今天我們進(jìn)入了另一個章節(jié)的學(xué)習(xí)，叫做經(jīng)絡(luò)學(xué)說。這個內(nèi)容也特別特別的重要，為什么呢？我們很多診察疾病，很多的一個調(diào)整的方式，都講到經(jīng)絡(luò)，都講到經(jīng)絡(luò)的一個走向。
所以就需要我們能夠去了解經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)的分布，經(jīng)絡(luò)的走向，經(jīng)絡(luò)的調(diào)整，都是需要我們?nèi)フ莆盏?。我們今天就開始跟大家簡單的分享一下經(jīng)絡(luò)的一些基礎(chǔ)內(nèi)容，講得很全，我們主要還是教給大家一些基礎(chǔ)的。
主要和大家講講一些簡單的一些基礎(chǔ)理論，讓大家有這么一個概念，知道什么是經(jīng)絡(luò)？如何去學(xué)習(xí)和把控這些簡單的一些問題？
首先，我們要知道什么是經(jīng)絡(luò)？經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)很重要的一個部位，經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的一個通道，我們整個的一個氣血的運(yùn)行，臟腑器官的功能活動，還有我們的生命的一個活動，這些必須要經(jīng)過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)輸、傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)，才能夠形成有機(jī)的一個整體。
那么我們原來也聽說過，關(guān)于經(jīng)絡(luò)里面很重要的一個句話是什么？
醫(yī)學(xué)入門，我記得，“醫(yī)者不明經(jīng)絡(luò)，尤如夜行無燭”，都強(qiáng)調(diào)了這個經(jīng)絡(luò)的一個重要作用?！鹅`樞》也說到“經(jīng)脈者，所以決死生，促百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！蹦敲?，這里就是強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)的重要性。
什么是經(jīng)絡(luò)呢？經(jīng)絡(luò)它主要的是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。那么它是我們?nèi)梭w運(yùn)行氣血，連絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的一個通道。
經(jīng)絡(luò)我覺得以后，現(xiàn)在也是中醫(yī)的核心，也是未來醫(yī)療了一個主流。我們現(xiàn)在大家看治療很多疾病，不管是五官科、外科、內(nèi)科、兒科，中醫(yī)基礎(chǔ)、臨床診斷、藥物歸經(jīng)、方劑的運(yùn)用，這些方面都說明了一個經(jīng)絡(luò)是中醫(yī)各科的一個共同基礎(chǔ)。乃至我們的中醫(yī)基礎(chǔ)理論都離不開經(jīng)絡(luò)，那么中醫(yī)基礎(chǔ)里面大家我們原來講肺的時候，不知道大家還有印象嗎？也就是說肺主通調(diào)水道。
在《內(nèi)經(jīng)》里面就是要一句話的素問·經(jīng)脈別論的，“飲入于胃，猶益精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”就是經(jīng)絡(luò)的一個基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)一個走向和運(yùn)用，在我們中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個運(yùn)用，說到了肺，說到下輸膀胱，實(shí)際這里就是指的膀胱經(jīng)。所以，這一些中醫(yī)的運(yùn)用，都是經(jīng)絡(luò)的一個基礎(chǔ)。
和大家講《傷寒論》的時候，內(nèi)科方劑里面，基礎(chǔ)也是經(jīng)絡(luò)。在那個苓桂術(shù)甘湯，不知道有誰背的出來嗎？“傷寒若吐下后，心下逆滿，氣下沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，苓桂術(shù)甘湯主之”。
《金匱要略》還有一句話，“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，靈桂術(shù)甘湯主之。”那么這個內(nèi)科運(yùn)用，實(shí)際上也是跟經(jīng)絡(luò)具有明顯的一個關(guān)系，我們都知道的靈桂術(shù)甘湯，它用在很多的一個疾病上面。
