理解中醫(yī)（75）之 經(jīng)脈——?jiǎng)e絡(luò)
一、別絡(luò)基本概念
《難經(jīng)·二十三難》：“別絡(luò)十五，皆因其原，如環(huán)無(wú)端，轉(zhuǎn)相灌溉，朝于寸口人迎，心處百病而決死生也。”
別絡(luò)是絡(luò)脈系統(tǒng)中比較主要的部分，亦是絡(luò)脈的主干，對(duì)全身無(wú)數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用。從別絡(luò)所分出的細(xì)小絡(luò)脈，稱(chēng)為“孫絡(luò)”，即《靈樞·脈度》所謂的“絡(luò)之別者為孫”。分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱(chēng)為“浮絡(luò)”，即《靈樞·經(jīng)脈》所謂的“諸脈之浮而常見(jiàn)者”。絡(luò)脈從較大的別絡(luò)分出后，脈氣逐漸細(xì)小，同軀干各部組織發(fā)生緊密聯(lián)系。
別絡(luò)多為斜行的支脈，其分布亦均有一定的部位：
四肢部：陰經(jīng)的絡(luò)脈走向與其相為表里的陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)脈走向與其相為表里的陰經(jīng)，以溝通表里兩經(jīng)，且有循行路線(xiàn)可補(bǔ)充經(jīng)脈循行之不足。
軀干部：共有三絡(luò)分布于身前、身后、身側(cè)，即任脈的絡(luò)脈散布于腹部；督脈的絡(luò)脈行于背部，散于頭上并別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾的大絡(luò)散布于胸脅部。這樣，就加強(qiáng)了人體前、后及側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。
1.加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈之間的聯(lián)系：主要通過(guò)陰經(jīng)別絡(luò)走向陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)走向陰經(jīng)的途徑，從而溝通和加強(qiáng)了相為表里的兩條經(jīng)脈之間在肢體的聯(lián)系。在別絡(luò)的循行中，雖然也是進(jìn)入胸腹腔和內(nèi)臟相聯(lián)絡(luò)，但卻無(wú)固定的絡(luò)屬關(guān)系。別絡(luò)所著重溝通的是分布于體表的陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)。
2.統(tǒng)率全身絡(luò)脈的作用：十二經(jīng)脈的“絡(luò)穴”部位，即是各經(jīng)脈別絡(luò)脈氣的匯集點(diǎn)和樞紐。例如任脈的別絡(luò)散布于腹部，有統(tǒng)率腹部諸陰經(jīng)絡(luò)脈的作用；督脈的別絡(luò)雖然起于長(zhǎng)強(qiáng)穴，但其脈氣散頭上，別走太陽(yáng)，有統(tǒng)率頭背部諸陽(yáng)經(jīng)絡(luò)脈的作用；脾之大絡(luò)散布于胸脅部，對(duì)于推動(dòng)周身經(jīng)脈之氣的運(yùn)行起著重要的作用。這就不僅加強(qiáng)了人體前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系，而且加強(qiáng)了全身絡(luò)脈的聯(lián)系。
3.滲灌氣血以濡養(yǎng)全身：從別絡(luò)分出的孫絡(luò)、浮絡(luò)，從大到小，遍布全身，呈網(wǎng)狀擴(kuò)散，同周身組織的接觸面甚廣，這樣，就能使循行于經(jīng)脈中的氣血，通過(guò)別絡(luò)、孫絡(luò)，由線(xiàn)狀流注擴(kuò)展為面狀彌散，從而充分發(fā)揮其對(duì)整個(gè)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)作用。
十五別絡(luò)的循行分布均有一定的部位，其中十二經(jīng)脈的別絡(luò)都是從四肢肘、膝以下分出，表里兩經(jīng)的別絡(luò)相互聯(lián)絡(luò)；任脈之絡(luò)分布于腹部，督脈之絡(luò)分布于背部，脾之大絡(luò)分布在身之側(cè)部。其具體循行部位如下：
1 手太陽(yáng)絡(luò)脈
