一、什么是脂肪肝 各種內因和外因造成脂肪在肝臟中過量堆積，肝臟中脂肪含量超過5％，醫(yī)學上稱為脂肪肝。人體其他的一些疾病可以影響肝臟的脂肪代謝，造成肝臟脂肪堆積，所以過去僅把脂肪肝做為一種病理狀態(tài)，病理過程，而不認為是一種獨立的疾病列人慢性肝病的范疇。近年來隨著醫(yī)學影響技術的發(fā)展和對脂肪肝的深入研究，才把脂肪肝做為一種獨立的疾病診斷。肝臟的脂肪中主要為中性脂肪即甘油三脂，也有少量的膽固醇、卵磷脂。 二、脂肪肝是怎樣形成的 肝臟是人體重要的消化器官，對脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、轉運等起著十分重要的作用，并保持其動態(tài)平衡。脂肪在肝臟中產(chǎn)生堆積可以做一個形象的比喻，把肝臟比做一個加工中間，怎樣會產(chǎn)生產(chǎn)品、原料的堆積呢？經(jīng)驗告訴我們：一是原料進的太多，超過車間的加工能力產(chǎn)生堆積；二是車間的工作效率下降產(chǎn)生堆積；三是產(chǎn)品不能及時運輸出去也產(chǎn)生堆積。其實脂肪肝的形成也是這個道理。人體攝入的脂肪食物過量，肝臟代謝脂肪的功能下降或轉運能力降低，人的活動量減少，脂肪消耗量減少，都會造成肝臟脂肪的堆積，關鍵要找到主要矛盾，抓住主要矛盾村癥治療才能事半功倍。 三、什么人容易得脂肪肝 1、中老年人易患脂肪肝。年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運動量減少，形成脂肪肝。 2、肥胖者易患脂肪肝。研究表明，在超過標準體重10％的人群中，肝臟脂肪沉積者＜72％，脂肪高度沉積者占20％。一方面肥胖者血游離脂肪酸大大增加，且源源不斷地運往肝臟，另一方面，一些肥胖者存在高胰島素血癥，促進肝臟合成脂肪酸，最終轉?；癁橹行灾境练e在肝臟中。 3、貪食者易患脂肪肝。整日雞鴨魚肉，膏粱厚味，攝人的脂肪食物過多。增加了肝臟的代謝負擔，造成脂肪在肝臟的過量沉積。 4、貪酒者易患脂肪肝。酒精進入人體，絕大部分經(jīng)過肝臟代謝、分解，其中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞造成損傷，造成脂肪酸的代謝功能障礙，飲酒越多肝內脂肪酸的堆積越多。酒精性肝病的三步曲：酒精性脂肪肝－酒精性肝炎一酒精性肝硬化。 5、少動者易患脂肪肝?；顒恿可賹е麦w內的養(yǎng)分過剩轉化為脂肪肝，這些脂肪沉淀于皮下表現(xiàn)為肥胖，沉積于肝臟表現(xiàn)為脂肪肝。 6、高血脂者易患脂肪肝。血液中的膽固醇、甘油三脂等濃度高，隨血液循環(huán)到達肝臟，超過肝臟的代謝能力，易造成脂肪肝。 7、糖尿病患者易患脂肪肝。糖尿病是由于胰島素絕對或相對不足引起的代謝·性疾病，特點為血糖增高，還可引起蛋白和脂類代謝紊亂。糖利用率降低促進脂肪組織大量釋放游離肪酸入血，造成在肝臟人量合成與儲存甘油三脂形成脂肪肝。研究證明，l型糖尿病 患者合并脂肪肝與體重增加的程度有密切關系。 8、有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。這主要與遺傳因素有關。 9、長期節(jié)食減肥或長期饑餓造成營養(yǎng)不良者，亦容易形成脂肪肝。 四、脂肪肝的分類 根據(jù)脂肪肝形成的病因可對脂肪肝進行以下分類：肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、高脂血癥性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物性脂肪肝、中毒性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝、甲狀腺機能亢進性脂肪肝、皮質醇增多性脂肪肝、炎癥性脂肪肝、遺傳性脂肪肝等，根據(jù)脂肪的成分比例大小分為中性類脂肪肝、卵脂類脂肪肝、膽固醇類脂肪肝。 五、脂肪肝的分型 根據(jù)B超檢查結合臨床病理特點分為，彌漫性脂肪肝和非均勻（局灶性）脂肪肝。根據(jù)肝細胞內脂滴的大小分為大泡性、小泡性、混合性脂肪肝。大泡性脂肪肝起病緩慢，癥狀輕，肝大。小泡性脂肪肝起病急病情重，甚至危及生命。 六、脂肪肝的分期 根據(jù)血生化及B超檢查結合臨床病理特點分為三期：單純性脂肪肝。脂肪性肝炎。脂肪性肝硬化，單純性脂肪肝一般臨床癥狀、體征不明顯，肝功能指標正?；蚵杂猩撸笜苏；蜉p度升高，B超有輕度或中度改變；脂肪性肝炎臨床癥狀、體征較明顯，有乏力、氣短。厭食、肝區(qū)不適、肝脾腫大等，肝功能明顯異常，B超有中度改變；脂肪性肝硬化臨床癥狀、體征明顯，出現(xiàn)肝堂、蜘蛛痣、肝脾腫大。