有說心臟的喘息、心臟瓣膜病變、神經(jīng)功能癥、婦人血道、結(jié)膜炎、淚囊炎、夜盲癥、腎性病變、腎萎縮，高血壓、鼻炎、運(yùn)動失調(diào)、梅尼埃病、水腫，這些都可以廣泛的一個運(yùn)用。經(jīng)絡(luò)，我覺得將會成為以后未來的醫(yī)療主流。所以說我們一定要知道經(jīng)絡(luò)的一個重要性。
那么我們學(xué)習(xí)經(jīng)路的目的，就是要掌握經(jīng)絡(luò)，分析思路，掌握思路，擴(kuò)大應(yīng)用。擴(kuò)大運(yùn)用的我們向上走，就是要知道擴(kuò)大它運(yùn)用的范疇。上用所以然，向下我們要扎根知其所然，然后知其然，這樣子我們對于很多疾病的調(diào)整，就有很多不同的一個思路。
比如說我和大家舉個簡單的例子，我們今天早上查房，有一個病人就是一個頭痛，他是就是原來有肺癌的，腦沒有轉(zhuǎn)移，做了磁共振，他就出現(xiàn)反復(fù)的一個頭痛、嘔吐。他頭痛的部位是在前額部，巔頂部，還有后枕部。
頭痛的一個癥狀，惡心，想吐，頭頂部太陽。頭頂部是什么？頭頂就是一個厥陰，前額部就是陽明，后枕部就是太陽。
這種這個病人舌是淡暗的，脈是沉細(xì)，偏弦，綜合考慮，他是肝氣不舒，脾胃升降失和，胃氣不降，夾雜痰凝上擾于清竅所引起頭痛。
辯證他的三個點(diǎn)，主要合并有厥陰、陽明和太陽。
我們用了《傷寒論》里面的有一首方，吳茱萸湯。不知道有人記得嗎？“干嘔，吐涎沫，吳茱萸湯主之”。
我們以吳茱萸湯湯為主方，選用了一個入太陽的葛根，合并有陽明的胃氣上逆的表現(xiàn)。我們用入陽明的一個半夏、茯苓，還用了一個下胃氣的，就是通下的大黃，葛根有用了，太陽的有用了，陽明的有用了。
然后還有一個就是厥陰的也用了。
所以說整首方我們處理的時候，這是一個思路對嗎？也是結(jié)合了經(jīng)絡(luò)的一個理論，經(jīng)絡(luò)的一個思路來看。
所以說我們很時候在看病和診斷的時候，也是要結(jié)合經(jīng)絡(luò)來查看。
中醫(yī)的檢查跟經(jīng)絡(luò)有很大關(guān)系，我們主要看的是經(jīng)絡(luò)診查，通過經(jīng)絡(luò)的診查，來看疾病的病變，癥候反應(yīng)，比如頭痛的病人，他的反應(yīng)點(diǎn)不一定都在頭上，在足太陽膀胱經(jīng)上的任何位置，如果是太陽頭痛的話，都可能出現(xiàn)，所以我們必須要知道經(jīng)絡(luò)的走向，膀胱經(jīng)的走向是怎么樣的。
這個經(jīng)就是路徑，經(jīng)脈就是溝通上下，溝通內(nèi)外，是主干，是升，入里，絡(luò)脈是經(jīng)脈分出的一個分支，較經(jīng)脈比較細(xì)小，縱橫交錯，遍布全身。經(jīng)脈和絡(luò)脈的比較，大家看一下這個圖就知道了。
經(jīng)脈走主干，是經(jīng)，主要的一個路徑，然后固定的，多行于深部；絡(luò)脈比較表淺，縱橫交錯，是細(xì)小的分支，主要行于淺部，比較淺表的地方。經(jīng)脈和絡(luò)脈的一個區(qū)別，現(xiàn)在很多都統(tǒng)稱為經(jīng)脈，就是這個意思?。?/span>
大家要注意掌握的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一個組成，它主要就包括了經(jīng)脈和絡(luò)脈，重點(diǎn)大家要掌握十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別。
經(jīng)脈就分為十二經(jīng)脈和十二經(jīng)別，十二經(jīng)脈就包括了十二經(jīng)筋和十二皮部，還有它的附屬結(jié)構(gòu)。絡(luò)脈就包括了一個十五絡(luò)脈和孫絡(luò)、浮絡(luò)，經(jīng)脈里面還包括了一個奇經(jīng)八脈。
整個的一個經(jīng)絡(luò)的組成大家看，就包括經(jīng)脈、經(jīng)別、奇經(jīng)八脈，絡(luò)脈、孫絡(luò)、浮絡(luò)，整個的一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一個組成。那么這個大家有一個了解。
經(jīng)絡(luò)的主要的一個生理功能特點(diǎn)要了解下。
第一個就是運(yùn)行氣血營養(yǎng)全身。我們體內(nèi)的一個氣血的運(yùn)行，它是需要經(jīng)絡(luò)來進(jìn)行運(yùn)輸?shù)摹?/span>