手太陽(yáng)絡(luò)脈原稱(chēng)手太陽(yáng)之別，又稱(chēng)支正。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。自腕關(guān)節(jié)后5寸處的支正穴分出，向內(nèi)側(cè)注入手少陰心經(jīng)；其支脈上行經(jīng)肘絡(luò)于肩髃部。其?。簩?shí)證，關(guān)節(jié)弛緩，肘部廢痿不用；虛證，皮膚贅生小疣。取手太陽(yáng)絡(luò)穴支正治療。
手太陰絡(luò)脈原稱(chēng)手太陰之別，又稱(chēng)列缺。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。起于腕關(guān)節(jié)上方橈骨莖突的分肉間，腕后1.5寸處。一支走向手陽(yáng)明經(jīng)脈；一支與本經(jīng)并行，直入掌中，散布在大魚(yú)際部。其病：實(shí)證見(jiàn)手掌和腕部灼熱；虛證見(jiàn)呵欠、尿頻、遺尿?？扇∈痔幗j(luò)穴治療。
手少陽(yáng)絡(luò)脈原稱(chēng)手少陽(yáng)之別，又稱(chēng)外關(guān)。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為手少陽(yáng)經(jīng)脈別出的絡(luò)脈，起于腕關(guān)節(jié)后2寸處的外關(guān)穴，繞行于臂部的外側(cè)，沿本經(jīng)進(jìn)入胸中，與手厥陰心包經(jīng)會(huì)合。本絡(luò)脈病變：實(shí)證見(jiàn)肘關(guān)節(jié)拘攣；虛證見(jiàn)肘關(guān)節(jié)弛緩不能收屈。均可取本經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)治療。
手少陰絡(luò)脈原稱(chēng)手少陰之別，又稱(chēng)通里。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。從腕關(guān)節(jié)后1寸處的通里穴分出，沿本經(jīng)上行進(jìn)入心中，再向上聯(lián)系舌根部，歸屬于目系（眼后聯(lián)系于腦的組織）。分支在通里穴處走向手太陽(yáng)經(jīng)脈。其病癥：實(shí)證見(jiàn)胸膈脹滿(mǎn)、支撐不適；虛證見(jiàn)不能說(shuō)話(huà)?？扇∈稚訇幗j(luò)穴通里治療。
手陽(yáng)明絡(luò)脈原稱(chēng)手陽(yáng)明之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。脈自腕關(guān)節(jié)后3寸處的偏歷穴分出，向內(nèi)側(cè)匯入手太陰經(jīng)脈以溝通表里兩經(jīng)；支脈向上沿臂經(jīng)肩髃部上行至下頜角，遍布于牙根部；另一支脈進(jìn)入耳中，與聚集在耳部的諸多經(jīng)脈（宗脈）會(huì)合。本絡(luò)脈病變，實(shí)證見(jiàn)齲齒，耳聾；虛證可見(jiàn)齒冷，經(jīng)氣痹阻則胸膈痞悶。均可取手陽(yáng)明絡(luò)穴偏歷治療。
手厥陰絡(luò)脈原稱(chēng)手心主之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。起于腕關(guān)節(jié)后2寸的內(nèi)關(guān)穴處，在掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間沿經(jīng)脈向上連系于心包，散絡(luò)心系。分支在內(nèi)關(guān)穴處走向手少陽(yáng)經(jīng)，以溝通手厥陰、少陽(yáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系。其病癥：實(shí)證見(jiàn)心痛；虛證見(jiàn)心中煩亂?？扇∈重赎幗j(luò)穴內(nèi)關(guān)治療。
足太陽(yáng)絡(luò)脈原稱(chēng)足太陽(yáng)之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈自外踝上7寸處的飛揚(yáng)穴分出，走向足少陰經(jīng)脈以溝通表里兩經(jīng)。本絡(luò)脈病變：實(shí)證見(jiàn)鼻流清涕、鼻塞、頭背疼痛；虛證見(jiàn)鼻流清涕、出血。均可取本經(jīng)絡(luò)穴飛揚(yáng)治療。
足太陰絡(luò)脈原稱(chēng)足太陰之別。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足太陰脾經(jīng)別出的絡(luò)脈。自足大趾本節(jié)后1寸處的公孫穴分出，一支走向足陽(yáng)明經(jīng)以加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系；另一支進(jìn)入腹腔，與腸胃聯(lián)絡(luò)。本絡(luò)脈病變：實(shí)證可見(jiàn)腹中疼痛如絞；虛證可見(jiàn)腹部脹氣；氣逆就會(huì)產(chǎn)生上吐下瀉。取本經(jīng)絡(luò)穴公孫治療。
