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尿液泡沫增多說明尿液表面的張力增大，如果糖尿病人尿液里有大量細小泡沫且久不消散時，常常是尿液中出現(xiàn)蛋白的信號。

需要指出的是，尿糖增高、尿路感染、排尿過急等因素也可引起尿液泡沫增多，因此，還不能把“泡沫尿”與“尿蛋白”完全畫等號。如果發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多，應(yīng)進一步進行尿常規(guī)檢查，排查是否是蛋白尿引起。

正常情況下，白天尿量占全日的2/3，夜尿量占1/3，如果夜尿量占全日總尿量的50%以上（或＞750ml）稱“夜尿增多”。

“夜尿增多”提示腎臟濃縮功能減退，是慢性腎功能不全的早期癥狀，說明腎臟（尤其是腎小管）已經(jīng)受損。

水腫是糖尿病腎病的典型癥狀之一，主要與尿蛋白大量流失所致的低蛋白血癥有關(guān)，此外，腎功能下降導(dǎo)致水鈉潴留也是一個重要原因。

早晨會出現(xiàn)眼瞼及腳踝水腫，嚴重者可出現(xiàn)全身水腫。

“糖尿病腎病”與“糖尿病視網(wǎng)膜病變”同屬于糖尿病微血管病變，具有共同的發(fā)病機制，臨床上往往是兩者并存。

因此，當糖尿病患者視力下降、視網(wǎng)膜病變時，一定要檢查腎功能（尤其是尿微量白蛋白），以確認患者是否存在糖尿病腎病。

糖尿病腎病患者，一方面由于腎臟排鈉減少，引起水鈉潴留及血壓升高；另一方面，受損的腎臟會分泌一種物質(zhì)稱“腎素”，激活腎素-血管緊張素-醛固酮（RAS）系統(tǒng)，引起血管收縮，導(dǎo)致高血壓。

糖尿病患者如果出現(xiàn)高血壓，或者原來的高血壓更高、更難以控制了，表示糖尿病腎病病情加重了。

腎臟可分泌促紅細胞生成素（促紅素），后者具有刺激骨髓造血的作用。腎臟受損后，促紅素分泌（EPO）減少，從而引起貧血，稱“腎性貧血”。

一般來說，腎小球濾過率小于60ml/min（糖尿病腎病3期或以上）后才會出現(xiàn)“腎性貧血”，腎損害程度越重，貧血越明顯。因此，當糖尿病患者出現(xiàn)甲床、口唇及眼結(jié)膜蒼白、面色姜黃無華等貧血表現(xiàn)時，往往也是嚴重腎臟病的信號。

腎功能減退使得代謝廢物排泄受阻，并在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲減退、慢性腹瀉等胃腸道癥狀。

腎功能減退，導(dǎo)致代謝廢物排泄障礙，沉積在皮下引起皮膚瘙癢。

嚴重者皮膚瘙癢難以忍受，皮膚被抓的滿是傷痕也無濟于事。

首先應(yīng)積極治療原發(fā)病——糖尿病，除了嚴格控制血糖，還要嚴格控制高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等相關(guān)危險因素，使其嚴格控制達標。

這里要特別強調(diào)一下對血壓的控制，因為高血壓對腎臟的危害絲毫不遜于高血糖，甚至有過之而無不及。糖尿病腎病患者血壓目標要＜130/80mmHg。

在降糖藥物的選擇上，盡量選擇那些兼具心腎保護作用、對體重無影響甚至能降低體重的降糖藥物，如SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等。

降壓藥物選擇也同樣如此，盡量選擇對心腎具有保護作用的降壓藥，如ACEI/ARB（如普利類、沙坦類）。

此外，肥胖者還要控制體重，注意預(yù)防尿路感染，禁用有損腎臟的藥物（如非甾體類消炎藥等）、戒煙忌酒等，這些都是保護腎臟的有力措施。