彭某,女,54歲。
初診(2012年11月12日):頭痛、頭暈1年余,時輕時重,頸項僵硬不適。睡眠差,入睡困難,納可,無腹脹,大便干,3-4日一行,小便正常。平素手足涼,易急,有時心煩。舌質(zhì)偏紅,苔白,脈弦細(xì)。太陽少陽陽明合病,四逆散合驗方四味暈痛方治之。
處方:天麻15克,葛根60克,川芎18克,白蒺藜15克,柴胡15克,白芍15克,枳實15克,茯苓30克,生龍牡30克,牛膝30克,生大黃10克,炙甘草6克。
二診(2012年11月19日):頭痛、頭暈緩解,睡眠好轉(zhuǎn),大便通暢,日1行。舌質(zhì)無明顯異常,舌苔白略膩,脈弦。上方加生薏仁30克。繼服7劑鞏固療效。
按:頭痛、頭暈臨床常見,凡伴有頸項不適者,余常配以驗方四味暈痛方治之。該方由葛根30-60克、天麻15克、川芎15-30克、白蒺藜15克組成,劑量據(jù)癥狀輕重調(diào)整。該案患者四逆、易急,項背強(qiáng),便干,舌偏紅,六經(jīng)分證為少陽太陽陽明合病。故以四逆散疏解少陽,葛根、川芎發(fā)表通脈止痛,天麻、白蒺藜、牛膝清降上亢之陽,大黃清瀉陽明之熱。藥證合拍,效果良好。四逆散合四味暈痛方,加茯苓、生龍牡,余將其命名為四逆暈痛湯,是臨床治療頸源性頭痛、頭暈的效方,適用于頭痛或頭暈,伴項部僵硬不適,易急,體質(zhì)較好者。
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