（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不可盲目嘗試！）
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，我給大家寫了，用清熱涼血、活血化瘀之法，調(diào)治面部色素沉著、長斑的經(jīng)驗(yàn)。
這篇文字，給不少讀者帶來啟發(fā)。有的人問我，是不是所有長斑的人，都可以用這類思路呢？
我說，當(dāng)然不可以。中醫(yī)講究辨證施治，任何一種思路，都不可能放之四海而皆準(zhǔn)。
今天，我給你講，由于肝郁氣滯導(dǎo)致的黃褐斑。
我以前遇上這么一位，女性，年40歲。
這個(gè)人的鼻子，還有面頰部位，有黃褐斑。發(fā)病到現(xiàn)在，一年了。這個(gè)人呢，用過一些湯藥，也是以活血化瘀為主。但是，效果很一般。他也用過西藥，包括藥物面膜，效果都不好。
她想請我?guī)兔Α?/p>
說實(shí)話，我也沒啥把握。但是，人家來了，我也不能轉(zhuǎn)身就走，不管不問啊。于是，我給他看了舌脈，發(fā)現(xiàn)脈象偏硬，是弦脈，舌質(zhì)淡，苔薄。我立刻詢問平時(shí)生活習(xí)慣等問題。
這一問，她開口就說：“我愛生氣”。
我問，怎么愛生氣？
她告訴我，就在來找我之前，她還和鄰居大吵一架。而且，吵架這個(gè)事兒，是最近學(xué)會的。以前，她也愛生氣，不過是生悶氣。生悶氣的事兒太多了，她難受啊，漸漸就學(xué)會了吵架。無論是誰，無論什么事兒，無論誰對誰錯(cuò)，先吵一架再說。
平時(shí)，她總感覺口苦、口干、食欲不振、胸悶，月經(jīng)也不是很規(guī)律。
我說，你這樣不行啊。臉上的斑，我不一定能幫你多少。但是心胸?zé)灥膯栴}，我可以幫你改善改善。
她說，那也行。
于是，我嘗試寫了一張配伍——
柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍15克，赤芍12克，白術(shù)10克，茯苓10克，枳殼9克，香附10克，青皮9克，麥冬12克，黃芩10克。水煎服，每日一劑。
結(jié)果，這個(gè)患者應(yīng)用十劑左右，感覺得心胸暢快，口苦口渴的現(xiàn)象緩解了。而讓我沒想到的是，她臉上的斑，竟然有減輕的跡象。我見狀，去掉黃芩和麥冬，增加活血化瘀之品。最后，患者的黃褐斑基本不見了，如果你不仔細(xì)瞅，是看不出來的。
患者對我表示感謝。我自己，則是強(qiáng)裝鎮(zhèn)定。畢竟，我原先可沒指望能把人家的斑整掉。這一切，也出乎我的意料。
但是，事后想想，這個(gè)也不算稀奇。
讀者朋友，你記住，這個(gè)黃褐斑，也叫做肝斑。這玩意兒的產(chǎn)生，中醫(yī)認(rèn)為和肝郁氣滯有關(guān)系。肝郁氣滯，血行不暢，于是出現(xiàn)斑點(diǎn)。此時(shí)的黃褐斑，就是肝氣郁滯的一個(gè)寫照。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這個(gè)黃褐斑的出現(xiàn)，和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系。中醫(yī)講，肝主疏泄。這里的疏泄，和內(nèi)分泌正常進(jìn)行，在意義上十分接近。因此，可以這樣認(rèn)為，中醫(yī)理論中肝疏泄之能的正常發(fā)揮，是避免西醫(yī)所謂內(nèi)分泌失調(diào)的重要保障。
所以說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把黃褐斑稱作“肝斑”，是有道理的。
就上文女患者來說，脈弦，主肝郁。從生活習(xí)慣和過旺的情緒管理狀態(tài)來看，也有明確的肝郁傾向。肝氣克犯脾土，故而食欲不振。肝膽之氣上逆，所以口干口苦。肝郁氣滯，胸脅氣機(jī)不暢，所以胸悶，總想嘆氣。
既然如此，那就用疏肝解郁的辦法來應(yīng)對。
我用的那個(gè)配伍，其實(shí)是古方逍遙散化裁。再看一遍吧——柴胡10克，當(dāng)歸12克，白芍15克，赤芍12克，白術(shù)10克，茯苓10克，枳殼9克，香附10克，青皮9克，麥冬12克，黃芩10克。
這里頭，柴胡、香附、枳殼、青皮，疏肝解郁行氣。當(dāng)歸、白芍，柔肝養(yǎng)血，養(yǎng)肝體。白術(shù)、茯苓，健脾，培土榮木。赤芍、配合當(dāng)歸和白芍，能養(yǎng)血活血，化瘀。最后，以黃芩清熱，以麥冬滋陰。這就是基本意圖。整個(gè)構(gòu)思 ，非常簡單，并無新奇之處，是任何一個(gè)中醫(yī)初學(xué)者，都能開得出、看得懂的配伍，技術(shù)含量很低。
但是，通過這樣的調(diào)肝、理血、清熱、滋陰之法，改善了患者的內(nèi)環(huán)境，優(yōu)化了她的內(nèi)分泌，使得黃褐斑得到一定程度的逆轉(zhuǎn)。正所謂，肝有多順，臉有多凈，此言不虛。
我把這個(gè)東西寫出來，供您參考吧。說實(shí)在的，我自己的案例故事，我不好意思說。因?yàn)樘唵瘟?，毫無借鑒意義。我只不過，以此作為例子，向您剖析，肝郁氣滯和黃褐斑之間的關(guān)系。您看過之后，不宜急著嘗試，最好是在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。我可以把這個(gè)道理給你講清楚，但不保證這樣的思路，適合所有人。
好了。關(guān)于這個(gè)事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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