今天繼續(xù)和大家講講，中醫(yī)基礎(chǔ)里面調(diào)整氣血津液的內(nèi)容，我們在講氣血的時候都有所涉及，我們簡單的和大家講一講，第一個就是調(diào)精。
調(diào)精分為幾個，第一個填精，主要適用于精血虧虛的，以填補精髓為主，治療腎精不足腎精虧虛的癥狀，我們常見的補腎為主，臨床中常常用到的中成藥或中藥，都具有補腎為主的，比如說補腎四藥，益精填髓的血肉有情之品，比如說龜板膠，鹿角膠，羊骨髓等這一些，都是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫囊婢钏璧姆椒?，臨床中用到的也比較多。
第二個就是固精，主要適用于遺精，滑精，早泄這種腎氣不固之候，主要以補腎固精為法，比如鹿茸，鎖陽，杜仲，淫羊藿（仙靈脾）等這一類為主。
第三個就是疏經(jīng)理氣，就是適用于肝氣的郁滯，氣機郁滯以后肝氣不舒，男子不能夠排精，導(dǎo)致陰脈堵塞導(dǎo)致敗精，渾精郁滯之候，就要疏精，來疏理經(jīng)氣，疏通散節(jié)為法，這種就是男性很多不育的，還有精液的異常，也是常見的一種方法，采用疏肝理氣的方法。
補氣我們和大家講得很多了，主要是通過幾個，治療單純的氣不足的，單純的氣虛癥，我們補氣常見補得多的就是肺、脾、腎，尤其要注意中焦的補土之法，肺、脾、腎就是作為補氣來說，具有很重要的意義。我們原來在講氣機的時候，在講氣血津液的時候，和大家講了很多，肺氣虛應(yīng)該怎么補？脾氣虛應(yīng)該怎么補？腎氣虛應(yīng)該怎么補？我們就不具體展開了，針對各個不同虛損的癥候，采取不同的治療方法。
第二個調(diào)理氣機的時候，我們要順應(yīng)整個升降出入的規(guī)律，來調(diào)整氣機混亂的狀態(tài)，我們要特別重視肝的疏泄，疏肝，暢肝，脾的升發(fā)，肺胃的升降之性，這是根據(jù)五臟六腑功能特點來決定的，所以說，我們調(diào)理一個氣機的通的狀態(tài)，主要要順應(yīng)五臟六腑的特性，順應(yīng)它的功能的特點來調(diào)整，氣滯者行氣，便秘者降氣，氣陷者生氣補氣，氣脫者要補氣固脫，氣閉的要順氣，開竅通閉。整個氣機的調(diào)整，我們要特別重視，我們原來和大家講氣機升降出入的時候，講的特別詳細(xì)。
補血，單純的用于血虛癥，脾為氣血生化之源，心主血脈，心藏血肝藏血，腎藏精，治療血虛，我們要記住一句話，重視脾胃，清肝腎，尤其是脾胃的調(diào)養(yǎng)，因為脾胃為氣血生化之源，脾對津液的運化，水谷的化生，化生營養(yǎng)物質(zhì)以后，才能夠進行轉(zhuǎn)輸或者吸收，所以說脾胃功能不好，你想去補也是很難補的，大家一定要注意，這一個脾胃的功能的調(diào)養(yǎng)，我們原來講補血的時候講得比較多，我們簡單的和大家?guī)н^。
我們知道有這么一個概念，補血，什么是血虛？如何判斷是血虛？臨床的表現(xiàn)，臨床的癥候是怎樣的？我們要知道的，這是以前的內(nèi)容我們復(fù)習(xí)一下。
我們主要是一個血瘀證，血瘀是采用活血化瘀的方法，針對瘀血產(chǎn)生的原因，是血虛，血寒，血熱所引起的，采取不同的方法，或者是涼血，或者是活血，或者是溫經(jīng)散寒，行血為主。我們原來講血瘀的原因時候，針對這一個原因來進行藥物的調(diào)整，或者生活中的調(diào)整。
出血常見的就是血熱，血熱就是迫血妄行，這時我們要清熱涼血的方法；氣虛血瘀，不能夠固攝血液，血液不能夠巡行經(jīng)脈，不能夠固攝了，氣虛以后需要補氣攝血，如果是淤血，我們就采用活血化瘀的方法。
津液我們主要是調(diào)肺、脾、腎、肝的關(guān)系，因為津液生成代謝，都跟著肺、脾、腎、肝密切關(guān)系，我們見過很多這方面內(nèi)容，我記得整理的時候，也說到這一個問題，水濕津液的代謝，它主要是通過三焦做一個通道來，肺為通道，脾主升清，腎主水，肝主疏泄等這幾方面的關(guān)系，都會影響到水濕津液的代謝。
當(dāng)出現(xiàn)這類問題的時候，病痰飲者當(dāng)以溫藥和之，如果是陰液不足的，我們要滋養(yǎng)津液，如果是熱盛傷津的，我們要清熱生津，所以說調(diào)津液，實際上就是調(diào)五臟。
我們調(diào)氣血津液的關(guān)系，主要是氣病及血或者血病及氣的關(guān)系。氣虛而血瘀，補氣為主，輔以補血的藥或者氣血雙補，補陽還五湯，當(dāng)歸補血湯，都是以補氣為主，補血為主；氣虛不攝血，因為氣虛的原因?qū)е虏荒軘z血，不能夠統(tǒng)治攝血液的，以補氣為主，加以收澀斂澀或溫經(jīng)止血的藥物；氣虛血瘀的，用補陽還五湯，主要以補氣為主，大劑量的黃芪，加一些活血化瘀的藥，當(dāng)歸，川芎都是活血化瘀的；氣滯血瘀的補氣氣行氣為主，活血，輔以活血化瘀的藥物。