足少陽(yáng)絡(luò)脈原稱(chēng)足少陽(yáng)之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足少陽(yáng)膽經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈自外踝上5寸處的光明穴分出，走向足厥陰經(jīng)脈以溝通表里兩經(jīng)，再向下絡(luò)于足背。本絡(luò)脈病變：實(shí)證，足部厥冷；虛證，下肢痿軟難以步履，坐而不能立起。均可取本經(jīng)絡(luò)穴光明治療。
足少陰絡(luò)脈原稱(chēng)足少陰之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足少陰腎經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈起于大鐘穴，在內(nèi)踝后繞行足跟而至足外踝，別行走向足太陽(yáng)經(jīng)；另一支與本經(jīng)并行向上，走于心包下，再向外貫穿腰脊。本絡(luò)脈病變，脈氣厥逆，則心煩胸悶；實(shí)證見(jiàn)二便不通，虛證見(jiàn)腰痛。均可取本經(jīng)的絡(luò)穴大鐘治療。
足陽(yáng)明絡(luò)脈原稱(chēng)足陽(yáng)明之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足陽(yáng)明胃經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈自外踝上8寸處的豐隆穴處分出，走向足太陰經(jīng)脈以加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系；另一支沿脛骨外側(cè)緣向上，聯(lián)絡(luò)頭項(xiàng)（交會(huì)大椎），與行經(jīng)該處的各經(jīng)脈氣相會(huì)，向下繞絡(luò)于咽喉。其病癥：實(shí)證可發(fā)生癲狂；虛證可見(jiàn)足脛部弛緩無(wú)力，肌肉萎縮；氣逆可產(chǎn)生咽喉腫痛，突然失音。取本經(jīng)絡(luò)穴豐隆治療。
足厥陰絡(luò)脈原稱(chēng)足厥陰之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足厥陰肝經(jīng)別出的絡(luò)脈。脈自?xún)?nèi)踝上5寸處的蠡溝穴分出，走向足少陽(yáng)經(jīng)脈；其分支經(jīng)過(guò)脛部上行到睪丸部，結(jié)于陰莖。本絡(luò)脈若發(fā)生病變，脈氣厥逆就會(huì)引起睪丸腫大，突發(fā)性疝氣；實(shí)證則見(jiàn)強(qiáng)陽(yáng)不倒；虛證見(jiàn)陰部暴癢。均可取本經(jīng)絡(luò)穴蠡溝治療。
任脈絡(luò)原稱(chēng)任脈之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為任脈的別出絡(luò)脈。脈起于尾翳（鳩尾穴），在鳩尾骨（胸骨劍突）下面散布腹部。本絡(luò)脈發(fā)生病變，實(shí)證為腹皮痛；虛證則為腹皮瘙癢。均可取本經(jīng)絡(luò)穴鳩尾治療。
督脈絡(luò)原稱(chēng)督脈之別。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為督脈別出的絡(luò)脈。起于長(zhǎng)強(qiáng)穴，挾脊柱兩旁肌肉上行至項(xiàng)部，散布頭上，復(fù)向下行于肩胛的左右，分別走向兩側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)，深入于脊旁肌肉。本絡(luò)病變，實(shí)證可見(jiàn)脊強(qiáng)反折（角弓反張）；虛證可見(jiàn)頭部沉重，搖晃不寧。可取本經(jīng)絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)治療。
脾之大絡(luò)指由脾臟分出之大絡(luò)脈。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。起于大包，在淵腋下3寸，散布于胸脅。本絡(luò)脈病變，實(shí)證遍身疼痛；虛證周身骨節(jié)弛縱無(wú)力。凡上述病癥和有瘀血凝滯癥狀者，均可取脾之大絡(luò)的大包穴治療。
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