當(dāng)我們通過網(wǎng)課，搭建起一個(gè)基礎(chǔ)的思維框架，通過理論框架，去理解各個(gè)穴位，在運(yùn)用中加深思考體會。那么，我們又多了一個(gè)學(xué)習(xí)的任務(wù)——穴位考證。
這一期，我們帶大家來了解一下「穴位考證」的幾個(gè)思路。
《千金翼方》：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”歷代醫(yī)家以俞穴所居部位，治療作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)理論對俞穴進(jìn)行命名。
比如孔最，擅長治療孔竅的疾?。?/p>
比如水分，擅長治療水液的疾病。
一些穴位還有別名，這也是我們需要關(guān)注的地方。了解俞穴命名的含義，有助于我們熟悉了解穴位的屬性。
十四經(jīng)，每條經(jīng)絡(luò)都有其特定的屬性。
在穴位上補(bǔ)瀉，最直接受影響的是本經(jīng)。
無論是用灸、針、刮痧在經(jīng)絡(luò)或穴位上去做補(bǔ)瀉，都是對身體的熱量和津液重新分配、調(diào)整，就如同南水北調(diào)、西氣東輸。
那么除了本經(jīng)之外，我們還要了解它的表里經(jīng)，跟它關(guān)系密切的經(jīng)絡(luò)，作用到穴位的力量都去了哪里。
比如我們從肝經(jīng)瀉的熱，可能往膽經(jīng)走了，順著膽汁就直接瀉下去了；
比如心包的熱瀉去哪了？可以順著三焦水道，把心包熱散到三焦去。
這不僅僅是為了定位準(zhǔn)確，更是為了把握津液，熱量調(diào)用的大致方向。
比如，位于上半身的穴位偏于上行，位于下半身偏于下行；
比如，位于四肢偏于發(fā)散，位于腹部可能更趨向于收斂。
這些都是我們應(yīng)該考慮的。
了解原穴、絡(luò)穴、郄穴、募穴、背俞穴、八脈交會穴這些穴位的含義。
十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的5個(gè)特定腧穴。“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”，是對五腧穴經(jīng)氣流注的概括。
“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而瀉?！?/p>
臟腑原氣輸注、經(jīng)過、留止十二經(jīng)脈四肢部的俞穴。
原穴可以控制本經(jīng)所屬臟腑的生理功能，具有雙向調(diào)節(jié)作用。
十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)俞穴，稱之為絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢部肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)發(fā)于鳩尾，督脈絡(luò)發(fā)于長強(qiáng)，脾之大絡(luò)出于大包，合稱十五絡(luò)穴。
絡(luò)穴可溝通表里兩經(jīng)，治療「久病入絡(luò)」的問題。
經(jīng)脈氣血匯聚之處的俞穴。大多分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。
十二經(jīng)脈各有一個(gè)郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈亦各有一個(gè)郄穴，共有十六個(gè)郄穴。
郄穴在臨床上用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。
臟腑之氣匯聚于胸腹部的俞穴。六臟六腑各有一募穴，共十二個(gè)。
募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。
位于背腰部的俞穴，是負(fù)責(zé)內(nèi)臟與體表聯(lián)系的穴位。
背俞穴是內(nèi)臟與體表聯(lián)系的部位，具有反應(yīng)內(nèi)臟疾病和治療相應(yīng)內(nèi)臟病變的作用，故可治療臟腑病，同時(shí)也可用于臟腑病的輔助診斷。
六腑之氣匯注于下肢足三陽經(jīng)的穴位，我們也稱六合穴：
胃經(jīng)足三里，小腸經(jīng)下巨虛，大腸經(jīng)上巨虛，三焦經(jīng)委陽，膀胱經(jīng)委中，膽經(jīng)陽陵泉。
臟，腑，氣，血，筋，脈，骨，髓，這八個(gè)層面的精氣，分別匯聚于八個(gè)俞穴：章門，中脘，膻中，膈腧，陽陵泉，太淵，大杼，絕骨。
奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個(gè)俞穴。
八脈交會穴，調(diào)用交叉、并行的經(jīng)絡(luò)氣血，解決的不是某個(gè)臟腑的癥候群，而是一個(gè)寬泛的范圍。
可以調(diào)動身體氣血匯聚到身體某個(gè)范圍：
頭項(xiàng)尋列缺，肚腹三里留，腰背委中求，頭面合谷收，心胸尋內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，疼痛阿是穴，急救刺水溝。
配穴的原則其實(shí)也有很多種，比如原絡(luò)配穴，俞募配穴，會郄配穴等。我們可以參考?xì)v代針灸經(jīng)典的取穴，比如《靈樞》、《針灸大成》、《針灸甲乙經(jīng)》、《奇經(jīng)八脈考》，一路下來，把有關(guān)穴位的注釋全部列好，把他們的配穴思路和方法帶入框架，在腦子里形成一個(gè)「象」，也就能知道哪一種方法更高明。
穴位考證前，最好先考證經(jīng)絡(luò)，再考證穴位。全身有400多個(gè)穴位，建議先考證主要的大穴，比如說常用的原穴、募穴、背俞穴、五腧穴、郄穴等等。
在診療過程中，我們的心中也應(yīng)該要有「象」。津液、熱量的來路去路以及中間是否有阻礙？當(dāng)人體出現(xiàn)某一個(gè)癥狀，或者是某一個(gè)癥候群，要進(jìn)行多方面考量癥候的原因，處理的條件是否具備等等。把這些東西都考慮明白以后，最后才是治療的方案。
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