近日，一位有糖尿病家族史的朋友，平時身體健康，無任何不適癥狀，沒有檢測過血糖，二天前無意中用血糖儀測一次空腹血糖6.9mmol/L,因?yàn)橐庾R到自己血糖升高了，非常擔(dān)心，為明確診斷來我院就診，醫(yī)生給予口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素、C肽釋放試驗(yàn)檢查，其結(jié)果如下:
| 項(xiàng)目 | 0分（空腹） | 30分 | 60分 | 120分 | 180分 |
| 血糖（mmol/L） | 6.82 | 17.6 | 13.5 | 10.91 | 9.8 |
| 胰島素（uU/ml） | 8.23 | 43.64 | 57.76 | 62.59 | 16.47 |
| C肽（ng/ml） | 2.03 | 5.48 | 8.14 | 10.13 | 6.06 |
那么該患者是否能確診為糖尿病呢？我們來分析一下。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）:
OGTT即是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，是目前國際公認(rèn)的診斷糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常的金標(biāo)準(zhǔn)，用以了解人體維持血中葡萄糖濃度正常的調(diào)節(jié)能力。通過OGTT，能夠更精確的發(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常，如果僅作空腹血糖篩查，可能會使50%糖代謝異常的患者漏診!對于血糖異?；颊撸绻軌蚣霸绨l(fā)現(xiàn)病情，盡早合理干預(yù)治療，能夠有效避免糖調(diào)節(jié)異常發(fā)展為糖尿病，從而避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)及進(jìn)展。
試驗(yàn)方法：早晨空腹靜脈采血，隨后在5分鐘之內(nèi)飲入75克葡萄糖，喝糖水后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘分別靜脈采血測血糖。整個試驗(yàn)中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食，避免劇烈運(yùn)動。
結(jié)果判定：
1.當(dāng)靜脈空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT兩小時血糖＜7.8mmol／L，說明人體對血糖調(diào)節(jié)能力正常，為糖耐量正常。
2.當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT兩小時血糖≥11.1mmol／L，說明人體血糖調(diào)節(jié)能力明顯降低，已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.當(dāng)靜脈空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT兩小時血糖介于7.8～11.1mmol／L之間，說明人體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，可診斷為糖耐量減低。
4.當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之間，且OGTT兩小時血糖≤7.8mmol／L，說明人體對餐后血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，可診斷為空腹血糖調(diào)節(jié)受損。
胰島素、C肽釋放試驗(yàn)：
胰島素、C肽釋放試驗(yàn)通過測定血清胰島素、C肽水平，來了解胰β細(xì)胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療，C肽釋放試驗(yàn)還有助于鑒別低血糖原因。
試驗(yàn)方法：與口服糖耐量試驗(yàn)步驟相同，各時間點(diǎn)采血測血糖同時檢測血清胰島素、C肽水平。
結(jié)果判定：正常情況下，人口服葡萄糖后，血糖快速上升，血中胰島素、C肽水平也迅速上升，高峰值一般在服糖后1～2小時之間出現(xiàn)，胰島素高峰值可達(dá)空腹值的5～10倍，C肽高峰值可達(dá)空腹值的5～8倍，達(dá)峰后逐漸下降，至3小時接近空腹水平。
糖代謝異常的病人胰島素C肽釋放試驗(yàn)曲線可分三種類型：
（1）胰島素分泌減少型:患者空腹血清胰島素水平低于正常，口服100克饅頭或者75克糖水后，隨著血糖水平的上升，胰島素和C肽水平無明顯上升，無高峰出現(xiàn)，呈低平曲線，說時患者胰島素分泌絕對不足，甚至β細(xì)胞的功能衰竭，多見于1型糖尿病或病程較長的2型糖尿病患者，此時單純應(yīng)用口服降糖藥療效較差，提示必須應(yīng)用胰島素治療。
（2）胰島素分泌增多型:患者空腹血清胰島素水平正?；蚋哂谡＃谴碳ず笄€上升遲緩，高峰時間延遲，高峰出現(xiàn)在2小時之后或3小時，其峰值可能高于或接近正常（但仍低于無糖尿病而體重相似的單純肥胖者），提示患者胰島素分泌相對不足，胰島功能以胰島素抵抗為主，多見于肥胖者、2型糖尿病早期，可表現(xiàn)為進(jìn)食后1小時左右血糖異常升高，下一餐前頻發(fā)低血糖，治療上應(yīng)給予生活方式干預(yù)、飲食運(yùn)動指導(dǎo)，積極減輕體重為主，必要時輔以胰島素增敏劑治療。
（3）胰島素釋放障礙型:患者空腹血清胰島素可高可低，但刺激后曲線上升延緩，且峰值低于正常人，此型應(yīng)用磺脲類藥物治療較好。
此次就診病人，OGTT顯示，空腹血糖和餐后2小時血糖均偏高，但空腹<7.0mol><11.1mol>
通過的對以上知識的講解，相信您對兩項(xiàng)試驗(yàn)有了一定的了解，那么哪種情況需要做此兩項(xiàng)檢查呢？
1、有糖尿病家族史，出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀，即多飲、多尿、多食，消瘦（體重減輕）癥狀，或者監(jiān)測血糖高于正常者；
2、肥胖、脂肪肝、高血壓、高血脂、高尿酸等多種代謝異常者；
3、糖尿病患者應(yīng)每年檢查一次；
4、尿糖陽性者；
5、既往原有糖耐量減低者隨訪；
6、頻繁出現(xiàn)低血糖：如心慌、出汗、饑餓、虛脫者；
7、妊娠期間體重增長過快、懷疑妊娠糖尿病者，正常妊娠24～28周，以往妊娠有自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或者巨大兒生產(chǎn)史者，懷疑多囊卵巢綜合征者。
目前，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，我們中國人幾乎有一半的人血糖異常，十個人中可能就有一位糖尿病患者，這其中很多人都沒有被發(fā)現(xiàn)，因此，多學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識，及早發(fā)現(xiàn)身體異常，盡早干預(yù)，將會大大提高我們?nèi)巳旱纳眢w素質(zhì)，提高生活質(zhì)量，讓我們共同協(xié)作管理好您的血糖！保護(hù)好您的胰腺！祝您擁有一個健康的身體、快樂的生活！
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