一、申請(qǐng)表:
1、醫(yī)術(shù)淵源: 大約在九九年，我母親患了頑固性風(fēng)濕痹病，訪遍名醫(yī)卻無(wú)療效，后來(lái)經(jīng)朋友幫忙，得到中醫(yī)院一位老專家的處方霍然而愈，一顯神效，終于治好了我母親的病痛。從此“中醫(yī)”一詞在我的腦海中開始萌芽，一條自學(xué)中醫(yī)之路由此展開。《素問(wèn)·痹論》曰：“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之邪也?！薄帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！薄秲?nèi)經(jīng)》又有五痹之分，即骨、筋、脈、肌、皮痹。
2、學(xué)習(xí)經(jīng)歷:起初只胡亂地學(xué)習(xí)了些民間單方秘方等，后來(lái)才系統(tǒng)地總結(jié)學(xué)了不少的中醫(yī)書藉，包括什么《皇帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源侯論》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)方劑學(xué)》《中醫(yī)藥物學(xué)》《中醫(yī)針灸學(xué)》等等。經(jīng)過(guò)這些學(xué)習(xí)，更提高了我的專長(zhǎng)理論和操作能力。
3、醫(yī)術(shù)實(shí)踐經(jīng)歷:實(shí)踐經(jīng)歷分三個(gè)階段:
2018年6月之前，在家為有親戚朋友們?cè)囍委煛?/p>
2018年6月至2021年6月在播州區(qū) 南白街道象山北街279號(hào)林俊德家開中醫(yī)理療館。
由于全家都在外省，從2021年7月至今，在浙江省寧波市慈溪市周巷海莫路36號(hào)開中醫(yī)養(yǎng)生館。
4、專長(zhǎng)綜述:
我的醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)是內(nèi)服方藥為主配合毫針拔罐技術(shù)治療風(fēng)寒濕痹病。
大約在九九年，我母親患了頑固性風(fēng)濕痹病，訪遍名醫(yī)卻無(wú)療效，后來(lái)經(jīng)朋友幫忙，得到中醫(yī)院一位老專家的處方霍然而愈，一顯神效，終于治好了我母親的病痛。從此“中醫(yī)”一詞在我的腦海中開始萌芽，一條自學(xué)中醫(yī)之路由此展開。起初從學(xué)一些民間單方，后來(lái)才系統(tǒng)地總結(jié)學(xué)了不少的中醫(yī)書藉，包括什么《皇帝內(nèi)經(jīng)》《諸病源侯論》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)方劑學(xué)》《中醫(yī)藥物學(xué)》《中醫(yī)針灸學(xué)》等等。《素問(wèn)·痹論》曰：“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之邪也?！薄帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”《內(nèi)經(jīng)》又有五痹之分，即骨、筋、脈、肌、皮痹。經(jīng)過(guò)這些學(xué)習(xí)，更提高了我的專長(zhǎng)理論和操作能力。 以上就是我的專長(zhǎng)淵源及脈絡(luò)。
下面從專長(zhǎng)內(nèi)容及特點(diǎn)、適應(yīng)癥與適應(yīng)范圍、專長(zhǎng)療效及安全風(fēng)險(xiǎn)防范等幾方面進(jìn)行陳述:
一、醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)的基本內(nèi)容及特點(diǎn)講以下六個(gè)方面:
