對于抗生素、抗菌藥、消炎藥，這三種醫(yī)學(xué)概念，在老百姓口中經(jīng)常會提到，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)咱們也會經(jīng)常聽到，但是這些概念到底是什么意思？平時的像口頭禪一樣說出來的這些概念，其實很多時候咱們都說錯了！為此，特別想寫這篇關(guān)于概念的科普。 醫(yī)生啊！ 我扁桃體腫大，應(yīng)該是發(fā)炎了，給我開點消炎藥吧 我給你開的是抗菌藥，不是消炎藥 我要的是消炎藥，不需要抗生素 …… 患者振振有詞，留下醫(yī)生一臉懵逼！ 抗菌藥=消炎藥？ 抗生素=抗菌藥？ 抗菌藥=抗生素=消炎藥？ 這些到底怎樣區(qū)分的？ 關(guān)鍵是時刻還得召回教課書大神 那些曾經(jīng)折磨我們的概念！ 在這個時候派上用場！
抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）所產(chǎn)生的具有抑制其它類微生物生長、生存的一類次級代謝產(chǎn)物，以及用化學(xué)方法合成或半合成的類似化合物。在定義上是一較廣的概念，包括抗細(xì)菌抗生素、抗真菌抗生素以及對付其他微小病原之抗生素；但臨床實務(wù)中，抗生素常常是指抗細(xì)菌抗生素。
自1940 年青霉素開始應(yīng)用于臨床至今，抗生素已有幾千種之多?？股剡^去曾被稱為“抗菌素”。實際上，抗生素不僅能殺滅細(xì)菌，而且對真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物也有良好的抑制或殺滅作用，因而“抗菌素”的叫法是不科學(xué)的。國家科學(xué)技術(shù)委員會于1982年，將“抗菌素”的名稱規(guī)范為“抗生素”。
臨床常用的抗生素，其分類大體包括β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、抗真菌類、抗結(jié)核菌類、抗腫瘤類及免疫抑制類等，其中前六類抗生素多以抗細(xì)菌作用為主。人們?nèi)粘?/span>生活中最常接觸和使用的先鋒類( 即頭孢類)、西林類(即青霉素類)藥物即為β-內(nèi)酰胺類抗生素中非常重要的品種。
顧名思義，是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌活性的一類藥物，包括各種抗細(xì)菌類抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。
我們可以得出這樣的結(jié)論：抗菌藥和抗生素是大概念和小概念的關(guān)系，抗菌藥包含抗生素。
我國權(quán)威部門發(fā)布的相關(guān)規(guī)定中，也明確使用了“抗菌藥”這一名詞，如《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等?？股?/span>素類藥物與抗菌藥的外延關(guān)系如圖1 所示。
消炎藥就是醫(yī)藥學(xué)概念中的“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。消炎藥是一類抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用，主要針對紅、腫、熱、痛等癥狀發(fā)揮作用，屬于對癥治療藥物。消炎藥對導(dǎo)致癥狀的各種病因無直接作用，不能殺滅病原微生物。
看起來很清楚，但是，日常應(yīng)用中有什么問題呢？為什么會有這樣的混淆？
1
概念混用
常有文章介紹“抗菌藥”時，一概用“抗生素”代之。其實，兩者的外延雖有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。實際上，抗真菌類、抗結(jié)核菌類、抗腫瘤類、免疫抑制類等藥物較少存在濫用現(xiàn)象，人們常說的“抗生素濫用”指的就是“抗菌藥濫用”?！氨苊饪股貫E用”的說法是不全面的，無形中忽略了非抗生素類的抗菌藥，科學(xué)的表述應(yīng)為“避免抗菌藥物濫用”。否則，患者誤以為只要“避免抗生素濫用”即可，而對磺胺類、喹諾酮類等化學(xué)合成類抗菌藥的使用不加約束，從而造成不良后果。
2
概念縮用
有人根據(jù)英文釋義簡單地將抗生素定義為“一種衍生于真菌或細(xì)菌的，可以殺死微生物、治療細(xì)菌感染的化學(xué)物質(zhì)”(a chemical substance derivable from a mold or bacterium that can kill microorganismsand cure bacterial infections)，忽略了抗腫瘤類及免疫抑制類抗生素。抗生素不僅對細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體等多種致病微生物有抑制和殺滅作用，而且對部分腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞等也有一定的作用。
3
概念誤用
在實際生活中，人們因感染性疾病而使用抗菌藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)的癥狀也逐漸消失了，所以常常將“抗菌藥”誤稱為“消炎藥”。實際上，兩者的藥理機(jī)制是完全不同的。消炎藥主要作用是緩解、抑制炎癥癥狀( 紅、腫、熱、痛等)，并不能殺滅引起炎癥的病因———病原體?？咕帲?/span>是直接針對病原體的治療藥物，通過殺滅或抑制引起炎癥的各類病原體，進(jìn)而消除炎癥反應(yīng)。消炎藥多用于非感染性的炎癥，如肌肉扭傷、頭痛、關(guān)節(jié)炎等，而抗菌藥多用于引發(fā)炎癥反應(yīng)的感染性疾病。
在臨床用藥中，抗菌藥、抗生素、消炎藥等概念的混淆仍然困擾著醫(yī)生的診治。有的醫(yī)生依舊認(rèn)為“抗生素是抗菌藥的舊稱”，有的堅持“抗生素比抗菌藥包含更廣”?？赐赀@篇文章，相比，希望你腦中的亂麻可以清晰一些。
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