調(diào)理氣跟血之間的關(guān)系也是這樣子，比如氣虛津液不足，補氣生津；氣不行津，要補氣行氣以行津；氣不攝津而導(dǎo)致津液丟失的，補氣以攝津；同樣的道理，津停而氣阻的，在治療水濕痰飲的同時，要行氣導(dǎo)滯；氣隨津脫，補氣以固脫，輔以補津。要看看這個病機主要以哪個為主，針對病因來治療和調(diào)整。
我們講講三因制宜，根據(jù)地域，季節(jié)，人的體質(zhì)，性別，年齡不同的治療方法，這對于每個人的生活習(xí)慣和生活方式，還有他的年齡，體質(zhì)，對于疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)變來說都有不同程度的影響，所以叫三因制宜，這里我們簡單概述一下。
因時制宜依舊是根據(jù)不同，季節(jié)氣候的特點，對人體的不同影響，采用自特定適宜的方法和方藥，我們用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，秋冬寒涼氣候，當(dāng)慎用寒涼的藥物，預(yù)防苦寒傷陽，有“冬不用石膏”的說法。
用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，就是對飲食的節(jié)氣來說，也有一個作用，就是說我們在吃東西的時候，要根據(jù)四時寒熱的變化來制定
我們說夏天，暑熱多致病兼濕邪，要注意清暑化濕，秋天要慎用香燥之品。我覺得都是相對的。有四癥用是藥，但是我們生活中還是要注意這方面的，就是說節(jié)氣氣候不同的變化，我們在用藥的時候，也是要考慮。
因地制宜就是人們的生活習(xí)慣和生活氣候條件都不同，那么我們要制定這個適應(yīng)的方法和方藥，如說我們兩廣一帶多以潮濕為主，現(xiàn)在這個節(jié)氣了，像很多在北方的已經(jīng)是天寒地凍，下雪了，但是我們這里還很熱很潮濕，南風(fēng)天，所以說東南地區(qū)沿海地區(qū)，多容易外感，多潮濕，濕熱這些節(jié)氣特點，我們要注意斂陽，藥量比較輕；東北地區(qū)由于氣候干燥，體質(zhì)比較壯，多是內(nèi)傷，或者是外寒內(nèi)熱，這是要清里熱，散外寒，藥量要重一點。
我們兩廣就是容易感受寒濕，暑熱之邪，用的薄荷，菊花辛涼解表之劑，有時候也用麻黃桂枝，但是有時候也用荊芥防風(fēng)來代替，藥量比較輕。北方用麻桂可能會多一點，但是我覺得現(xiàn)在不是很絕對，我也是比較喜歡用麻桂，桂枝湯，小青龍之類。
因人制宜就是說我們根據(jù)每個人的生活的一個生活方式，體制年齡的不同 ，制定適宜的治法和方藥。
我覺得是很重要的，因為不同的年齡，我們也說過老年人患慢性病比較多，氣血虧虛比較明顯，然后那個小孩臟腑生機功能比較旺盛，臟腑比較嬌嫩，容易易虛易實，變化比較快，我們用量也比較輕，少用補，所以有“老人慎瀉，少年慎補”的說法，這是根據(jù)不同的年齡，不同的生活習(xí)慣和生理的特點，來制定不同的治療方法
女性有經(jīng)帶胎產(chǎn)的生理特點，我們在行經(jīng)的時候，妊娠期的時候有一些藥是要禁用的，也是要慎用的，傷到胎兒，帶下邊要注意祛邪，產(chǎn)后要注意是惡露已凈，或者是氣血虧虛，采用適宜的方法。這些都是根據(jù)女性的不同的特點進行調(diào)整的。
男子以精氣為主，所以男子精氣易虛，多虛損內(nèi)傷，女子以血為本，三因制宜的靈活性和原則性，是中醫(yī)的一個說法，中醫(yī)基礎(chǔ)的內(nèi)容現(xiàn)在幾乎全部講完了，我們還是要好好的復(fù)習(xí)一下，我們把中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重點的內(nèi)容得弄清楚。
從開始和大家講了陰陽學(xué)說，五行學(xué)說，精氣學(xué)說，還有氣血津液之間的關(guān)系，還講了五臟，六腑，經(jīng)絡(luò)，發(fā)病的形式， 還有整個病機，還有治則。這些內(nèi)容整個概括的就是一個中醫(yī)基礎(chǔ)里面，我們還有時間我們下次課再講講舌像，就是我們知道這個中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容以后，我們?nèi)绾稳ケ鎰e呢？那么就是和大家講講舌像這一章節(jié)。因為舌像是很重要的的，它是反映我們體內(nèi)的氣血津液，臟腑虧虛等的一個很好的工具。
注：本課程是2016年中醫(yī)基礎(chǔ)班課程內(nèi)容，由中醫(yī)醫(yī)師佳明主講，基礎(chǔ)班班委遼寧明巖，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內(nèi)蒙李志華，湖南瑞華，濟南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個人，謝謝你們。
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