1、風(fēng)寒濕痹病的定義，《內(nèi)經(jīng)》講風(fēng)寒濕三氣雜合而為痹。風(fēng)寒濕痹病是指由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體、肌肉、關(guān)節(jié)等處發(fā)生疼痛、酸楚、重著、麻木或屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。其中包括了病因病機(jī)病位及臨床表現(xiàn)。
2、風(fēng)寒濕痹病的診斷要點(diǎn)：風(fēng)寒濕痹病與年齡性別無(wú)關(guān)，主要與體質(zhì)、氣候、季節(jié)、時(shí)令、特別與感冒和勞累有密切的聯(lián)系。
3、風(fēng)寒濕痹病與痿癥的鑒別：痿癥多在下肢而痹癥四肢皆可出現(xiàn)；風(fēng)寒濕痹病疼痛而痿癥一般沒(méi)有疼痛；痿癥無(wú)力活動(dòng)而風(fēng)濕痹病因疼痛而影響活動(dòng)；風(fēng)寒濕痹病日久才有肌痿而痿癥大多常見肌肉痿縮。
4、風(fēng)寒濕痹病的治療原則： 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講:“正氣存內(nèi)，邪不可干，通則不痛，痛則不通?！彼燥L(fēng)寒濕痹病的治療原則是扶正祛邪、通絡(luò)止痛。 外治方面：巜針灸甲乙經(jīng)》中講:“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，治療所及?！彼猿Ｓ萌“⑹茄ê蛯そ?jīng)取穴法治療。
5、風(fēng)寒濕痹病的用藥原則：巜證治匯補(bǔ).痹癥》篇講:病在上肢：用羌活、白芷、威靈仙、川芎等。病在下肢：用獨(dú)活、牛夕、苡仁、萆薢等。病在腰部用：杜仲、桑椹、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等。風(fēng)濕痹病日久，致使關(guān)節(jié)僵硬、紅腫、變形等?？捎锰壹t飲加搜風(fēng)通絡(luò)藥：穿山甲、地龍、吳蚣、烏蛇、僵蠶、全蟲等。
6、風(fēng)寒濕痹病的分型與辨證論治：根據(jù)病邪的主次分為行痹、痛痹、著痹等三個(gè)證型，代表方劑分別是防風(fēng)湯、烏頭湯、薏苡仁湯苡加減等。如風(fēng)寒濕偏勝不明顯用蠲痹湯加減；風(fēng)濕痹病日久傷陰用犀角散加生姜、麥冬、沙參等養(yǎng)陰藥?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》講風(fēng)濕痹病日久，五體痹轉(zhuǎn)成五臟痹，特別易于損傷心臟而成風(fēng)濕性心臟病，用炙甘草湯加減治療。
二、醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)適應(yīng)癥或適應(yīng)范圍:
此專長(zhǎng)不僅適應(yīng)于各種風(fēng)濕痹病，而且也適應(yīng)于各種因外傷而造成的經(jīng)絡(luò)病，多數(shù)外傷所致的軟組織受損皆與氣血經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)，中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干，通則不痛，痛則不通”此醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)適應(yīng)于各種人群。
三、醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)療效:
在近5年內(nèi)治療風(fēng)濕痹病患者約358例，均有明顯效果，有效率82％以上。治療時(shí)間為3―7天。一般都4 天見效，癥狀改善。5―15天左右基本痊愈。
四、醫(yī)術(shù)安全性及風(fēng)險(xiǎn)防范從以下三個(gè)方面陳述:
1、方藥安全性:治療以經(jīng)方為主，服用比較安全，臨床應(yīng)用中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。方中有毒藥注意煎服法，如川烏、半夏、白芥子、細(xì)辛等。盡量少用或不用，嚴(yán)守十八反十九畏、孕婦忌用和慎用之原則。
2、針刺方面：避開頭、胸、背、腰等危險(xiǎn)部位，盡量取阿是、五輸、八會(huì)、四總穴等配合進(jìn)行治療。治療中使用一次性毫針，無(wú)菌操作。安撫好病人，排除心里顧慮，預(yù)防暈針、彎針、折針、滯針等意外的發(fā)生。萬(wàn)一發(fā)生意外，必須冷靜處理，自己無(wú)法解決的問(wèn)題必須立即送大醫(yī)院搶救。對(duì)年邁和體質(zhì)特差的病人，都要萬(wàn)分謹(jǐn)慎，預(yù)防不測(cè)。
3、拔罐方面:專人專罐，無(wú)菌操作。選擇肌肉豐滿部位施罐，對(duì)某些特殊病禁忌使用拔罐，如某些發(fā)熱病人、嚴(yán)重心臟病、腎衰竭等特殊病。孕婦的腹部、感染部位等亦禁忌施罐。如有暈罐現(xiàn)象按暈針的方法進(jìn)處理，安撫病人，冷靜對(duì)待。
總之，在百分之百規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的前提下，盡力提高療效。
這些年來(lái)，我認(rèn)真地學(xué)習(xí)了風(fēng)濕痹病專長(zhǎng)內(nèi)容，已經(jīng)能安全應(yīng)用并且有效。從醫(yī)以來(lái)一直無(wú)機(jī)會(huì)考取醫(yī)師資格證，幸逢國(guó)家好政策，才有機(jī)緣來(lái)名正，合法合規(guī)的看病救人。
如有幸通過(guò)，我在今后的工作中，一定加倍努力，不斷學(xué)習(xí)，深造自己，更好地服務(wù)社會(huì)。
二、五病案:
病案一:
患者姓名:李紅 性別:男 年齡:26歲
住址:龍坑鎮(zhèn)八理村大灣組。
電話:17785447743.
職業(yè):農(nóng)民
就診時(shí)間:2019年2月12日。
1、治療時(shí)主要情況:
左下肢游走性疼痛，舌苔白，脈浮緩。
2、診斷:
據(jù)患者臉微青，游走性疼痛，診為風(fēng)寒濕痹病。絆見舌苔白，脈浮緩，診為行痹證。風(fēng)寒閉阻，不通則痛。
3、診療過(guò)程:
中醫(yī)治法:祛風(fēng)通絡(luò)，散寒止痛。
中醫(yī)方劑:防風(fēng)湯加減。
藥物組成及煎服方法:
防風(fēng)15g、麻黃12g、桂枝12g、荊芥12g、當(dāng)歸15g、生地12g、茯苓12g、生姜4片、獨(dú)活10g、甘草10g、白術(shù)20g、川芎10g)
三劑水煎服，日一劑，早晚分服。
方義解析:方中防風(fēng)、麻黃、桂枝驅(qū)風(fēng)散寒，解肌通絡(luò)止痛，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血祛風(fēng)，茯苓、生姜、大棗、甘草、白術(shù)健脾滲濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
外治取穴:主穴取阿是穴，配穴取行間、膈俞、血海、絕骨等。
第二次復(fù)診:于2019年2月19日。癥狀有所減輕，但大便干燥。原方中加麥冬和蘆根各12g繼服3劑。
第三次復(fù)診:于本月25日復(fù)診病狀全部消失。
安全風(fēng)險(xiǎn):服藥與治療皆無(wú)明顯異常與不適。如有藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停藥觀察。針刺與拔罐時(shí)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作。對(duì)暈針暈罐、彎針、折針、斷針等處理方應(yīng)爛熟于心，靈活運(yùn)用。
醫(yī)囑:
1、忌生冷，防感冒。
2、忌疲勞，重體質(zhì)。
病案二:
患者姓名:王懷仁 性別:男 年齡:47歲 住址:樂(lè)山鎮(zhèn)小水村五星組。 電話:19185102972.
