王某,女,梅河口市人,55歲,患卵巢癌多年,經(jīng)多方治療,仍然于近年復發(fā)。經(jīng)患友介紹,找筆者尋求中醫(yī)治療,2015年12月7日初診,切診可測得腹股溝與下腹部交界處有雞蛋大小腫瘤一個,可捫及。因腫瘤壓迫,右腿腫脹厲害,近期漸漸蔓延至腳腕,腳腕隱痛不適?;颊咦蟛看珀P尺均呈沉、細、弱脈象,但右部脈弦急有力。舌苔淡白,舌邊有齒痕?;颊咭蚰c道曾做過手術,安置有吻合器,所以腸道脹氣明顯,排便不暢,大便次數(shù)多,血壓高,近期睡眠質量不佳,但之前較好。鎖骨有轉移瘤,可肉眼觀察到。大便時沒有里急后重感,以前畏寒,化療后不再畏寒,偶爾頭暈。CA125偏高。
考慮患者右側腫瘤壓迫導致右側脈象弦急屬于正常,所以筆者認為對患者體質的判斷,需依靠左部脈象,患者化療后的體質改變,不影響對患者生病病因的判斷,綜合患者所述和舌象,脈象,筆者認為患者的腫瘤屬陰證、虛證型,擬處方如下:
熟地40g,鹿角膠12g(烊化),白芥子8g,麻黃2g,炮姜2g,生甘草4g,肉桂4g(研末沖服),法半夏10g,茯苓10g,僵蠶10g,決明子15g(后下),山慈菇10g,黃藥子10g,厚樸10g,蒼術10g,澤瀉10g
一日一劑,早飯后一次服用。
每日睡前黃酒送服西黃丸,第一日6g,第二日9g,第三至第七日12g
12月23日,患者服上方初期,腳腕腫消,第一周胸悶消失,但是停藥后有反復,服金匱腎氣丸,服用金匱腎氣丸后尿量反少,腿又腫了,臉部也浮腫。出汗、心慌。
熟地40g,鹿角膠12g(烊化),白芥子8g,麻黃2g,炮姜2g,生甘草4g,肉桂4g(研末沖服),法半夏10g,茯苓10g,僵蠶10g,決明子15g(后下),厚樸10g,蒼術10g,澤瀉10g,梔子10g,黨參15g,麥冬15g,五味子15g,藤利根30g,石韋20g
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