肝硬化，也稱肝硬變。是多種原因引起的肝細(xì)胞變性、壞死，纖維組織增生，致使肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂、變形，質(zhì)地變硬，是一種常見慢性病，屬中醫(yī)“膨脹”范圍。肝硬化主要是病毒性肝炎引起的，也有些是酒精中毒引起，還有藥物性、營養(yǎng)代謝失常性、脂肪肝性肝硬化等。不管是哪一類型，均為肝細(xì)胞變性慢性損傷。
肝硬化的中醫(yī)治療如下。
1.早期一一肝郁脾虛（屬代償期肝硬化）胸腹?jié)M脹，兩脅脹痛，噯氣不舒，胃納減少，四肢倦怠，便糖，乏力，足脛微腫，肝輕度腫大，舌質(zhì)暗紅或淡薄，舌體較胖，有齒痕，脈象沉弦。治法：疏肝健脾，行氣活血。柴胡10g，白芍20g，枳殼15g，甘草10g，陳皮15g，川芎10g，香附15g，厚樸10g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，黨參30g，茯苓30g，黃芪30g。水煎服，每日1劑。
2.中期一一氣滯血瘀（也是代償期肝硬化）除早期癥狀外，尚有脾大、面色晦暗、肝掌陽性、血清蛋白倒置、蜘蛛痣等，此期一般無水腫、腹水。治法化瘀軟肝。當(dāng)歸15g，赤芍20g，川芎10g，丹參20g，桃仁10g，紅花10g，炮山甲10g，土鱉蟲6g，郁金15g，水紅花子20g，三七10g，莪術(shù)10g，黃氏20g，香附15g，川楝子10g。水煎服，每周6劑，休1天。
3.晚期一一水濕內(nèi)停型（失代償期肝硬化）
陽虛：腹大如鼓，按之堅(jiān)滿，腹壁有靜脈可見，有的臍突出，皮膚甲錯，消瘦，舌淡，脈沉遲，畏寒肢冷。紅參15g，附子15g，干姜10g，白術(shù)20g，澤瀉20g，豬苓30g，茯苓30g，桂枝15g，甘草15g，大腹皮20g，川牛膝20g，車前子30g（包）。水煎服，每日1劑。
晚期除陽虛型外，還有一種陰虛型：肝掌鮮紅，手足心熱，舌質(zhì)紅、有裂紋、無苔或少苔，脈弦數(shù)。肝腎陰虛型肝硬化可用一貫煎與六味地黃湯化裁：生地黃20g，牡丹皮15g，云茯苓30g，豬苓15g，澤瀉10g，大腹皮10g，白芍15g，枸杞子20g，麥冬15g，茵陳20g，梔子10g，西洋參10g，靈芝10g，鱉甲10g，知母10g，白茅根15g。
案1，喬某，66歲，2002年8月。酒精性肝硬化腹水晚期，在三甲級醫(yī)院治療月余，天天輸液和白蛋白不見好轉(zhuǎn)，腹大如鼓，夜里不能平臥，雙腳、腿水腫、納呆。院方下病危通知，囑準(zhǔn)備后事。經(jīng)治療2個月奇跡般痊愈。本病按脾腎陽虛型肝腹水治療，主方如下：紅參20g，附子15g，干姜10g，甘草10g，熟地黃20g，澤瀉20g，豬苓30g，茯苓30g，桂枝15g，炒白術(shù)20g，大腹皮20g，車前子30g（包）。經(jīng)治2周后腹部脹滿消除，3周后水消，食欲大增，面色紅潤，體重增加，4周已能下樓散步，2個月后完全康復(fù)！8年后回訪仍健在。
案2，王某，男，56歲，2004年診。彌漫性肝硬化。肝功五項(xiàng)：小三陽體征，脾大。蛋白倒置：A/G=1.09。手足偏冷，舌質(zhì)淡，脈沉弦。根據(jù)體征應(yīng)按脾腎陽虛型論治，促使肝細(xì)胞恢復(fù)。主方：柴胡15g，白芍15g，茯苓20g，炒白術(shù)20g，茵陳20g，丹參30g，牡丹皮15g，郁金15g，土鱉蟲6g，三七10g，桃仁10g，生雞內(nèi)金10g，黃芪20g，生地黃15g，何首烏20g，梔子10g，大黃5g，鱉甲15g，豬苓15g，澤瀉10g。水煎服，每周5劑，休2天。服8周后，經(jīng)肝功測定：血清蛋白比值A(chǔ)/G升為1.4。2006年2月三陽只剩HBSAb（+），HBSAg轉(zhuǎn)陰。
案3，畢某，60歲，2010年5月10日就診。近日納少腹脹，肝區(qū)時有跳痛，有膽囊炎、口干?？淘\：腹?jié)M但無腹水，臍凹陷，左關(guān)弦，雙尺沉，舌有小裂紋。谷丙轉(zhuǎn)氨酶64U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶56.5UL，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶58.3UL，A/G=1.09，乙肝五項(xiàng)：三陽牌。DNA病毒載量：753×10°（IU/ml）。西醫(yī)診斷：代償期肝硬化。中醫(yī)診斷：中早期鼓脹病。辨證：肝瘀脾虛。治法：疏肝行氣，軟肝化瘀。
方藥：
①黃芪20g，丹參30g，牡丹皮20g，郁金20g，炒山梔子10g，茵陳20g，生地黃20g，云茯苓20g，豬苓15g，赤芍20g，川芎10g，炒白術(shù)15g，柴胡15g，澤瀉15g，白芍20g，靈芝10g。
②當(dāng)歸15g，丹參20g，郁金15g，三七10g，赤芍20g，桃仁10g，紅花10g，炒白術(shù)15g，柴胡15g，黃芪20g，牡丹皮15g，川楝子10g，香附15g，豬苓20g，澤瀉15g，莪術(shù)10g。
③生地黃80g，丹參80g，牡丹皮60g，郁金60g，柴胡60g，白芍60g，炒白術(shù)60g，云茯苓60g，豬苓60g，當(dāng)歸50g，莪術(shù)50g，三棱50g，紅花30g，桃仁50g，土鱉蟲30g，鱉甲100g，五味子30g，西洋參50g，車前子60g。上藥磨粉，制水丸。每次8~10g，每日2次。
服50天，服完2個療程后，除三陽外，一切均正常，A/G由1.09升為1.8。
體會
1.治療肝硬化期間，對飲食要求十分嚴(yán)格，除忌煙酒、辛辣食品外，還要限鹽、忌鹽，腹水期忌鹽100天，忌各種肉食、下貨（羊肉、狗肉、雞肉等），魚類應(yīng)以淡水魚為主（泥鰍、御魚），忌海參、鮑魚。
2.事實(shí)證明，肝硬化患者最好的保健品是泥鰍凍干粉，每天服20~30g泥穌粉對白蛋白低下者效果顯著。
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