雙眼皮手術(shù)是整形外科最常接觸的手術(shù)之一，中國(guó)單眼皮的發(fā)生率約為40%，每年都有大量求美者咨詢(xún)雙眼皮手術(shù)的相關(guān)事宜，它已成為很多人變美的第一步。但整形外科醫(yī)生都知道，雙眼皮手術(shù)雖已較為普遍，大眾接受度很高，但仍有一定失敗概率，易學(xué)難精，要做好一個(gè)雙眼皮，其實(shí)很不容易。目前整形美容市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，對(duì)于求美者來(lái)說(shuō)，如何避開(kāi)求美道路上一個(gè)又一個(gè)“坑”也是一個(gè)很大的困擾。
理想的雙眼皮手術(shù)（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為重瞼成形術(shù)），應(yīng)當(dāng)外形自然美觀，明眸靈動(dòng)且痕跡隱蔽，術(shù)后腫脹輕，恢復(fù)快，效果持久。然而從近年來(lái)的各種社會(huì)新聞中我們也能發(fā)現(xiàn)，作為美容手術(shù)量最大的雙眼皮手術(shù)，能完全滿(mǎn)足這些條件的寥寥無(wú)幾，甚至常常出現(xiàn)令求美者難以接受的結(jié)果。究其原因，除了部分美容機(jī)構(gòu)無(wú)資質(zhì)無(wú)經(jīng)驗(yàn)以外，最重要的原因是眼瞼雖小，但其結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜。接下來(lái)我們就展開(kāi)講一講，關(guān)于雙眼皮的幾個(gè)小問(wèn)題。
Q1：雙眼皮和單眼皮是如何形成的？
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關(guān)于雙眼皮的形成，有幾種不同的學(xué)說(shuō)。下圖是重瞼形成原理的上瞼提肌腱膜學(xué)說(shuō)示意圖，從圖中我們可以清楚地看到雙眼皮與單眼皮的區(qū)別，重瞼者上瞼提肌腱膜具有穿過(guò)眼輪匝肌直至皮下的分支，單瞼者則沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種分支。另外也有學(xué)者提出中國(guó)人重瞼形成的解剖多因素學(xué)說(shuō)：認(rèn)為中國(guó)人重瞼線(xiàn)（即雙眼皮褶皺）以下皮膚菲薄，眼輪匝肌分布較少，而重瞼線(xiàn)以上皮膚和眼輪匝肌較厚，其形態(tài)和位置相對(duì)固定。睜眼時(shí)，上下的質(zhì)地差異導(dǎo)致其交界處受到剪切力，進(jìn)而使皮膚堆疊形成皺褶，形成雙眼皮。若眶隔脂肪懸垂于瞼板前，則會(huì)阻礙重瞼線(xiàn)的形成，呈現(xiàn)為單眼皮。
Q2：任何人都適合做雙眼皮嗎？
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從美學(xué)角度來(lái)說(shuō)，不同的臉型與不同的眼型基礎(chǔ)，適合不同個(gè)性的眼睛。從技術(shù)理論上來(lái)說(shuō)，單瞼者都可以做成重瞼，但并不是每一個(gè)人都適合、都能有美學(xué)上的改善。此處著重提醒大家，對(duì)于患有甲亢導(dǎo)致突眼或者因長(zhǎng)期戴近視眼鏡之后明顯突眼，或有明顯眼睛凹陷，或有其它眼部疾病的求美者，一定要尋找正規(guī)醫(yī)院有資質(zhì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面診，聽(tīng)取多學(xué)科意見(jiàn)，謹(jǐn)慎行重瞼手術(shù)，手術(shù)不當(dāng)?shù)脑?huà)不但不能給人以美感，反而會(huì)弄巧成拙，甚至危害健康。
Q3：雙眼皮做完后一定漂亮嗎？
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絕大部分求美者做完雙眼皮手術(shù)后確實(shí)可以讓眼睛變得更有神更靈動(dòng)，但我們?cè)谌粘Ｉ钪杏袝r(shí)也會(huì)看到一些雖然是雙眼皮卻不怎么讓人心動(dòng)的眼睛，這是為什么呢？五官與臉型的整體比例、瞳孔暴露的程度、睫毛的長(zhǎng)度與卷翹度、眼睛的長(zhǎng)度與角度等都是決定面部美感的重要因素。對(duì)于基礎(chǔ)條件較好的求美者，單純做雙眼皮就能有明顯的改善，而相對(duì)條件不是特別好的求美者，則可能需要結(jié)合另外一些調(diào)整來(lái)達(dá)到滿(mǎn)意的效果。當(dāng)然，雙眼皮術(shù)后是否漂亮也與每個(gè)人的不同審美觀有關(guān)，找到一個(gè)與自己的審美更契合的醫(yī)生，術(shù)前充分溝通達(dá)成一致，對(duì)求美者術(shù)后的滿(mǎn)意度也會(huì)有很大提升。
Q4：雙眼皮手術(shù)有哪些方式？哪個(gè)更適合？
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雙眼皮手術(shù)，即重瞼成形術(shù)，根據(jù)手術(shù)原理的不同，主要分為切開(kāi)法和非切開(kāi)法。切開(kāi)法可以分為全長(zhǎng)切開(kāi)法、小切口切開(kāi)法，非切開(kāi)法可以分為埋線(xiàn)法、縫線(xiàn)法、熱凝法等。各種術(shù)式各有利弊，適合不同類(lèi)型的求美者，目前的常用術(shù)式主要是以下幾種：
