fēng)木。
主氣:陽(yáng)明燥金。
也就是說(shuō):上天氣為厥陰風(fēng)木,下地氣為陽(yáng)明燥金時(shí),稱之為:“陽(yáng)明中風(fēng)”。
傷寒論條文中這種運(yùn)氣術(shù)語(yǔ),比比皆是。如:太陽(yáng)中風(fēng),太陽(yáng)中寒,少陽(yáng)中風(fēng),太陽(yáng)陽(yáng)明合病等,運(yùn)氣推演為正確解讀傷寒論條文術(shù)語(yǔ),提供了思路。大家可以按照此思路進(jìn)一步深入研究傷寒論的真實(shí)內(nèi)涵及仲圣立論本懷。
證據(jù)3,普濟(jì)方傷寒鈐法條文、傷寒論條文、傷寒論子目三者之間次序相同、具有嚴(yán)絲合縫的一致性。
依鈐法六氣格局推演,《傷寒論》中辨太陽(yáng)病脈并治上篇的可以表述為:
甲辰日發(fā)病的,屬相為馬的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為日字號(hào)甲證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第十二條,對(duì)應(yīng)的傷寒論子目為方一。
傷寒鈐法條文日字號(hào)甲證為:陽(yáng)浮陰弱衛(wèi)中強(qiáng)。身熱還教汗不藏。嗇嗇惡寒翕翕熱。鼻鳴干嘔桂枝湯。
傷寒論第12條為:太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
傷寒論子目第一法條文為:“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮陰弱。發(fā)熱汗出惡寒,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。第一。五味,前有太陽(yáng)病一十一證?!?/span>
通過(guò)以上比較發(fā)現(xiàn):宋本條文、鈐法、子目三者,內(nèi)容基本是等同的,方劑相同,只是語(yǔ)言形式有不同。鈐法版和宋本及子目各篇章237條相關(guān)條文,其次序、內(nèi)容都符合,猶如兩個(gè)配套齒輪嚴(yán)絲合縫地合在一起。因此,有一種觀點(diǎn)認(rèn)為宋本和鈐法版本同源,基本同內(nèi)容。
時(shí)賢可以通過(guò)這種理法依次對(duì)比推斷。
丙辰日發(fā)病的,屬相為馬的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為日字號(hào)丙證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第十四條,傷寒論子目為方三。
戊辰日發(fā)病的,屬相為馬的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為日字號(hào)戊證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第十六條,傷寒論子目為方五。
庚辰日發(fā)病的,屬相為馬的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為日字號(hào)庚證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第十八條,傷寒論子目為方七。
壬辰日發(fā)病的,屬相為馬的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為日字號(hào)壬證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第二十條,傷寒論子目為方九。
辛巳日發(fā)病的,屬相為虎的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為月字號(hào)甲證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第二十二條,傷寒論子目為方十一。
癸巳日發(fā)病的,屬相為虎的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為月字號(hào)丙證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第二十四條,傷寒論子目為方十三。
乙巳日發(fā)病的,屬相為虎的,對(duì)應(yīng)的鈐法字號(hào)為月字號(hào)戊證,對(duì)應(yīng)的傷寒論條文是第二十六條,傷寒論子目為方十五。
依鈐法,傷寒雜病論六氣辨證部分書(shū)寫(xiě)架構(gòu)清晰可見(jiàn)。這點(diǎn)明了傷寒鈐法和傷寒論的關(guān)系是書(shū)和訣的關(guān)系。自古就有“傳書(shū)不傳訣”的現(xiàn)象出現(xiàn)。傷寒雜病論是顯傳的,而傷寒鈐法是隱傳的。也可以說(shuō)是同一本書(shū)的兩部分內(nèi)容,一邊是日干支五運(yùn)六氣格局的推演,另一邊是傷寒雜病論條文。類(lèi)似李陽(yáng)波先生的運(yùn)氣圖,歐洲祝躍平先生也有運(yùn)氣圖。同時(shí)也點(diǎn)出了該書(shū)的真正作者是醫(yī)圣張仲景先師。傷寒鈐法猶如仲圣的寫(xiě)作大綱,而傷寒論是其著作本身。若先有其文,后有大綱,此等事,未曾有聞也。
