脾腎陽(yáng)虛證

定義： 指脾腎陽(yáng)氣虧虛，溫化失職，虛寒內(nèi)生，以久泄久利、浮腫、腰腹冷痛及陽(yáng)虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 腰膝、下腹冷痛，久泄久利，或五更泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，或全身浮腫，小便不利，形寒肢冷，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

證候分析：

病因： 多因久病，耗傷脾腎之陽(yáng)；或久泄久痢，脾陽(yáng)損傷，不能充養(yǎng)腎陽(yáng)；或水邪久踞，腎陽(yáng)受損，不能溫暖脾陽(yáng)，終致脾陽(yáng)、腎陽(yáng)俱虛。

證候：

①腎陽(yáng)虧虛，溫煦失職，則腰膝、下腹冷痛；

②脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，故久泄不止；

③命門(mén)火衰，陰寒凝滯，故黎明前腹痛泄瀉，完谷不化，便質(zhì)清冷，而稱為“五更瀉”；

④脾腎陽(yáng)虛，不能溫化水液，泛溢肌膚，故久病浮腫，小便不利；

⑤陽(yáng)虛不能溫煦全身，則形寒肢冷；

⑥陽(yáng)虛水氣上泛，故面色?白。

⑦舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力皆虛寒證常見(jiàn)之征。

辯證要點(diǎn)： 腰腹冷痛、久泄久利、五更泄瀉與虛寒癥狀共見(jiàn)。

鑒別： 脾腎陽(yáng)虛證與心腎陽(yáng)虛證

相同點(diǎn)： 二者均可見(jiàn)腎陽(yáng)虛衰、水濕內(nèi)停的表現(xiàn)，常見(jiàn)形寒肢冷、腰膝酸軟、浮腫、小便不利、舌淡胖、苔白滑等癥狀。

不同點(diǎn)：

脾腎陽(yáng)虛證： 兼脾陽(yáng)虧虛、運(yùn)化無(wú)權(quán)表現(xiàn)，常見(jiàn)久泄久利、便質(zhì)清冷等癥狀；

心腎陽(yáng)虛證： 兼心陽(yáng)虛衰，血行不暢表現(xiàn)，常見(jiàn)心悸怔忡、唇甲紫暗等癥狀。

肺腎陰虛證

定義： 指肺腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以干咳、少痰、腰酸、遺精及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 咳嗽痰少，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，形體消瘦，口燥咽干，骨蒸潮熱，盜汗，顴紅，男子遺精，女子經(jīng)少或崩漏，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：

病因： 多因久病咳喘、癆蟲(chóng)、燥熱等損傷肺陰，或久病、房勞，耗傷腎陰，腎肺失于濡養(yǎng)所致。

證候：

①肺陰虧虛，火熱內(nèi)生，清肅失職，則咳嗽痰少；

②虛火傷絡(luò)，則痰中帶血；

③虛火熏灼，咽喉失潤(rùn)，則聲音嘶?。?/p>

④腎陰虧虛，腰膝失養(yǎng)，則腰膝酸軟；

⑤虛火擾動(dòng)精室，則為遺精；

⑥陰精不足，精不化血，沖任空虛，則月經(jīng)量少；

⑦若虛火內(nèi)盛，迫血妄行，則女子崩漏；

⑧肺腎陰虛，虛熱內(nèi)蒸，故口燥咽干，骨蒸潮熱，顴紅盜汗，形體消瘦。

⑨舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等皆為陰虛內(nèi)熱之征。

辯證要點(diǎn)： 干咳少痰、腰酸、遺精與虛熱癥狀共見(jiàn)。

肝腎陰虛證

定義： 指肝腎兩臟陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以腰酸脅痛、兩目干澀、眩暈、耳鳴、遺精及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。

證候表現(xiàn)： 頭暈?zāi)垦?，胸脅隱痛，兩目干澀，耳鳴健忘，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，五心煩熱，或低熱顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：

病因： 多因久病失調(diào)，或情志內(nèi)傷，或房事不節(jié)，或溫病日久等耗傷肝腎之陰，肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾所致。

證候：

①肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，上擾清竅，故頭暈?zāi)垦＃?/p>

②肝陰虧虛，肝絡(luò)失滋，故胸脅隱痛；

③肝腎陰虛，不能上達(dá)，目失濡養(yǎng)，則兩目干澀；

④腎精不足，不能濡養(yǎng)清竅，髓海失養(yǎng)，則耳鳴健忘；

⑤腎陰不足，腰膝失養(yǎng)，故腰膝酸軟；

⑥虛火上擾，心神不安，故失眠多夢(mèng)；

⑦虛火擾動(dòng)精室，精關(guān)不固，則見(jiàn)遺精；

⑧陰精不足，血海不充，沖任失養(yǎng)，則月經(jīng)量少。

⑨口燥咽干，五心煩熱，或低熱顴紅，舌紅少苦，脈細(xì)數(shù)等皆陰虛失濡，虛熱內(nèi)熾之征。

辯證要點(diǎn)： 胸脅隱痛、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、兩目干澀與虛熱癥狀共見(jiàn)。