全長(zhǎng)切開(kāi)法是目前適用范圍最廣的手術(shù)方法，并有諸多改良術(shù)式，主要適于上瞼下垂、上瞼皮膚松弛、上瞼眼輪匝肌肥厚和眶隔脂肪較多（腫泡眼）者。在上瞼作全長(zhǎng)切口，適量切除上瞼松弛皮膚、部分眼輪匝肌，釋放多余眶隔脂肪，縫合瞼板、上瞼提肌腱膜、眼輪匝肌和皮膚。適合絕大部分單瞼者，操作時(shí)清晰明確，重瞼穩(wěn)定持久。但操作復(fù)雜，對(duì)術(shù)者要求較高，術(shù)后腫脹程度較重，恢復(fù)較慢，術(shù)后上瞼皮膚有無(wú)法避免的切口瘢痕。
小切口切開(kāi)法是在重瞼線(xiàn)上選取一到數(shù)個(gè)小切口，在減小創(chuàng)傷的同時(shí)達(dá)到與全長(zhǎng)切開(kāi)法近乎相同的手術(shù)效果，適合于無(wú)明顯上瞼皮膚松弛和上瞼臃腫，或是本身已有重瞼但不太明顯且要求加深重瞼線(xiàn)者。
埋線(xiàn)法是用縫線(xiàn)經(jīng)結(jié)膜面將上瞼提肌腱膜或瞼板與皮下組織結(jié)扎粘連固定，并將線(xiàn)頭埋于皮下，術(shù)后無(wú)需拆線(xiàn)。操作簡(jiǎn)便，基本無(wú)切口，損傷小，腫脹輕，恢復(fù)快，術(shù)后無(wú)明顯瘢痕。缺點(diǎn)則是縫線(xiàn)易脫落，重瞼線(xiàn)不穩(wěn)定易消失，皮下可能出現(xiàn)縫線(xiàn)小結(jié)或小囊腫，有時(shí)線(xiàn)結(jié)外露易感染。因無(wú)法去除多余的上瞼組織，不適合上瞼下垂、眶隔脂肪較多和眼輪匝肌肥厚者。
縫線(xiàn)法是由結(jié)膜面U形褥式縫線(xiàn)貫穿瞼板上緣瞼組織，將皮膚、上瞼提肌腱膜、瞼板結(jié)扎粘連后形成重瞼。無(wú)需皮膚切口，操作簡(jiǎn)便，無(wú)皮下線(xiàn)結(jié)，但術(shù)后需拆線(xiàn)。由于上瞼組織全層被縫線(xiàn)結(jié)扎，術(shù)后腫脹明顯，恢復(fù)較慢，上瞼組織較厚者重瞼線(xiàn)可能消失。僅適合上瞼較薄、皮下脂肪較少、上瞼皮膚無(wú)松弛者。
Q5：雙眼皮手術(shù)會(huì)失敗嗎？效果不滿(mǎn)意應(yīng)該怎么辦？如何避免？
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由于審美的差異性和多樣性，整形醫(yī)生和求美者對(duì)手術(shù)效果常有不一致的看法。就多數(shù)人和多數(shù)整形外科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，雙眼皮手術(shù)效果不滿(mǎn)意主要有以下幾種表現(xiàn)：1、重瞼明顯不對(duì)稱(chēng)。2、上瞼下垂。3、重瞼線(xiàn)變淺或消失。4、多重瞼，或重瞼線(xiàn)出現(xiàn)明顯分叉。5、重瞼不自然、僵硬。6、明顯瘢痕。
關(guān)于術(shù)后重瞼外形不滿(mǎn)意的原因，一是重瞼術(shù)式選擇不當(dāng)，二是術(shù)中操作不當(dāng)損傷重要結(jié)構(gòu)，三是醫(yī)生與求美者存在審美差異。對(duì)于因重瞼術(shù)式選擇不當(dāng)而導(dǎo)致的重瞼線(xiàn)變淺、消失等，可以經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整形外科醫(yī)生，重新選擇術(shù)式行重瞼術(shù)，大多數(shù)需行切開(kāi)法修復(fù)。對(duì)于術(shù)后重瞼外形不自然、不對(duì)稱(chēng)、肉條感、瘢痕明顯，如果殘留組織充分，經(jīng)重新手術(shù)尚可達(dá)到較好的效果。若因術(shù)中操作不當(dāng)損傷重要結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致上瞼下垂、瞼外翻、淚腺切除等影響正常功能，造成嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，則修復(fù)難度較大，較難恢復(fù)到令人滿(mǎn)意的程度。對(duì)于醫(yī)生與求美者之間的審美差異，建議求美者首先保持健康的心態(tài)，不盲目追求流行，不盲從明星效應(yīng)，在術(shù)前與醫(yī)生充分溝通，互相了解雙方的審美，針對(duì)求美者自身特點(diǎn)選擇合適的手術(shù)方案，對(duì)預(yù)期的手術(shù)效果達(dá)成一致后再行手術(shù)。
雙眼皮手術(shù)雖小，但對(duì)于術(shù)者的要求很高，專(zhuān)科醫(yī)生需要在正規(guī)三甲醫(yī)院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。建議廣大求美者選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，找有資質(zhì)的正規(guī)整形外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)自己的美麗與健康負(fù)責(zé)，保障自己的權(quán)益，安心變美，自信生活。
本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院整形外科
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