能夠把這些氣血、營養(yǎng)物質(zhì)、精微物質(zhì)，通過經(jīng)絡(luò)的一個運(yùn)行作用，把它輸送到全身，營養(yǎng)全身，起到一個加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)身體抗邪、防御能力的一個表現(xiàn)。
它這里的一個運(yùn)行的一個氣血，營養(yǎng)臟腑組織的纖維，經(jīng)絡(luò)的一個作用。十二經(jīng)脈系統(tǒng)，它是整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的一個核心，是運(yùn)行氣血的一個通道。
那么在《靈樞》里面的，經(jīng)脈氣血的運(yùn)行主要遵循十二經(jīng)流柱的一個次序。并且在以任督二脈溝成首尾相連，循環(huán)無端，而不斷循環(huán)。
那么十二經(jīng)脈在內(nèi)臟腑，在外又連接了五官九竅，還有四肢百骸。所以說整個十二經(jīng)脈系統(tǒng)一個遍布全身,周流不息地這么一種狀態(tài)。
如果功能正?；顒託庋\(yùn)行通暢，整個臟腑生理功能就會強(qiáng)健。如果經(jīng)絡(luò)失去了正常的生理功能，出現(xiàn)病變，經(jīng)氣不和，防御防邪不給力，我們所說外邪就會乘機(jī)侵犯我們的機(jī)體，就會出現(xiàn)病變。
第二點(diǎn)，就是連絡(luò)臟腑的器官，溝通上下內(nèi)外，主要是跟整個經(jīng)絡(luò)的一個組成和分布具有一個密切的關(guān)系。十二經(jīng)脈還有分支的相互的交接入里出表。
通達(dá)上下，互相落于臟腑連接各個肢節(jié)。是人體的各個臟腑形成一個有機(jī)的一個整體。我們是說經(jīng)絡(luò)診病查病就是這個意思。
那么整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)就構(gòu)成了一個有機(jī)的一個整體，這也是跟中醫(yī)的整體觀，具有很重要的一個關(guān)系。
氣血失和陰陽盛衰的具體情況運(yùn)用我們所說的針、推、導(dǎo)引方法來調(diào)整之歌。
第三個就是調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽氣血的一個平衡。主要就是氣血陰陽的平衡，它是需要通過經(jīng)絡(luò)之間的一個運(yùn)行來進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。
這里主要運(yùn)行氣血、調(diào)整氣血。那么通過各種自行的一個調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行，協(xié)調(diào)整個臟腑之間的關(guān)系，維持人體整個內(nèi)外之間的平衡，保持這個身體的一個健康。
如果人體的氣血陰陽失去平衡，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)，仍不能夠恢復(fù)正常的，就容易發(fā)生疾病。當(dāng)然發(fā)生疾病的時候可以針對穴位適量的一個平衡。
中醫(yī)里面有句話大家也聽說過，叫做什么？“瀉其有余，損其不足，陰陽平復(fù)”。
那么無論是我們所說的循經(jīng)取穴、針灸產(chǎn)生得氣和行氣的反應(yīng)，都對整個臟腑生理功能，具有明顯的一個調(diào)整作用。
今天重點(diǎn)和大家講講十二經(jīng)脈，手三陰經(jīng)，包括肺、心包、心；手三陽經(jīng)包括大腸、三焦、小腸；足三陽經(jīng)包括胃、膽、膀胱；足三陰經(jīng)包括脾、肝、腎的總稱。十二經(jīng)脈是整個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，又叫做十二正經(jīng)。
這十二正經(jīng)如果按照嚴(yán)格的針灸來說，應(yīng)該要背的，把它的生理病理基礎(chǔ)給背出來，這樣才能夠更好地了解。
十二經(jīng)脈的名稱是結(jié)合手足、陰陽、臟腑三方面來確定的，結(jié)合這三方面來命名的。整個經(jīng)脈的循行分部于四肢的內(nèi)外，及所屬的臟腑的陰陽屬性不同就分為陰經(jīng)和陽經(jīng)。
太陰、陽明、少陰、太陽、闕陰、少陽是相對的，整個的足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足闕陰肝經(jīng)，是根據(jù)手足陰陽臟腑的關(guān)系來命名的。
十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)，這個了解一下。十二經(jīng)脈在四肢分頭、軀干，整個的一個走向大家要記住。
