今天有位粉絲留言說，“看了您的科普，知道肺癌早篩做CT，今天去醫(yī)院看到有低劑量螺旋CT、普通CT、強(qiáng)化CT、ECT、PET-CT，我到底該選擇哪一種？
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，各種新式輔助“武器”層出不窮，CT在臨床診斷的應(yīng)用范圍越來越廣泛，今天給大家科普一下各種CT的適用范圍及檢查時(shí)如何選擇正確的CT。
低劑量螺旋CT多用于肺癌的早篩
其實(shí)低劑量螺旋CT的產(chǎn)生很大程度上源于人們對于CT檢查輻射的恐懼。雖然每年進(jìn)行一次普通CT檢查對身體健康并無影響，但人們總是談“輻射”色變，一邊想進(jìn)行更加準(zhǔn)確的健康查體，一邊又想盡可能低的“少吃”射線，所以低劑量螺旋CT就出現(xiàn)了。
低劑量螺旋CT是在普通CT的基礎(chǔ)上降低了電壓和毫安秒，從而降低了患者的照射輻射劑量，一次低劑量螺旋CT的輻射大概只有普通CT的1/5左右。與普通CT一樣，它可以看到整個(gè)肺的情況，更好地發(fā)現(xiàn)較小或較早期的肺結(jié)節(jié)，但是輻射劑量的下降犧牲的是一部分清晰度，所以低劑量螺旋CT只用于肺癌的早篩，而不作為結(jié)節(jié)的復(fù)查及術(shù)前的常規(guī)檢查。
低劑量螺旋CT用于肺癌的早篩
普通CT多用于肺結(jié)節(jié)的隨訪
普通胸部CT是胸外科應(yīng)用最多的檢查，幾乎所有肺結(jié)節(jié)的患者都做過普通胸部CT。特別是今年新冠肺炎以來，很多醫(yī)院都要求住院患者必查普通胸部CT，令人吃驚的是很多人并沒查出新冠肺炎，卻意外查出了早期肺癌。
相比于胸部X線片來說，普通胸部CT更為清晰，可以發(fā)現(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)不了的肺結(jié)節(jié)。另外，雖然普通胸部CT比低劑量螺旋CT的輻射劑量高，但是也只有3－5 mSv，而每天一包煙，每年的輻射劑量約10-50mSv，所以每年1-2次胸部CT并不會(huì)對人體造成傷害。與低劑量螺旋CT相比，普通CT更為清晰，一旦發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)一定通過普通胸部CT進(jìn)行隨訪，隨訪的頻率根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小一般為3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月。
胸部CT對于肺結(jié)節(jié)的隨訪至關(guān)重要
胸部強(qiáng)化CT多用于術(shù)前評估
胸部強(qiáng)化CT，又稱為胸部增強(qiáng)CT，通過外周靜脈注射一些造影劑（如碘海醇），使病變部位能夠更清楚地顯影。強(qiáng)化CT能更好地顯示病灶與周圍組織的界限，更有利于發(fā)現(xiàn)病灶，同時(shí)可以更清晰地顯示病灶的范圍和性質(zhì)，是肺癌手術(shù)前非常好的輔助檢查。
雖然強(qiáng)化CT有其優(yōu)勢，但相對于普通CT其耗時(shí)更長，花費(fèi)更多，造影劑碘海醇理論上也多少會(huì)影響到腎功能。所以一些非手術(shù)患者特別是隨訪的肺結(jié)節(jié)只需普通的CT即可，不需要進(jìn)行強(qiáng)化CT。
ECT多用于骨轉(zhuǎn)移的檢查
骨轉(zhuǎn)移是肺癌患者比較常見的并發(fā)癥，所以無論是術(shù)前或者是身體出現(xiàn)可疑性骨痛都要排除骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生，這時(shí)需要ECT進(jìn)行排除。
ECT又名發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀。是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，再用探測放射性的顯像儀器(ECT)探測全身骨骼放射性分布情況，通過放射性物質(zhì)異常濃聚或稀疏現(xiàn)象，來判斷是否發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。
當(dāng)然有時(shí)外傷后也會(huì)出現(xiàn)放射凝聚的現(xiàn)象，這時(shí)需要借助核磁共振來排除是否發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移全身骨痛
PET-CT多用于全身腫瘤的篩查及良惡性的判斷
PET-CT是目前世界上最先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備，中文稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/X 線計(jì)算機(jī)體層成像。一般多用來進(jìn)行全身腫瘤的篩查及良惡性的判斷。
PET-CT的價(jià)格昂貴，一次的費(fèi)用大概7千-1萬左右。檢查時(shí)先將一種名為18F-FDG(氟脫氧葡萄糖)的葡萄糖類似物注入人體，這種物質(zhì)是很好的顯像劑，只要癌細(xì)胞將其攝入，經(jīng)過PET-CT顯像就可以發(fā)現(xiàn)腫瘤。所以對于不能判斷良惡性的腫物PET-CT具有較好的影像學(xué)意義。
總結(jié)：低劑量螺旋CT多用于肺癌的早篩；普通胸部CT多用于肺結(jié)節(jié)的隨訪；強(qiáng)化CT多用于肺癌術(shù)前的檢查，ECT多用于骨轉(zhuǎn)移的診斷；一般多用來進(jìn)行全身腫瘤的篩查及良惡性的判斷
聯(lián)系客服
