溫陽(yáng)健脾,行氣利水。主治陽(yáng)虛水腫。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲。[2]
本方所治水腫是謂陰水。由于脾腎陽(yáng)虛,陽(yáng)不化水,水氣內(nèi)停所致。水屬陰邪,其性下趨,故其水腫身半以下腫甚;水濕內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,故而小便不利,胸腹脹滿;脾陽(yáng)不足,腐熟健運(yùn)失職,故大便溏薄。治宜溫陽(yáng)行氣利水之法。方中以附子、干姜為君,附子善溫腎陽(yáng),助氣化以行水;干姜偏溫脾陽(yáng),助運(yùn)化以制水,兩者合用,溫腎暖脾,扶陽(yáng)抑陰。臣以茯苓、白術(shù)健脾滲濕,使水濕從小便而利。木瓜芳香醒脾而化濕;厚樸、木香、檳榔(大腹子)、草果行氣導(dǎo)滯,化濕行水,使氣行則濕化,氣順則脹消,俱為佐藥。使以甘草、生姜、大棗,調(diào)和諸藥,益脾和中。諸藥相伍,共奏溫暖脾腎,行氣利水之效。然本方溫補(bǔ)脾土之功偏勝,確有脾實(shí)則水治之能,故以“實(shí)脾”名之。
本方與真武湯功用相近,其組成即真武湯去芍藥,減生姜之量,加干姜、厚樸、木香、草果、檳榔、甘草、大棗。兩方均能溫補(bǔ)脾腎,助陽(yáng)行水,但真武湯偏于溫腎,實(shí)脾散重在暖脾。真武湯溫陽(yáng)利水、兼能緩急舒筋、柔肝止痛,故主治陽(yáng)虛水停,兼有腹痛或身動(dòng)者;實(shí)脾散助陽(yáng)散寒之力較勝,且能行氣化滯,故主治陽(yáng)虛水腫,兼有胸腹脹滿者。
1.本方為治療陰水的主要方劑。以身半以下腫甚,胸腹脹滿,舌淡苔膩,脈沉遲為證治要點(diǎn)。[4]
2.若小便不利、水腫甚者,可加牽牛以通利二便。[4]
3.使用注意:忌食鹽醬,甜物少用。
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