職業(yè):農(nóng)民。
就診時(shí)間:2019年7月11日。
主要情況:雙膝關(guān)節(jié)重著疼痛。
診斷: 據(jù)患者膝關(guān)節(jié)重著疼痛，診為風(fēng)寒濕病。伴見微腫，陰雨天加重，舌苔白膩，脈遲滑，診為著痹證。濕邪阻絡(luò)，不通則痛。
診療過(guò)程:
中醫(yī)治法:除濕祛風(fēng)，通絡(luò)止痛。
中醫(yī)方劑:薏苡仁湯加減。
藥物組成及煎服方法:
薏苡仁15g 當(dāng)歸12g 川芎15g 桂枝12 g 甘草8g 生姜3g 大棗8g 羌活12g 獨(dú)活12 g 防風(fēng)12g 制川烏10 g (先煎) 蒼術(shù)12g。
三劑水煎服，日一劑，早晚分服。
方義解析:方中苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，桂枝、甘草、生姜、大棗扶正調(diào)營(yíng)以助通絡(luò)。
外治取穴:主穴取陰、陽(yáng)陵泉、犢鼻穴、梁丘、血海、足三里。配穴取合谷、中渚、太沖等。
第二次復(fù)診:于2019年7月16日。癥狀有減輕，但現(xiàn)失眠。在原方中加女貞子15g、酸棗仁18g，繼開5劑。
第三次復(fù)診:于2019年月22日。癥狀恢復(fù)較好。
安全風(fēng)險(xiǎn):服藥與治療皆無(wú)明顯異常與不適。如有藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停藥觀察。針刺與拔罐時(shí)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作。對(duì)暈針暈罐、彎針、折針、斷針等處理方應(yīng)爛熟于心，靈活運(yùn)用。
醫(yī)囑:
1、忌生冷，防感冒。
2、忌疲勞，重體質(zhì)。
病案三 :
患者姓名:王老二 性別:女 年齡:47歲。住址:鴨溪鎮(zhèn)楊柳村。
電話:18786990241.
職業(yè):農(nóng)民。
就診時(shí)間:2020年11月16日。
主要情況:左下肢肌肉經(jīng)絡(luò)疼痛厲害，遇寒加重，舌苔青白，脈弦緊。
診斷:據(jù)患者左下肢肌肉、經(jīng)絡(luò)疼痛，診為風(fēng)寒濕痹病。伴見遇寒加重，舌苔青白，脈弦緊，診為痛痹證。寒邪閉阻，不通則痛。
中醫(yī)治法:散寒祛風(fēng)，通絡(luò)上痛。
診療過(guò)程:
中醫(yī)方藥:烏頭湯加減。
藥物組成與煎服方法:
制川烏12g(先煎) 麻黃10g 赤芍12g 黃芪12g 甘草8g 干姜10g 羌活12g 獨(dú)活12g 川芎12g 當(dāng)歸15g 防風(fēng)12g 白術(shù)15g。
方義解析:方中川芎、當(dāng)歸、赤芍有活血化瘀之功。制川烏、麻黃、干姜溫通經(jīng)絡(luò)。白術(shù)、黃芪、甘草、羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、扶正祛邪，祛風(fēng)除濕。
3劑水煎服，日一劑，早晚分服。
外治取穴:主穴取阿是穴，配穴取膈俞、血海、三陰交、陰陵泉、復(fù)溜等。
第二次復(fù)診:于2020年11月20日。癥狀減輕，再服之前處方7劑。
第三次復(fù)診:于2020年11月29日。全部好完。
安全風(fēng)險(xiǎn):服藥與治療均無(wú)不良反應(yīng)。但病人如有藥物過(guò)敏或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥觀察。萬(wàn)一中毒可用生姜汁解毒。針刺與拔罐都要嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作。進(jìn)一步預(yù)防和處理好各種意外的發(fā)生，防患于未然。
醫(yī)囑:
1、治病期間注意休息。
2、忌食生冷，預(yù)防感冒。
病案四
患者姓名:韓冬琴 性別:女 年齡48歲 住址:鴨溪鎮(zhèn)雷泉社區(qū)長(zhǎng)征組。
聯(lián)系電話:18786869412.
