(2011-12-12 19:03:01)
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雜談九十：「太陽病」,發(fā)汗,汗出不解。其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩
身潤動,振振欲擗地者,「真武湯」主之。
這條辨講的是病人本身就是素虛,醫(yī)生不知道,桂枝湯一下去發(fā)汗了,沒有好,造成病人
發(fā)熱,心下悸,頭眩、身潤動,發(fā)汗的藥吃到胃里面去的時候,所有發(fā)出來的力量,從腸胃臟腑
都會動,動的時候,腎臟三焦的水全部往外走去發(fā)汗,這是很好正常人的體格,但是如果病人
素虛的,里面寒濕很盛的人,汗一發(fā)掉以后,病證沒有解,成為寒濕兼有發(fā)熱,這發(fā)熱不是傷風(fēng)
感冒的熱,是虛熱,發(fā)汗就是刺激免疫系統(tǒng)讓它發(fā)出來,所以一發(fā)汗的時候,臟腑的能源通通
跑到外面了,里面是空的,但還有一部份的水在底下,沒有完全發(fā)掉,這時候會心下悸,水要往
上走,就是寒在里面,發(fā)汗后胃陽功能沒有了,水沒有辦法化掉,水就動悸在這邊（估計就是
土不制水的情況）；頭眩,為什么會昏眩?因為水在中膈,就像苓桂朮甘湯證一樣昏眩（苓
桂術(shù)甘湯呢是水飲在中膈的地方）；振振欲擗地者,就是頭重腳輕的現(xiàn)象
為什么?人身上有陰有陽,陽虛就是比正常的陽少很多的時候,陽本身性很輕,陰比較重,陰陽
混在一起才能停在中膈下膈,一發(fā)汗,陰陽分開來,陽就往上沖,沖上去的陽,中醫(yī)就叫作浮陽
頭會很重,陽氣在上面下不來了,這種癥狀大多是少陰證,少陰講的是腎,腎虛的人就可以看
到,平常如果不注意到腎虛,或不知道,一發(fā)汗就有這現(xiàn)象：萬一吃了發(fā)表的藥,吃完以后病人
有頭重腳輕的感覺,又心下悸,常?；杌璩脸恋?這是真武湯證。為什么身潤動?本來身體虛就
是津液不足的現(xiàn)象,筋和肌肉是靠津液來滋養(yǎng)的,津液不夠就會潤動跳動。
真武湯方
茯苓三兩 芍藥三兩 生姜三兩 白朮二兩炙 附子一枚炮
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
白朮和附子和桂枝湯的關(guān)系,桂枝湯喝下去,能夠壯脾陽,加上白朮能夠健脾去濕,附子
能夠收陽,能夠壯陽同時收它的浮陽,陽浮在表面上,要收它的浮陽靠附子,讓陽歸根,所以在
四逆湯的時候用附子,會用到四逆湯的時候,是很危急的,人都冰冷掉了,快絕了,身體的動能
快沒了,附子一下去,能把它全收回來,附子就是這功能,所以腦中風(fēng)、頭部、腦出血的時候
常常用到這藥；因為白朮這藥能夠收斂,讓血跑回血管里面,附子一下去能把血降下來；有的
時候,白朮附子單兩味在用,這是發(fā)膿瘍,如果膿瘡生在皮膚表面上,把膿擠掉就好了；膿瘡如
果生在很里面,在淋巴結(jié)的下方很深的地方,如果不去掉,它可能會擴散或爛上來,這時候的
湯劑,看它那個位置上,都會加白朮附子在里面,這兩味能把很深的膿發(fā)到表面上來,所以過
去治療癌癥,初期硬塊,加白朮附子在里面,因為附子的力量很強,一吃我們的體能就會變得
很強,把不干凈的往皮膚表面上推,怕里面化膿發(fā)炎,所以利用白朮把濕去掉,露出來的只是
一個頭而已,不會擴散,傷口黏黏稠稠的會化膿,所以要加去濕的藥,因此癌癥的時候,常常用
到白朮附子。
真武湯為什么用白芍?因為身潤動的時候,肌肉組織四肢上面的血的力量已經(jīng)不夠了,循
環(huán)力量不夠了,沒有辦法完全滋潤四肢肌肉,用白芍把血流回心臟,所以靠白芍把全身的血脈
打通,【本草】里面寫白芍能通血痹,何謂通血痹?就是血液循環(huán)不好,靠白芍把它加強,所以
婦人的腹痛、月經(jīng)痛都是用白芍,所以當(dāng)歸芍藥散在經(jīng)方里面很有名；子宮瘀血,西醫(yī)叫子宮
內(nèi)膜異位,其實是血塊在里面而已,芍藥能通血痹,就是血瘀積到的地方。芍藥能夠破瘀；救
逆的時候用芍藥甘草附子湯,靠附子發(fā)散的力量,讓芍藥把它往回收來,為什么加生姜?因為
有心下悸,中間有水飲在里面,加生姜茯苓讓它散開來,然后利小便出來。真武湯是鎮(zhèn)水用的,
為什么叫真武?是個神明的名字,玄武就是真武,是鎮(zhèn)水的名稱。真武平常用在老人利尿,年齡
大的人晚上小便次數(shù)多,給西醫(yī)檢查說攝護腺肥大。所以老人夜尿多,腎臟功能不足的時候,
可以用此湯方。
茯苓用的比白朮多,所以真武湯是利尿劑,加重茯苓的量,茯苓要比白朮多,才能把水排
出去,平常茯苓白朮等量在用的。附子用炮附子,炮附子可以溫陽化水,用來把水的溫度增加,
然后用芍藥生姜來補虛,如此就能利尿。這里因為要排水,所以不用甘草。治療水腫病的時候,
盡量不用甘草。
「茯苓桂枝白朮甘草湯」所謂「發(fā)汗則動經(jīng),身振振而搖」是也,治療中焦胸膈間的水飲。
此表里上下俱虛之候,故與「真武湯」以復(fù)其陽,以行其水也。這是上下表里通通虛掉了,所
以真武湯證在人很虛弱的,年紀(jì)大的人可以看到。
仲師心法,陽虛者必先救陽。故以「附子」回陽,則振振欲擗地者可已；以「茯苓」化水,
則心下悸、頭眩可已；以「白朮」助吸收水飲,協(xié)同「茯苓」化水氣,協(xié)同「附子」以溫中達
四肢,以「芍藥」、「生姜」溫通血痹,則身潤可已。
腦中風(fēng)瘀血的時候,常常桂枝用三,芍藥用到六,因為血離開了血脈,加重芍藥的量讓血馬上
回到心臟；所謂附子能收陽,就是附子能把血管的破洞愈合得很快。
如果露營的時候,晚上吹山風(fēng),又喝冷的,一下子劇冷,出來就是真武湯證,體能好的不會
得到真武湯證,體虛的人早上起來,頭很重,就是得到真武湯證,這時候陽虛掉了,真武湯本身
很熱,所以開真武湯吃。大部份的年輕人得到真武湯證,都是行房事太多,行完房事之后冷浴,
又喝冷的,又吹冷氣,第二天就變成真武湯證,桂枝湯都來不及,馬上變成少陰證,平?？吹降?div style="height:15px;">