質地較硬，舌質紫暗有瘀血點，舌底靜脈曲張，肝功能異常，門靜脈、脾靜脈增寬，凝血機制異常，食道靜脈此張罷，B超常為“明亮肝”。 七、脂肪肝的分度 根據(jù)B超檢查或病理檢查分為輕度、中度、重度。輕度肝臟脂肪含量為5－10％；中度肝臟脂肪含量為10－25％；重度肝臟脂肪含量大于25％。 輕度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲稍增粗、增強，肝切面后半部回聲減低，肝面光帶存在。 中度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲粗而強，肝切面后半部回聲明顯減低，肝面光帶降低。 重度脂肪肝：B超肝切面前半部回聲明顯增粗、增強，肝切面后半部回聲消失，肝面光帶不明顯。 八、脂肪肝的危害之一：對肝臟的損害 脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產(chǎn)物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環(huán)的發(fā)展。肝細胞中脂滴增多，使肝細胞脂肪變性、腫大，細胞核被擠壓偏離中心。脂肪的代謝工要在線粒體中進行，脂肪向細胞外運輸主要通過光面內質網(wǎng)，脂肪在肝細胞內的堆積進一步加重線粒體和內質網(wǎng)的負擔降低其功能，進而影響其他營養(yǎng)素、激素、維生素的代謝。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死，進而形成肝纖維化、肝硬化。 九、脂肪肝的危害之二：促進動脈粥樣硬化的形成 脂肪肝患者常伴有高脂血癥，血液粘稠度增加，其中的低密度脂蛋白（LDL）因其分子量極小，很容易穿過動脈血管內膜在血管壁沉著，使動脈彈性降低，管徑變窄，柔韌性減弱，最終導致血液循環(huán)障礙，血管破裂，危及生命。 十、脂肪肝的危害之三：誘發(fā)或加重高血壓、冠心病 動脈硬化與高血壓、冠心病的關系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死。 十一 、脂肪肝的危害之四：腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征） 又稱內臟脂肪變性腦病。其發(fā)病機制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。病理改變主要是彌漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質地堅實。伴有顯著的腦癥狀：抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷，病死率高達70－80％。 十二、脂肪肝的危害之五：導致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌 各種肝病的最終結果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化繼發(fā)肝細胞癌的機率較高。肝硬化又分為代償期和失代償期。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，那就離生命的終結不遠了。 十三、脂肪肝的危害之六：急性妊娠性脂肪肝，病死率高 此病又稱產(chǎn)科急性黃色肝萎縮，是一種較少見、預后兇險的妊娠合并癥。多發(fā)生在懷孕的最后三個月，臨床責現(xiàn)常與急重肝相似，可出現(xiàn)急性肝功能衰竭、胰腺炎、腎功能衰竭、全身凝血異常而導致快速死亡，首次妊娠的孕婦居多。典型病例表現(xiàn)為起病急，病初叮有惡心、嘔吐、上腹痛、背痛，不同程度的高血壓、水腫，黃疸進行性加重，短期內可出現(xiàn)昏迷、腹水，皮膚大片瘀斑，便血、尿血。一旦明確診斷，應粒即終止妊娠，這是唯一有效的辦法，若待到晚期肝功能衰竭，凝血功能障礙，再行剖腹產(chǎn)或引產(chǎn)，則可能出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，危及母嬰生命。 十四、脂肪肝的危害之七：誘發(fā)或加重糖尿病 糖尿病是病因未明的全身慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。