失眠又稱“ 不 寐 ” 、 “ 不 得 眠 ” 、 “ 不 得 臥 ” 。 是最常見的睡眠障礙 。 泛指經(jīng) 常不能正常睡眠為特征的一種病癥 。 其程度有輕有重 , 長期失眠多兼見頭暈 、頭痛 、心悸 、 健忘以及全身疲憊乏力現(xiàn)象 , 可嚴(yán)重影響患者正常的工作和學(xué)習(xí) , 筆者通過長期的臨床實(shí)踐 , 以辨證分型的方法，選用適當(dāng)?shù)?span>中成藥治療失眠癥 , 取得較好療效 , 淺述如下 。
1 、心脾兩虛型（歸脾丸）
這是虛證中最常見的一 種 , 臨床以失眠多夢(mèng) , 心悸健忘 , 頭暈?zāi)垦?, 肢倦食少 , 面色萎黃 , 舌淡苔薄 , 脈細(xì)弱 。 此癥宜用補(bǔ)益心脾 , 養(yǎng)血安神的歸脾丸加以治療 。 其中黃芪 、 黨參 、 白術(shù) 、 甘草益氣健脾 ; 當(dāng)歸 、 龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心 ; 獲菩 、 遠(yuǎn)志 、 棗仁寧心安神 ; 木香理氣醒脾 , 補(bǔ)而不滯 , 更以姜棗調(diào)和脾胃 , 諸藥配合 , 達(dá)到補(bǔ)益心脾養(yǎng) 血安神目的 。
2 、肝郁氣滯型（投越鞠丸、 合左金丸）
該型多為精神刺激 , 情志所傷的實(shí)癥 , 表現(xiàn)為情志抑郁 , 兩脅竄痛 , 胸悶氣短 , 不思納食 , 暖氣頻頻 , 煩躁不寐 , 苔薄脈弦 。 治宜疏肝解郁 , 健脾養(yǎng)血的逍遙丸 , 方中柴胡 、 白芍 、 薄荷疏肝解郁 , 宣展氣機(jī)之功 ; 白術(shù) , 獲答 , 甘草等藥具有健脾補(bǔ)中 , 扶土制木之效 , 脾土得健 , 肝郁得解 , 則心神安定 , 夜臥得安 。 如若胸隔痞滿 , 或骯腹脹痛 , 嘈雜吞酸 , 飲食不化 , 暖氣欲吐 , 則宜投越鞠丸、 合左金丸 , 兩藥相合共奏燥濕消食化痰 , 疏肝理氣和胃之功 , 痰濕既化 , 胃氣得和 , 則夜臥轉(zhuǎn)安 。
3、陰虛火旺型 （補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸）
該型為虛中夾實(shí)癥型 , 多由心腎不足 , 陰血虧少所致 。 臨床所見虛煩少寐 , 心 悸怔忡 , 精神疲倦 , 夢(mèng)遺健忘 , 大便干燥 , 或口舌生瘡 , 或虛熱盜汗 , 舌紅少苔 , 脈細(xì)而數(shù) 。 治當(dāng)滋陰清熱 , 養(yǎng)心安神的補(bǔ)心丹 (天王補(bǔ)心丹 ) , 方中生地滋腎陰 、 養(yǎng)心血 , 玄參助生地壯水以制火 ; 天冬 、 麥冬養(yǎng)肺陰以滋水之上源 , 丹參 、 當(dāng)歸補(bǔ)心血 , 人參 、 獲等益 心氣 , 柏子仁 、 遠(yuǎn)志寧心安神 , 五味子 、 酸棗仁斂心氣安心神 , 桔梗載藥上行 , 朱砂為衣入心以安神 , 諸藥合用 , 共奏滋陰清熱 , 養(yǎng)心安神之功 。 陰液得充 , 虛熱得除 , 心神得養(yǎng)而自安 。 若以 虛煩不寐為主的 , 可用酸棗仁丸 ( 或酸棗仁合劑 ) , 以養(yǎng)血安神清熱除煩 , 若表現(xiàn)精神恍惚 , 驚悸怔忡 , 夜寐多夢(mèng) , 健忘盜汗為主者 , 宜投柏子養(yǎng)心丸 。
4 、心火亢盛型（朱砂安神丸）
此型為失眠實(shí)癥 , 系由心火亢盛 , 灼傷陰血 , 心失所養(yǎng) , 而致心神煩亂 , 驚悸不 安 , 失眠多夢(mèng) , 胸中煩熱 , 舌質(zhì)紅 , 脈細(xì)數(shù) 。 對(duì)此宜用鎮(zhèn)心安神 , 瀉火養(yǎng)血的朱砂安神丸 。 方中朱砂鎮(zhèn)靜清熱 , 專入心經(jīng) , 黃連清心瀉火 , 兩藥相伍 , 重鎮(zhèn)以安神志 , 瀉火以除煩熱 , 當(dāng)歸 、 生地養(yǎng)血滋陰 , 甘草和中緩急 ,諸藥合用 , 使心火下降 , 陰血上承 , 則夜寐自安 , 心煩驚悸 自除 。