所以說(shuō):若說(shuō)傷寒論與傷寒鈐法是兩個(gè)不同的作者,其可能性很小。
1800年來(lái),《傷寒雜病論》一直都是方和術(shù)分離,書(shū)訣分離,圖和書(shū)分離,是時(shí)候?qū)⑵淇甲C復(fù)原,分析機(jī)理,利國(guó)利民。
證據(jù)4,傷寒鈐法運(yùn)氣推演與臟腑虛實(shí)辨證的一致性
主病行流辨證中,以主病為主運(yùn),地氣,為下,為內(nèi),為里,為陰位;以行流為客運(yùn),天氣,為上,為外,為表,為陽(yáng)位;主病行流推演更好地詮釋了傳統(tǒng)經(jīng)典的運(yùn)氣學(xué)內(nèi)涵。如內(nèi)經(jīng)曰:“天樞以上,天氣主之;天樞以下,地氣主之。”《素問(wèn)·寶命全形論》云:“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人。“古賢云:“人身小天地”,邵子曰:“一物從來(lái)有一身,一身還有一乾坤?!钡赖陆?jīng)曰:“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)”等章句。
主病和行流上下加臨,看其生克順逆,旺相休囚,決其病機(jī)。正如劉完素先生在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》序中說(shuō):“觀夫醫(yī)者,唯以別陰陽(yáng)虛實(shí),最為樞要,識(shí)病之法,以其病氣歸于五運(yùn)六氣之化,明可見(jiàn)矣?!?/span>
主病以甲代表膽,乙代表肝,丙代表小腸,丁代表心,戊代表胃,己代表脾,庚代表大腸,辛代表肺,壬代表膀胱,癸代表腎。
行流則以甲乙為風(fēng),丙丁為溫暑熱,戊己為濕,庚辛為燥,壬癸為寒。用以推算溫病,傷風(fēng),傷暑,傷燥,熱病,濕病,寒病等證治。
以行流為甲乙舉例:甲乙為風(fēng)邪,對(duì)應(yīng)桂本傷風(fēng)脈并治篇。若主病脾土己,桂本稱作:“風(fēng)邪乘脾”,對(duì)應(yīng)條文為“風(fēng)病,四肢懈惰,體重,不能勝衣,脅下痛引肩背,脈浮而弦澀,此風(fēng)邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之”;若主病胃土戊,對(duì)應(yīng)條文為:“若流于腑,則腹?jié)M而脹,不嗜食,枳實(shí)厚樸白術(shù)甘草湯主之?!逼渌源祟?lèi)推。
若行流為丙丁火,對(duì)應(yīng)桂本溫病,傷暑,熱病等篇。內(nèi)經(jīng)曰:“先夏至日者病溫,后夏至日者病暑?!弊鳛閰^(qū)分參考。
在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)主病行流推演可以用來(lái)指導(dǎo)臟腑虛實(shí)辨證。以主病為癸腎水為例,當(dāng)行流為庚辛金時(shí),是謂虛邪,即難經(jīng)所云:“從后方來(lái)者,是謂虛邪”;當(dāng)行流為甲乙木時(shí),是謂實(shí)邪,即難經(jīng)所云:“從前方來(lái)者,是謂實(shí)邪”;當(dāng)行流為戊己土?xí)r,是謂賊邪,即難經(jīng)所云:“從不勝方來(lái)者,是謂賊邪”;當(dāng)行流為壬癸水時(shí),是謂正邪,即難經(jīng)所云:“從本方來(lái)者,為正邪”;當(dāng)行流為丙丁火時(shí),是謂微邪,即難經(jīng)所云:“從所勝方來(lái)者,為微邪,”這為難經(jīng)五邪致病學(xué)說(shuō)的具體臨床應(yīng)用提供了運(yùn)氣學(xué)依據(jù)。
證據(jù)5,傷寒鈐法運(yùn)氣推演與汗下原則的一致性
傷寒鈐法載主病行流法中,又以甲丙戊庚壬為陽(yáng),為腑,為虛;乙丁己辛癸為陰,為臟,為實(shí)。取內(nèi)經(jīng)“邪氣盛則實(shí)”之旨,判表里之位何為實(shí),則是邪之所在,以決汗下之別。若行流為實(shí),則宜汗;若行流為虛,則宜下等。陳壽作《魏志·華佗傳》有這樣的記載:府吏尋、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗曰∶尋當(dāng)下之,延當(dāng)發(fā)汗?;螂y其異,佗曰∶尋外實(shí),延內(nèi)實(shí),故治之宜殊。即各與藥,明早并起。這里也佐證了“外實(shí)”和“內(nèi)實(shí)”是決定“發(fā)汗”或者“汗下”的依據(jù)。這里也體現(xiàn)了中醫(yī)的“同病異治”的治療原則。不過(guò)這里的措辭可能存在錯(cuò)誤。宋·龐安石在其著作《傷寒總病論·解華佗內(nèi)外實(shí)說(shuō)》篇言:某深疑陳壽誤用內(nèi)外字,非華佗本意也。
證據(jù)6,據(jù)薛氏醫(yī)案所載傷寒鈐法寫(xiě)明傷寒鈐法的作者是漢南陽(yáng)張機(jī)。