教你辨別自己是寒濕凝滯? 氣滯血瘀? 型痛經(jīng)
婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛，或伴腰骶部疼痛及其他癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、手足厥冷等癥，稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)可分為功能性與器質(zhì)性兩類，“功能性痛經(jīng)”又稱為“原發(fā)性痛經(jīng)”，系指盆腔無器質(zhì)性病變，常見于初潮6～12個(gè)月內(nèi)或排卵周期初建立時(shí)。
原發(fā)性痛經(jīng):
病因 平時(shí)多無自覺癥狀，在行經(jīng)前后及經(jīng)期，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，隨月經(jīng)周期持續(xù)發(fā)作。辨證時(shí)，從小腹痛的部位、疼痛時(shí)間、癥狀及經(jīng)色加以鑒別。經(jīng)前痛多為實(shí)證；經(jīng)期痛，或虛或?qū)?；?jīng)后痛多為虛。小腹正中痛，多為寒濕凝滯；小腹兩側(cè)或一側(cè)痛，多為氣滯血瘀；隱隱作痛，喜按為虛；時(shí)痛時(shí)止，脹重于痛為氣滯；絞痛，得熱痛減為寒，得熱痛甚為熱。經(jīng)色：血色淡為虛；血色紫紅為血熱；血色黑如黑豆汁為寒重。
辨證施治 (1)氣血虛弱：治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯之類；(2)肝腎虧虛型：治宜調(diào)補(bǔ)肝腎，方用調(diào)肝湯、逍遙散；(3)氣滯血瘀型：治宜調(diào)氣活血，化瘀止痛，方用血府逐瘀湯；(4)寒濕凝滯型：治宜溫經(jīng)利濕化瘀止痛，方用溫經(jīng)湯加小茴香、烏藥、炮姜等品；(5)濕熱瘀結(jié)型：治宜清熱利濕，涼血化瘀，方用八正散加行氣止痛之品。
中醫(yī)藥治療痛經(jīng)臨床上占有很大優(yōu)勢(shì)，尤其是原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，相對(duì)西醫(yī)對(duì)癥止痛容易產(chǎn)生耐藥性和激素治療副作用大，中醫(yī)藥受到普遍重視及患者歡迎，是臨床不可缺少的治療途徑。大量臨床資料證明，無論是傳統(tǒng)的辨證施治，還是新近涌現(xiàn)的單方驗(yàn)方、有效專方均有確切療效。痛經(jīng)是婦科的痛證、急癥范疇，中醫(yī)藥療效好，得到普遍的共識(shí)。
1 氣滯血瘀
1.1 臨床表現(xiàn) 癥見每于經(jīng)前一二天或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹，心煩急躁易怒，胸悶，經(jīng)量少或淋漓不暢，經(jīng)色紫黯有塊，拒按血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。治療原則：活血化瘀，行氣止痛。
1.2 用藥 成藥：逍遙丸。中草藥：當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花6 g，枳殼10 g，延胡10 g，五靈脂10 g，丹皮10 g，烏藥10 g，香附10 g，甘草6 g等。
2 寒濕凝滯
2.1 臨床表現(xiàn) 癥見經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色不鮮或夾污黑瘀塊，質(zhì)稀。畏寒肢冷、胃脘痛、遇熱痛減，惡心嘔吐，白帶多，舌苔白膩，脈沉緊。治療原則：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛。
2.2 用藥 成藥：調(diào)經(jīng)丸。中草藥：吳茱萸10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，益母草10 g，延胡10 g，川牛膝15 g，桂枝10 g，蒼術(shù)10 g，茯苓10 g，香附15 g，干姜10 g。
3 氣血虛弱
3.1 臨床表現(xiàn) 癥見經(jīng)后一二天或經(jīng)期小腹隱隱作痛，經(jīng)期多錯(cuò)后，小腹及陰部空墜，喜揉按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，或神疲乏力，或面色不華或萎黃，或神疲倦怠，納少便溏，舌淡，脈細(xì)弱。治療原則：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。
3.2 用藥 成藥：烏雞白鳳丸。中草藥：熟地10 g，當(dāng)歸12 g，白芍10 g，川芎10 g，黃芪10 g，黨參10 g，吳茱萸10 g，桂枝10 g，香附10 g，延胡12 g，甘草6 g。
4 濕熱下注
4.1 臨床表現(xiàn) 癥見經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛；月經(jīng)周期多提前，量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，平時(shí)小腹與腰骶部酸痛，經(jīng)來疼痛加劇。低熱起伏，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，帶下黃稠，小便短黃，舌紅、苔黃而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治療原則：清熱除濕，化瘀止痛。
4.2 用藥 成藥：婦科五淋丸。中草藥：枳實(shí)10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，丹參20 g，三七粉（沖服）2g，車前子10 g，龍葵20 g，扁苔10 g，桃仁10g?！ ∶鞔_診斷后，中醫(yī)針對(duì)病因，分別采取活血化瘀，行氣理氣，溫經(jīng)散寒，除濕，益氣補(bǔ)血，益腎養(yǎng)肝等方法治療痛經(jīng)，效果非常明顯。以上各證之藥于月經(jīng)前3～5天開始服至經(jīng)期，每日1劑服2次，連服3～4個(gè)周期可獲滿意效果。
5 討論
痛經(jīng)的證因脈治，一般根據(jù)月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)，結(jié)合舌、脈及疼痛時(shí)間和性質(zhì)，較易分辨寒熱虛實(shí)。但臨床上有時(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜要根據(jù)不同的病證作出不同的分析，因在實(shí)踐中痛經(jīng)虛實(shí)寒熱并兼，所以治療上也要互相兼顧。筆者認(rèn)為，痛經(jīng)發(fā)作，雖可分為各種不同證型，但在辨證的前提下，止痛仍為要?jiǎng)?wù)：第一用藥宜偏溫，因經(jīng)血亦得溫則行，通則不痛。第二宜選既能理氣化瘀又可止痛的藥物可緩解子宮痙攣收縮的作用。第三配合使用鎮(zhèn)靜安神藥物。痛經(jīng)的患者往往心情緊張、恐懼，或?qū)μ弁疵舾?，故安定心神亦顯得非常必要。此外，痛經(jīng)患者應(yīng)注意少吃寒涼生冷或刺激性食物。經(jīng)期不宜游泳，涉水，淋雨，起居生活應(yīng)用常度?！毒霸廊珪?#183;婦人規(guī)》云：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無滯，于此可察。但實(shí)中有虛，虛中亦有實(shí)。此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也。”歷代醫(yī)家為研究痛經(jīng)奠下了理論基礎(chǔ)，但還有待于我們后人的進(jìn)一步探索、研究、進(jìn)取.
醫(yī)林選摘
[ 本帖最后由 妙法蓮花 于 2009-9-15 14:17 編輯 ]