5 、心腎不交型（知柏地黃丸合交泰丸）
為虛實(shí)夾雜型 , 表現(xiàn)為心悸失眠 , 頭暈?zāi)垦?, 咽干耳鳴 , 腰酸膝軟 , 夢(mèng)遺頻作 , 潮熱盜汗 , 舌紅無苔 ,脈虛數(shù) 。 根據(jù)此癥宜滋陰降火 , 交通心腎 , 投以知柏地黃丸合交泰丸 , 兩藥合用 , 有取其知柏地黃丸的滋陰清火之功 , 又有交泰丸的交通心腎之用 , 腎陰得充 , 上濟(jì)于心 , 心腎相交 , 夜寐則自安 。 若表現(xiàn)虛陽上擾而見頭暈目糊 , 耳鳴耳聾者 , 則可加服磁朱 丸 , 方中磁石鎮(zhèn)攝安神 , 光明砂清心安神 , 神曲健脾和胃 , 三藥相伍 , 能鎮(zhèn)攝浮陽 , 使心腎相交 , 精氣得以上輸 , 心火不致上擾 , 則上癥自平 。
6、 心膽氣虛型 （安神定志丸）
為失眠虛癥 , 是以膽怯心虛為主的虛癥失眠 , 表現(xiàn)夜寐不安 , 多夢(mèng)易驚 , 膽怯 心悸 , 氣短倦怠 , 舌淡 , 脈弦細(xì) 。 “ 虛則補(bǔ)之 ”, 當(dāng)用補(bǔ)虛安神的安神定志丸 , 方中獲等 、 遠(yuǎn)志 、 柏子仁 、 酸棗仁寧心安神 , 養(yǎng)肝補(bǔ)膽 ; 黨參 、 獲等 、 當(dāng)歸健脾益氣 , 生血補(bǔ)心 ; 唬拍 、 營蒲 、 朱砂鎮(zhèn)驚安神開竅 , 乳香以調(diào)心之氣血 。 諸藥相合 , 構(gòu)成補(bǔ)虛安神之劑 。
7、 痰熱擾心型（安神溫膽丸）
本癥型在標(biāo)為實(shí) , 在本為虛 , 虛中夾實(shí) 。 表現(xiàn)為心膽虛怯 , 觸事易驚 , 虛煩不寐 , 痰多胸悶 , 厭食嘔惡 , 舌苔白或黃膩 , 脈滑數(shù) 。 治當(dāng)選用安神溫膽丸 , 方中姜半夏 、 陳皮 、 竹茹 、 積實(shí)化痰降逆 , 理氣和胃 , 且積實(shí) 、 竹茹之涼與半夏 、 陳皮之溫相配 , 清熱而 不寒 , 化痰而不燥 ; 酸棗仁 、遠(yuǎn) 志 、朱砂定驚益智 , 化痰散結(jié) , 痰去而神安 ; 人參 、 五味子 、熟地補(bǔ)氣生津 , 滋腎養(yǎng)血 , 以補(bǔ)虛 ; 獲等 、甘草 、大棗和中安神 , 諸藥共奏化痰安神定 志之功 。
8 、食積胃氣不和型（ 和胃安眠丸）
本癥系由宿食內(nèi)停 , 痰濕內(nèi)生所致 ,出現(xiàn)“ 胃不和臥不安 ”之不寐實(shí)癥 , 臨床以失眠 , 胸院痞滿 , 暖腐吞酸 , 惡食嘔吐, 苔白膩 , 脈弦滑 。 此型當(dāng)選用和胃安眠丸 , 本方系半夏林米湯加減而成 , 立意在化痰和胃以安神 , 方中以半夏降逆止嘔 , 燥濕祛痰 , 寬中消 痞 , 下氣 散結(jié) ; 北林米 , 獲等健脾補(bǔ)中 , 利水滲濕 , 寧心安神 ; 天南星燥濕祛痰 ; 麥冬去心胃之煩熱 , 全方配合 , 具祛痰化濕和胃安眠之功 。 大凡飲食不節(jié)所致上癥 , 亦可投保和丸 , 以消食和胃 , 食積既消 , 胃氣自和 , 夜臥則安 。
失眠的原因很多 , 從中醫(yī)學(xué)理論講 , 失眠與心 、肝 、脾 、腎等臟腑有關(guān) , 尤其是心 , 乃心主 藏神 , 心神的安定與否有著直接的關(guān)系 。應(yīng)用中成藥對(duì)失眠的治療 , 必須強(qiáng)調(diào)辨證施治 , 切忌虛虛實(shí)實(shí) , 只要辨證正確 , 選藥合理 , 均能收到較好的療效 , 且中成藥攜帶和服用方便 , 又沒有什么副反應(yīng) , 因此備受歡迎 。當(dāng)然 , “ 丸者緩也 ”, 應(yīng)用中成藥丸藥治療 , 不能性急 , 服藥時(shí)間一般宜長一些 , 以期達(dá)到治療的目的 。
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