職業(yè):農(nóng)民
就診時(shí)間:2020年2月16日。
主要情況:右上肢肘部疼痛劇烈，遇寒痛增，得溫痛減，舌質(zhì)微青，苔薄白，脈弦緊。
診斷:據(jù)患者肘部疼痛，診為風(fēng)寒濕病，伴見遇寒加重，得溫則減，舌苔薄白，診為痛痹，寒邪阻絡(luò)，不通則痛。
診療過(guò)程:
中醫(yī)治法:散寒止痛，祛風(fēng)除濕。
中醫(yī)方劑:烏頭湯加減。
藥物組成及煎服法:
制川烏10g(先煎)、麻黃10g、白芍12g、甘草10g、黃芪15g、白術(shù)20g、羌活12g、桂枝12g、干姜12g、制首烏12g)
三劑水煎服，日一劑，早晚分服。
方義解析:方中以制川烏、麻黃、桂枝、干姜溫經(jīng)散寒，除濕止痛。白芍、甘草緩急止痛。羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕。黃芪、白術(shù)益氣固表。
外治取穴:主穴取阿是、陽(yáng)陵泉、血海、足三里、陰陵泉。配穴取腎俞、關(guān)元、合谷等。
第二次復(fù)診:于2020年2月20日。癥狀基本恢復(fù)，再服八珍湯加減兩劑固體質(zhì)收功。
安全風(fēng)險(xiǎn):調(diào)理間皆無(wú)異常。服藥時(shí)如有異常反應(yīng)必須立刻停藥觀察。川烏有毒，其為十八反十九畏中慎用之藥，孕婦忌用，如有中毒可用生姜汁和萊服子解之。針刺與拔罐必須做到無(wú)菌操作，施治前先安撫病人，預(yù)防暈針、暈罐、彎針、折針、滯針等意外發(fā)生。腎俞穴宜斜刺，忌深針。萬(wàn)一出現(xiàn)意外必須冷靜處理，絕不能亂了方寸。
醫(yī)囑:
1、防寒保曖，預(yù)防感冒。
2、加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫功能。
病案五:
姓名:何習(xí)寬 性別:男年齡:42歲
電話:18076210143.
住址:遵義縣鴨溪鎮(zhèn)金刀村。
職業(yè):養(yǎng)職戶。
就診時(shí)間:2020年8月15日。
主要情況:右下游走性疼痛，遇風(fēng)加重，舌淡苔白，脈浮緩。
2、診斷:
據(jù)患者臉微青，游走性疼痛，診為風(fēng)寒濕痹病。絆見舌淡苔白，脈浮緩，診為行痹證。風(fēng)邪閉阻，不通則痛。
3、診療過(guò)程:
中醫(yī)治法:祛風(fēng)通絡(luò)，散寒止痛。
中醫(yī)方劑:防風(fēng)湯加減。
藥物組成及煎服方法:
防風(fēng)15g、麻黃12g、桂枝12g、荊芥12g、當(dāng)歸15g、牛膝12g、茯苓12g、生姜4片、大棗10g、甘草10g、白術(shù)20g、獨(dú)活10g)
三劑水煎服，日一劑，早晚分服。
方義解析:方中防風(fēng)、麻黃、桂枝、驅(qū)風(fēng)散寒，解肌通絡(luò)止痛，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血通絡(luò)，茯苓、生姜、大棗、甘草、白術(shù)健脾滲濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
外治取穴:主穴取阿是穴，配穴取行間、膈俞、血海、絕骨等。
第二次復(fù)診:于2020年8月19日。癥狀有所減輕，但大便干燥。原方中加麥冬和蘆根各12g繼服3劑。
第三次復(fù)診:于本月25日復(fù)診病狀全部消失。
安全風(fēng)險(xiǎn):服藥與治療皆無(wú)明顯異常與不適。如有藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停藥觀察。針刺與拔罐時(shí)嚴(yán)格消毒，無(wú)菌操作。對(duì)暈針暈罐、彎針、折針、斷針等處理方應(yīng)爛熟于心，靈活運(yùn)用。
醫(yī)囑:
1、忌生冷，防感冒。
2、忌疲勞，重體力。
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