太陰陽明在前，闕陰少陽在中，少陰太陽在后，這是總的一個分布，這里有個特殊的足闕陰肝經(jīng)，它在交會足太陰之前在內(nèi)踝八寸這里交叉，闕陰經(jīng)本來是中的，它在內(nèi)踝八寸以下，闕陰經(jīng)本來是在中，在內(nèi)踝八寸以下，闕陰經(jīng)是在前的，脾經(jīng)在中，八寸以下這里有一個變化，我們要注意的，考試的時候很愛考這題，足闕陰肝經(jīng)在內(nèi)踝八寸以下是在前線，還是中線，還是后線，會這樣考的。
足闕陰肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)一個排位順序，這是需要記住的一點(diǎn)內(nèi)容，有點(diǎn)特殊的。
十二經(jīng)脈在體表的分布，手三陰在胸部。手足三陽經(jīng)在頭部交會，手三陰在胸，陽明在前，少陽在兩邊在側(cè)，太陽在體后或者是后頭。
這整個的一個經(jīng)絡(luò)的一個分布，一個走向，大家有這個概念就行了，等下我們一條條經(jīng)講。
這個表大概要記下，總的一個原則就是陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行于外側(cè)。比如說手太陰肺經(jīng)，屬于陰經(jīng)，屬臟；陽經(jīng)，比如說手陽明是屬于腑，手陽明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)始相表里的一種狀態(tài)，在上肢來說循行于前經(jīng)，一個是陰，于內(nèi)側(cè)，一個是外側(cè)，但是都是同屬于前線。
手闕陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)也是臟腑之間的絡(luò)屬關(guān)系。那么闕陰和少陽屬于中線，在中線上進(jìn)行循行。
我們手闕陰心包經(jīng)里面有一個很重要的一個穴位叫做內(nèi)關(guān)，大家看是不是在正中線上面循行？
手陽明大腸經(jīng)有一個很重要的穴位合谷，是不是在前線上面進(jìn)行循行？
大家看一下這個經(jīng)絡(luò)的一個走向。前、中、后大家要知道，手太陽小腸經(jīng)和手少陽心經(jīng)在后線，后側(cè)方來進(jìn)行循行。
下肢也是剛才我們和大家講的是一樣的，那么足太陽脾經(jīng)，陽明胃經(jīng)在前線。足闕陰肝經(jīng)和膽經(jīng)在中線，腎經(jīng)和膀胱經(jīng)在后線，只是八寸以上是正常的一個循行，在那換八寸以下。
足闕陰肝經(jīng)在前的，這個大家一定要記住過了八寸以后才按照正常的循行路線走。
十二經(jīng)脈的內(nèi)行部分大家記一下這個，它和相表里是絡(luò)屬的關(guān)系。
那么肺跟大腸相表里，手太陰肺經(jīng)屬于肺，是絡(luò)于大腸，主要的一個原則，陰經(jīng)屬于臟，絡(luò)于表里腑，手太陰屬于陰經(jīng)，屬于臟的，讀作手太陰肺經(jīng)，絡(luò)于腑，肺跟大腸相表里就絡(luò)于大腸。
同樣的道理，陽經(jīng)比如說足太陽。那么它是屬于腑的，我們就說膀胱經(jīng)，腎跟膀胱相表里，足太陽膀胱經(jīng)屬于膀胱絡(luò)于腎，就是這個意思。我們?nèi)チ私庥浺幌逻@個內(nèi)容。因?yàn)檫@些內(nèi)容對大家來說可能會比較難懂一點(diǎn)。
這個表就把陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑的一個關(guān)系，那么大家可以對照來看看，然后就記一下。
我們今天先和大家上到這里，不一下講太多了，大家可能記不住，先復(fù)習(xí)一下這十二經(jīng)脈的一個基本內(nèi)容，要求大家掌握十二經(jīng)脈的一個功效，它的作用。簡單講了十二經(jīng)脈的絡(luò)屬的一種關(guān)系，還有它的總體的一個走向，循行的一個路線，你起碼知道它是前線、正中線，還是后側(cè)線。
那么有一個直觀的印象，那么到時候?qū)W習(xí)一條經(jīng)脈了時候可能就更好地理解，如果不懂我們到時候再講一條條經(jīng)脈的時候，再去記一下好嗎？今天就可以大家講到這里。
注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內(nèi)蒙李志華，湖南瑞華，濟(jì)南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個人，謝謝你們。
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