2.1 3D高清腹腔鏡在低位直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)勢
(1)間隙的辨認更加清晰：無論是直腸后間隙、Toldt間隙或者直腸前間隙，3D腹腔鏡與2D腹腔鏡相比都有著特有的優(yōu)勢。在3D腹腔鏡視野下，間隙結(jié)構(gòu)立體樣顯露在術(shù)者眼中，使得手術(shù)操作更為快捷、安全。
(2)血管、神經(jīng)的辨認更加清晰：在3D腹腔鏡視野下，左結(jié)腸血管、腸系膜下靜脈、生殖血管、邊緣血管弓、腹下神經(jīng)叢、Denonvilliers筋膜周圍的神經(jīng)血管束等血管和神經(jīng)均呈現(xiàn)立體'柱狀'或'束帶樣'，更利于術(shù)者辨識及保護，使術(shù)中誤損傷的幾率大大降低，減少了術(shù)中出血的發(fā)生。
(3)盆底視野更佳：3D腹腔鏡鏡頭可調(diào)節(jié)角度更大，在低位直腸癌操作中，使操作視野可基本維持在屏幕中央，更利于術(shù)者操作，減少了2D腹腔鏡需要翻轉(zhuǎn)鏡頭帶來的空間誤差。
(4)學(xué)習(xí)曲線短：3D腹腔鏡無論對術(shù)者還是扶鏡手的要求均低于2D腹腔鏡。對于已經(jīng)熟悉2D腹腔鏡操作的術(shù)者，初次接觸3D腹腔鏡可能會帶來一定困擾。尤其是佩戴3D眼鏡時可能會出現(xiàn)短暫的眩暈或視覺疲勞，對術(shù)野的深度感到不適應(yīng)而影響操作，但通過短時間的調(diào)整，大多可快速適應(yīng)，并且能更快地提高外科醫(yī)師的手術(shù)操作能力和手術(shù)技巧，學(xué)習(xí)曲線明顯縮短[6,7,8]。
2.2 3D高清腹腔鏡在低位直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用的劣勢
在實際的手術(shù)操作中應(yīng)用3D高清腹腔鏡，由于鏡頭所具備的放大高清立體效果，使得扶鏡手輕微的手部震顫或小幅度的鏡頭快速調(diào)整都會使視頻圖像晃動更為顯著，這可能給術(shù)者帶來視覺不適或疲勞[1]。此外部分高清腹腔鏡鏡頭為可旋轉(zhuǎn)型，調(diào)節(jié)可向任意方向彎曲達90°，為手術(shù)帶來方便，但是術(shù)者操作鉗也容易與彎曲部分發(fā)生碰撞而使鏡頭偏離術(shù)野，造成操作過程的損傷，因此需要特別注意。
微創(chuàng)外科的發(fā)展日新月異，3D高清腹腔鏡手術(shù)以其獨特的三維立體深度和層次給外科醫(yī)師提供了真實的操作體驗，保留了完美的觸覺反饋，使操作更趨于精確。但其在術(shù)中操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等方面與2D傳統(tǒng)腹腔鏡相比的優(yōu)勢，尚需要進一步大樣本隨機對照試驗等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)驗證。筆者相信：隨著科技的發(fā)展，3D高清腹腔鏡對于臨床手術(shù)的應(yīng)用價值也將越發(fā)明顯，而近期多視點裸眼3D腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展預(yù)示著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展即將進入新的時期。
參考文獻（略）
（收稿日期：2016-06-13）
（本文編輯：趙蕾 ）
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