當(dāng)歸是大家很熟悉的一味中藥材，其根可入藥，是最常用的中藥之一。具有補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)燥滑腸、抗癌 、抗老防老 、免疫之功效。
科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸對(duì)多種致炎劑引起的急性毛細(xì)血管通透性增高、組織水腫及慢性損傷均有顯著抑制作用，且能抑制炎癥后期肉芽組織增生，但不影響腎上腺及胸腺的重量，提示其抗炎作用不依賴于垂體—腎上腺系統(tǒng)。當(dāng)歸水提取物對(duì)腹腔注射醋酸引起的扭體反應(yīng)表現(xiàn)出鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度為乙酰水楊酸鈉的1.7倍。
所以古來(lái)今往，眾多的中醫(yī)專(zhuān)家，都有使用當(dāng)歸治療痛風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)。2017年《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多科學(xué)專(zhuān)家知識(shí)》中，也將當(dāng)歸拈痛湯作為急性期治療的首選，其藥效可見(jiàn)一斑。下面分享兩個(gè)最為常用當(dāng)歸方子：
1.當(dāng)歸拈痛湯
【藥物組成】當(dāng)歸12g，羌活10g，甘草5g，防風(fēng)10g，防己15g，黃芩12g，黃柏15g，茵陳20g，苦參12g，蒼術(shù)10g，澤瀉18g，葛根10g，牛膝10g。
【隨癥加減】痛甚者，加田三七、乳香、沒(méi)藥;大便干結(jié)者，加大黃;反復(fù)發(fā)作者，加黃芪、白芍。
【治療方法】急性期每2天服3劑，每劑2煎，分早、中、晚3次服用。緩解后每日1劑，早、晚服，在內(nèi)服中藥的同時(shí)，以茶水調(diào)和金黃散外敷受累關(guān)節(jié)局部，并保持藥物濕潤(rùn)，每日換藥1次。
【功效主治】補(bǔ)益脾腎，溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)蠲痹。
【臨床運(yùn)用】臨床治療23例。顯效10例，有效12例，無(wú)效1例。總有效率為95.6%。其中顯效者，3～7d癥狀即獲控制。隨訪2～6年，1年內(nèi)復(fù)發(fā)者，2例;年后復(fù)發(fā)者，3例;3年后復(fù)發(fā)者，5例，5年后復(fù)發(fā)者，1例。復(fù)發(fā)者采用本法治療，依然有效。
【經(jīng)驗(yàn)心得】中醫(yī)診斷為風(fēng)濕熱痹。本病患者肥胖者多見(jiàn)，因過(guò)食膏粱厚味以致臟腑濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼外感風(fēng)邪，加上勞累、局部損傷、酗酒等誘因，邪襲經(jīng)絡(luò)，氣血不能通暢，濕熱下注，出現(xiàn)一系列濕熱瘀阻經(jīng)脈的癥狀。治療當(dāng)以清熱利濕、和營(yíng)祛瘀、通絡(luò)止痛為法。當(dāng)歸拈痛湯出自李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷八。原為治療濕熱腳氣方?！夺t(yī)方集解》引申為治療濕熱相搏，肢節(jié)煩疼，與風(fēng)濕熱痹甚為合拍。本方當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、防己祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò)止痛;茵陳、黃芩、知母、苦參清熱除濕;蒼術(shù)健脾燥濕，又可兼制苦寒傷胃之弊;澤瀉淡滲利濕;人參助正氣，升麻、葛根解肌表以上、下分消。本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，熔清熱利濕、祛風(fēng)勝濕、和營(yíng)通絡(luò)于一爐。臨證時(shí)又在于藥隨證變，以期切中病情。同時(shí)配合具有清熱除濕、散瘀化痰、止痛消腫作用的金黃散外敷，內(nèi)外兼治，相得益彰。本病緩解期間以脾腎兩虛，風(fēng)濕之邪內(nèi)滯筋脈關(guān)節(jié)者居多。治療以補(bǔ)益脾腎、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)蠲痹為主，按本方加減合六味地黃丸口服以圖根本。
【方劑出處】何咸勝當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎23例報(bào)道江西中醫(yī)藥，1997，28(4)：21
2.當(dāng)歸拈痛湯加減
【藥物組成】當(dāng)歸15g，羌活10g，防風(fēng)10g，葛根30g，知母10g，澤瀉10g，豬苓10g，白術(shù)15g，蒼術(shù)15g，黃芩10g，苦參10g，黨參15g，甘草6g。
【隨癥加減】可加桃仁10g，紅花10g，增強(qiáng)活血祛瘀之功。濕濁甚者加薏苡仁30g，藿香10g利水滲濕、芳香化濁;關(guān)節(jié)腫脹疼痛甚者，加蜈蚣6g，全蝎6g;熱邪甚者加生石膏30g清熱瀉火。
【治療方法】以上藥用冷水浸泡30min，再用文火煮沸30min即可服用。每日1劑，每劑分2次飯后服，7劑為1個(gè)療程。
【功效主治】清利濕熱，消腫止痛。
【臨床運(yùn)用】臨床治療32例。治愈4例，有效25例，無(wú)效3例，總有效率為90.63%。
【經(jīng)驗(yàn)心得】當(dāng)歸拈痛湯出自《蘭室秘藏》，為清利濕熱之要方。以此方為基礎(chǔ)進(jìn)行加減治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。方中以羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕、通絡(luò)止痛;茵陳、苦參清熱利濕、通利關(guān)節(jié)共為主藥;黃芩利水滲濕，加強(qiáng)清熱祛濕之力;葛根解熱生津，知母清熱潤(rùn)燥，既助清熱之功，又防苦寒燥濕之品傷津耗液;以桃仁、紅花、全蝎、蜈蚣、烏梢蛇活血祛瘀、通絡(luò)止痛;佐以白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕，使?jié)裥暗靡赃\(yùn)化;黨參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，以扶正祛邪，且可使諸藥燥利而不傷氣血。使以甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱除濕、活血祛瘀、通絡(luò)止痛之功效，使?jié)駸崆濉鲅?、?jīng)絡(luò)通，則諸癥自愈。故對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血阻絡(luò)之痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎確有較好療效。
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