據(jù)調查糖尿病患者中合并脂肪肝約50％，脂肪肝患老中合并糖尿病的約30一40％，脂肪肝患者的血糖水平明顯高于正常人，肥胖性脂肪肝患者若血糖濃度超過正常水平，雖未達到糖尿病的診斷標準，一般認為是糖尿病前期。脂肪肝與糖尿病是一對難兄難弟，兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難，顧此失彼，加速病情發(fā)展。 十五、脂肪肝的危害之八：乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展 臨床調查發(fā)現(xiàn)，慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝會增加肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，縮短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的發(fā)展時間。肝纖維化是慢肝發(fā)展為肝硬化的必然病理過程，而肝纖維化是由于肝細胞外膠原基質和非膠原基質代謝失衡形成基底膜，造成肝血竇毛細血管化，這是肝纖維化的分子病理學基礎。脂肪肝使本來受損的肝細胞進一步功能下降，必然雪七加霜加快肝纖維化進程，促使肝硬化形成。 十六、脂肪肝的危害乙九：降低人體免疫功能。解毒功能 肝臟是最大的網(wǎng)狀內皮細胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和消除，改造人侵和內生的各種抗原，肝細胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患考常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會造成脾功能抗進。淋巴T細胞、B細胞在脾臟中成熟、分化，脾功能異常抑制了細胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差更容易被感染。另外人體代謝過程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素包括藥物的代謝和分解產(chǎn)物都要在肝臟中解泰，肝細胞對一切毒物通過氧化、還原、水解和結合等方式將其變?yōu)闊o害的物質排出體外。肝細胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成內毒素、外毒素在體內的潴留，對機體造成毒害。 十七、脂肪肝的危害之十：對機體消化系統(tǒng)的損傷 胃、腸、肝、膽都是消化系統(tǒng)的重要器官，機體攝取三大營養(yǎng)素（蛋白、脂肪、糖）都要經(jīng)過肝臟的代謝才能被機體所利用，脂肪肝患者肝臟功能受損，時間一長就會累及脾、膽、胃、腸。中醫(yī)認為‘｀見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“脾主運化”；中醫(yī)還認為“肝膽相表里”。肝臟有病常影響膽囊的功能，臨床研究也證實：脂肪肝患者中約20一30％伴有慢性膽囊炎、膽石癥。 十八 脂肪肝的危害之十一：降低生活質量，影響事業(yè)的發(fā)展 當人們檢查出患乙肝、丙肝時，會大驚失色，因為知道病毒性肝炎的厲害。同學、同事、家人會擔心被傳染而拒絕和你接近，會影響升學、就業(yè)、參軍、出國、結婚等等，所以會積極治療。而當人們查出患脂肪肝時，常不在意，不去治療，正是這種麻痹大意導致脂肪肝在不知不覺中由單純性脂肪肝向脂肪性肝炎發(fā)展，一旦各種臨床癥狀、體征加重，肝功能明顯異常，再去“亡羊補牢”，可能會花費更多的錢財和時間，是很不明智的。由于生活條件的提高，脂肪肝發(fā)病向年輕化甚至兒童化快速發(fā)展；由于辦公條件的現(xiàn)代化，人們活動量日減，朋友聚會，社會應酬，夜生活豐富都是滋生脂肪肝的溫床。據(jù)深圳、廣州、廈門的調查，30歲左右的男性脂肪肝患病率約20－30％。而有權、有錢、事業(yè)有成就的白領階層、老板、政府公務員比例最大，其中一部分人出現(xiàn)頭暈、氣短、精力不支、體力下降、厭食、乏力、性功能減低、胸悶、肝區(qū)痛、記憶力下降、煩躁不安、常發(fā)無明火等癥狀，在激烈競爭的拼搏中顯示力不從心，影響了事業(yè)的開拓。俗話說，商場如戰(zhàn)場。勝出者必須是精力、體力、智力、能力綜合素質優(yōu)秀者。我們衷心希望您的事業(yè)不要被脂肪肝這個無形殺手而毀滅，早診斷、早治療輕裝上陣迎接挑戰(zhàn)！
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