俗話說的好“春天孩兒臉，哭笑無常，說變就變?！贝禾鞖鉁睾龈吆龅?、驟升驟降，一會(huì)低至4℃以下，一會(huì)又高達(dá)22℃以上，這樣多變的天氣容易使人體神經(jīng)中樞系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能失控，再加上細(xì)菌、病毒也隨之活躍起來，而寶寶的抵抗力相對(duì)較弱，一些疾病就很容易乘虛而入。
俗話說的好“春天孩兒臉，哭笑無常，說變就變?！贝禾鞖鉁睾龈吆龅?、驟升驟降，一會(huì)低至4℃以下，一會(huì)又高達(dá)22℃以上，這樣多變的天氣容易使人體神經(jīng)中樞系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致調(diào)節(jié)功能失控，再加上細(xì)菌、病毒也隨之活躍起來，而寶寶的抵抗力相對(duì)較弱，一些疾病就很容易乘虛而入。
醫(yī)生，春天到了，我家孩子又病了，發(fā)燒咳嗽老不好，該怎么辦呀？
別急，等我給你詳細(xì)講講！
李媛
云南省第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師
昆明理工大學(xué)副教授
1991年7月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）兒科系。從事兒科臨床工作27年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。充分掌握兒科各系統(tǒng)常見、多發(fā)病的診治，熟悉危重病人的急救處理。尤其擅長矮小癥、性早熟、兒童糖尿病、腎上腺疾病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病的治療。在兒童遺傳代謝病方面有較深入的研究，運(yùn)用基因檢測(cè)技術(shù)確診50余例罕見遺傳代謝疾病。目前擔(dān)任云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)遺傳咨詢醫(yī)師分會(huì)委員，云南省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長。
流感
問
怎么判斷孩子得了流感還是普通感冒？
答
兒童流感常常突然起病，主要的癥狀為發(fā)熱，最高體溫可達(dá)39～40度，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。孩子還會(huì)出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。也可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的癥狀，少部分可能會(huì)有消化道的表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐、腹瀉等，而且這個(gè)癥狀多于成人。嬰幼兒流感的癥狀往往不像兒童那么典型，可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽；新生兒流感相對(duì)比較少見，但往往會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如合并肺炎，呼吸困難等兒童流感引起急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎以及肺炎等都比成人常見。
問
流感這么嚴(yán)重，日常生活中該怎么預(yù)防呢？
答
1、勤洗手：流水、1次性紙巾擦干。
2、保護(hù)好口鼻：減少到人群密集的公眾場(chǎng)合，必須外出時(shí)帶口罩；家中有人生病時(shí)，適當(dāng)隔離，不和家人共用碗筷，并帶好口罩；咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾遮住口鼻，然后洗手。
3、保持環(huán)境整潔和通風(fēng)。
4、氣候多變時(shí)，注意增減衣服。加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。
5、接種疫苗：流感疫苗在注射兩周左右就會(huì)起效，最好在每年的11月之前注射。6月齡起接種，每年9～10月接種（6月齡～8歲：首次接種2劑，間隔1個(gè)月，之后每年只需接種1劑）。
6、藥物：奧司他韋，扎那米韋等。只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。
問
孩子得了流感，可以使用哪些藥物進(jìn)行治療？
答
2018年1月9日國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了《流行性感冒診療方案（2018年版）》，方案中明確表明：神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋）對(duì)甲型、乙型流感均有效，發(fā)病 48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間，發(fā)病時(shí)間超過 48 h 的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。此外中醫(yī)中藥也榜上有名，對(duì)于輕癥兒童按辯證：風(fēng)熱犯衛(wèi)可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等；熱毒襲肺可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。
麻疹
問
如何判斷孩子得了麻疹？有什么癥狀？
答
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身發(fā)熱性傳染病。它一年四季均可發(fā)病，但以初春為主要發(fā)病季節(jié)。麻疹的主要癥狀有：
1、發(fā)熱，常在39℃~40℃以上，還有流鼻涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血，此期約3~4天，稱為麻疹前驅(qū)期。這時(shí)，約90%的病兒口腔內(nèi)可見有麻疹黏膜斑。
2、發(fā)熱第4天見疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，然后迅速地由上而下遍及全身，最后四肢。
