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第 303 期

作者 /  賈美君

編輯 / 冰無雙 ⊙ 校對(duì) / 許紅

I導(dǎo)讀：子宮肌瘤現(xiàn)在也較為常見，今天就介紹一篇子宮肌瘤的文章給大家學(xué)習(xí)借鑒。

長(zhǎng)篇中醫(yī)小說《中醫(yī)冰無雙》上篇之《太白古墓》（點(diǎn)擊自動(dòng)跳轉(zhuǎn)閱讀）可在歷史文章中瀏覽查看。

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近年來,筆者在臨床上運(yùn)用活血化痰補(bǔ)腎調(diào)周法治療小型子宮肌瘤患者26例，獲得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

本組26例患者均為我院門診病例，均已婚。年齡最大者50歲，最小者25歲；病程最長(zhǎng)者7年，最短者1個(gè)月；子宮肌瘤均經(jīng)B超確認(rèn)，最大的子宮肌瘤瘤體直徑3cm，最小肌瘤瘤體直徑<>

治以活血化痰補(bǔ)腎調(diào)周法，用自擬消囊湯治療，方藥組成：

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。共治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果：

21例痊愈(癥狀、體征消失，B超檢查示肌瘤消失)，占80.8%；

2例顯效(癥狀、體征消失，B超示肌瘤縮小1/2以上)，占7.7%；

2例有效(癥狀減輕或消失，肌瘤縮小1/3，或停藥后肌瘤穩(wěn)定，癥狀消失，持續(xù)半年以上)，占7.7%；

1例無效(癥狀無改變，肌瘤未見明顯縮小)，占3.8%。

總有效率96.2%。

李某某，女，30歲。2004年2月27日初診?；颊咂綍r(shí)月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，經(jīng)量偏少，納可，舌質(zhì)淡黯、苔薄白，脈細(xì)。經(jīng)B超檢查提示：子宮肌瘤直徑2.8cm，右側(cè)卵巢有一4.5cm×3cm囊腫。

中醫(yī)診斷為：癥瘕。證屬腎虛血瘀痰滯。

治擬補(bǔ)腎活血，化痰消癥。

正值經(jīng)期，方用自擬消囊湯加桃仁10g，紅花、穿山甲各6g。水煎分服，每天1劑，共服2劑后，按上述調(diào)周法治療，經(jīng)后期用消囊湯加熟地15g，懷山藥30g，陳皮6g；月經(jīng)中期加仙茅、仙靈脾各10g，肉蓯蓉15g；經(jīng)前期加柴胡、制香附各6g，郁金12g。

共治療3個(gè)月經(jīng)周期，3月20日按時(shí)經(jīng)轉(zhuǎn)，經(jīng)量中等，已較前增多，色紅，4月27日復(fù)查B超提示：子宮肌瘤直徑1.5cm，右側(cè)卵巢有2.5cm×2cm囊腫，均較前明顯縮小，于5月28日復(fù)查B超提示：子宮附件未見異常。隨訪至今未見復(fù)發(fā)。

筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)“卵巢囊腫”就診患者往往伴有“小型子宮肌瘤”，在應(yīng)用活血化痰補(bǔ)腎調(diào)周法治療卵巢囊腫時(shí)，子宮肌瘤縮小明顯，甚至消失。故認(rèn)為子宮肌瘤與卵巢囊腫，同屬“癥瘕”，均由于腎虛火衰，不能溫化水氣，寒痰阻滯于胞宮，任脈不通，氣滯血瘀，積聚成塊。均以腎虛為本，寒凝痰蘊(yùn)，氣滯血瘀為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)證。

故筆者采用補(bǔ)腎活血化痰調(diào)周法治療，方用自擬消囊湯，方中菟絲子、鹿角片補(bǔ)腎溫陽散寒，三棱、莪術(shù)理氣祛瘀消積，皂角刺、路路通軟堅(jiān)化痰散結(jié)，當(dāng)歸、川芎、赤芍活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，生黃芪、黨參健脾補(bǔ)中益氣。全方補(bǔ)消結(jié)合，正旺邪易去，邪去正易復(fù)，標(biāo)本同治，故癥瘕易除。通過調(diào)周之法，腎之陰陽得調(diào)，氣血和順，癥瘕不易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效滿意。