椎間孔鏡技術(shù)介紹

微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)發(fā)展趨勢，脊柱外科目前已經(jīng)開展的微創(chuàng)技術(shù)有：經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤鏡直視下椎間盤切除術(shù)、后路顯微內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)、后外側(cè)經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)等，其中椎間孔鏡手術(shù)是脊柱外科目前最先進(jìn)的微創(chuàng)靶點(diǎn)治療技術(shù)。

在歐美發(fā)達(dá)國家，椎間孔鏡手術(shù)已經(jīng)成為治療脊柱疾病的主導(dǎo)手術(shù)方式，國內(nèi)在北京、上海、廣州等大城市早已經(jīng)開展。

椎間孔鏡手術(shù)過程

根據(jù)椎間盤突出大小、部位不同，從背部側(cè)方或后放入路，進(jìn)入椎間孔，在安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外實(shí)施手術(shù)。在內(nèi)窺鏡直視下清楚看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織；徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)，解除對神經(jīng)根的壓迫，治療椎管狹窄、修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。

椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)證

1、腰椎間盤突出癥：反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰腿疼，行走受限，間歇性跛行等。

2、椎間盤源性疼痛：椎間盤突出不明顯，但是疼痛明顯，反復(fù)發(fā)作保守治療無效。

3、頸椎病：慢性頭暈惡心，頸肩部沉重、疼痛，上肢根性酸脹、灼痛等癥狀。

4、腰椎椎間孔狹窄：腰腿痛，椎間孔骨質(zhì)增生或韌帶肥厚等原因，形成椎間孔狹窄。

5、椎管狹窄：疼痛、麻木、感覺運(yùn)動障礙。

椎間孔鏡手術(shù)禁忌癥

椎間孔鏡適用于大多數(shù)脊柱疾病的治療，對于不同的病理階段，需要結(jié)合實(shí)際情況來選擇治療方法。

椎間孔鏡手術(shù)優(yōu)勢

1、微創(chuàng)：通過側(cè)方或后方入路到達(dá)病變區(qū)域，避免對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。

2、直接：靶點(diǎn)穿刺直達(dá)病灶，能夠可視下直接摘除突出的椎間盤。

3、并發(fā)癥低：創(chuàng)傷很小，形成血栓和感染的幾率降低；避免在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。

4、安全性高：整個手術(shù)在局麻下進(jìn)行，書中醫(yī)生能與病人互動，不傷及神經(jīng)，基本不出血，手術(shù)視野清晰放大，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)快：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，患者術(shù)后次日即可下地活動，平均3-6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。

6、患者滿意度高：術(shù)后立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡單，傷口僅0.7cm，符合美學(xué)觀點(diǎn)。