3、出疹3-4天后隨著體溫的逐漸恢復(fù)，皮疹也依出疹順序而消退，出現(xiàn)糠皮狀的脫屑，并留下棕色的沉著。
上述癥狀可用一句話總結(jié)：“熱3天、出3天、退3天”。
手足口病
問
手足口病的癥狀有哪些？
答
手足口病的潛伏期約為3～5天?；純?～2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。同時(shí)手足亦出現(xiàn)皮疹，在手足的背側(cè)面和手指(趾)背側(cè)緣、甲周圍、掌跖部，出現(xiàn)數(shù)目不定的水皰，除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。個(gè)別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡。
問
手足口病該怎么治療？
答
目前尚無特效抗病毒藥物，普通病例主要是對(duì)癥處理，加強(qiáng)隔離。
普通病例：
(1)加強(qiáng)隔離：避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。
(2)對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給及相應(yīng)處理。
(3)抗病毒：無特效藥物。
嚴(yán)重病例：住院
問
日常生活中藥如何預(yù)防手足口病呢？
答
為了避免手足口病的發(fā)生，日常生活中，尤其春夏季節(jié)，家長要注意孩子防護(hù)，避免感染上述病毒，提升孩子自身免疫力，有效預(yù)防疾病的發(fā)生。
1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。
2、每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒。
3、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。
5、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?；純翰灰佑|其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。
6、疫苗接種：我國是全球最早且目前唯一上市此疫苗的國家，臨床試驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)，安全性可靠。6月齡起接種，2劑，間隔1個(gè)月。
水痘
問
孩子得了水痘，家長要如何護(hù)理？
答
水痘多為自限性疾病，普通型水痘病人全身癥狀相對(duì)較輕微，無需特殊治療，10天左右自愈。家長護(hù)理應(yīng)注意：
1、隔離患兒：對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。
2、避免用手抓破皰疹：特別注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把指甲剪短，保持雙手清潔。
3、止癢：衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢。清潔皮膚后，在長水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹。
4、注意消毒與清潔：對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。
5、注意病情變化：注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。
6、定時(shí)開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。
7、物理退燒：水痘如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應(yīng)避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
8、飲食：水痘患者應(yīng)多喝水并供給營養(yǎng)豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等。
接種水痘減毒活疫苗可起到預(yù)防作用。第1劑安排在12月齡，接種2劑需要與接種醫(yī)生商量，第2劑建議安排在4歲接種（與第1劑間隔≥3個(gè)月）。
日常防護(hù)
問
我家孩子生病了，要怎么判斷是不是立刻送去醫(yī)院？
答
孩子生病時(shí)可以通過觀察來判斷病情是否嚴(yán)重：
1、精神狀況：精神狀況與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，如果寶寶精神很差，老是想睡覺，也不愿意交流，往往提示病情較重。如果寶寶發(fā)燒時(shí)食欲、精神狀態(tài)好，活動(dòng)如常，一般可在家觀察。
2、觀察皮膚顏色及皮疹：如果寶寶皮膚顏色發(fā)紫，出現(xiàn)花紋，特別是面色由紅變暗、發(fā)灰，提示病情嚴(yán)重，如觀察到出現(xiàn)皮疹多提示患傳染病或藥物疹的可能。
3、觀察有無其他伴隨癥狀：如寶寶發(fā)燒時(shí)伴有咳嗽、咳痰、氣促，往往提示有支氣管炎或肺炎可能；伴有嘔吐、腹瀉往往提示急性胃腸炎可能；如反復(fù)嘔吐且呈噴射性，則有腦膜炎的可能；如伴有嘔吐又有腹痛或輕按腹部寶寶哭吵明顯提示有腸梗阻等急腹癥可能。
以下情況需立即就醫(yī)：
1、發(fā)熱：高熱或超高熱；發(fā)熱持續(xù)超過3天以上；3個(gè)月以下寶寶體溫超過38度，尤其是新生兒發(fā)熱。
2、精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐。
3、腹瀉、嘔吐頻繁，出現(xiàn)精神差、排尿少、口唇干燥、哭時(shí)眼淚少、抽搐。
4、上感后出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促、口唇發(fā)紺、呼吸困難。
5、腹痛不能緩解。
問
家庭常備的兒童藥品有哪些？
答
1、感冒咳嗽藥：偽麻美芬滴劑（艾暢）、復(fù)方福爾可定口服液、四季抗病毒口服液、小兒肺熱咳喘口服液。
2、退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚口服液、布洛芬懸液。
3、助消化藥：酪酸梭菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌散（常樂康）、雙歧三聯(lián)活菌片（金雙歧）、健胃消食片，四磨湯。
