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中醫(yī)辨證論治慢性胰腺炎

      慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變,使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替,造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞的一種消化系統(tǒng)疑難疾病。本病屬中醫(yī)“腹痛”、“脅痛”、“胃脘痛”等范疇。

      1.肝膽濕熱型:癥見兩脅疼痛,厭食油膩,發(fā)熱不退,惡心嘔吐,身重倦怠,或鞏膜皮膚黃染,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。

      方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減,藥用龍膽草、茵陳、生山梔、柴胡、黃芩、胡黃連、白芍、木香、生大黃(后下)、金錢草、薏苡仁、蒼術(shù)、焦三仙等。

      2.脾虛食滯型:癥見脘悶納呆,食后上腹部飽脹不適,泄瀉,大便酸臭或有不消化食物,面黃肌瘦,倦怠乏力,舌淡胖,苔白膩,脈濡弱。

      治宜健脾化積,調(diào)暢氣機(jī)。方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減,藥用焦白術(shù)、焦三仙、茯苓、枳實(shí)、金銀花、黃芩、柴胡、澤瀉、陳皮、薏苡仁、木香等。

      3.腸胃積熱型:癥見腹部脹痛而拒按,惡心嘔吐,口干口苦,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈滑數(shù)。治宜化濕清熱,通里攻下。

      方用清胰湯合大承氣湯加減,藥用柴胡、枳殼、黃芩、黃連、白芍、木香、銀花、元胡、生大黃(后下)、芒硝(沖服)等。

      4.瘀血內(nèi)結(jié)型:癥見脘腹疼痛加劇,部位固定不移,脘腹或左脅下痞塊,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀。

治宜活血化瘀,理氣止痛。方用清胰湯合膈下逐瘀湯加減,藥用柴胡、生大黃(后下)、黃芩、五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁(研泥)、牡丹皮、赤芍、烏藥、元胡、炙甘草、香附、紅花、枳殼等。

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