股骨頭壞死是一種常見病。前兩年，網(wǎng)上曾經(jīng)流傳劉歡拄拐的照片。劉歡的經(jīng)紀(jì)公司隨后發(fā)出了聲明，稱劉歡2009年就在美國被確診為股骨頭壞死。在準(zhǔn)備2004年北京個人演唱會前，因體能訓(xùn)練受傷首次發(fā)作。另一位被股骨頭壞死困擾名人就是斯琴高娃。由于常年拍攝過度勞累，她被診斷為股骨頭壞死。在2007年春節(jié)期間,斯琴高娃腿傷再度復(fù)發(fā),不但疼痛難忍,連行走都十分困難。您是股骨頭壞死的高危人群嗎?疼痛科專家為您說疼痛，聚焦股骨頭壞死。
真相一：喝酒引發(fā)的股骨頭壞死呈直線上升趨勢
股骨頭壞死在正常人群中的發(fā)病率為2‰，酗酒、濫用激素和股骨頸骨折是我國股骨頭壞死三大主要原因。
但據(jù)調(diào)查顯示，近年來喝酒引發(fā)的股骨頭壞死呈直線上升趨勢。酒精性股骨頭壞死是一種成人病，亦是生活習(xí)慣病，調(diào)查顯示：過度飲酒導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的發(fā)生率為5.1%，每周酒精攝入量超過400ml就可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。酒精性股骨頭壞死患者一般都有10年以上酗酒史，約70%伴有脂肪肝和高脂血癥。
發(fā)病原因可歸納為多米諾骨牌效應(yīng)：長期喝酒引發(fā)脂肪肝，血中脂肪增多產(chǎn)生脂肪栓子，脂肪栓子進入血流，阻塞營養(yǎng)股骨頭的毛細(xì)血管，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。
那么怎樣發(fā)現(xiàn)自己是不是得了股骨頭壞死呢?
真相二：股骨頭壞死癥狀易與風(fēng)濕類疾病相混淆
圖：黃色部分為髖關(guān)節(jié)
現(xiàn)在很多人對于疾病的認(rèn)識都不是很高，所以在出現(xiàn)一些疾病的癥狀后，他們也不能及時的發(fā)現(xiàn)疾病的所在。加之有些疾病單從癥狀上看很相似，這就會讓大家容易將一些疾病相混淆。比如股骨頭壞死。
股骨頭壞死是一種骨科類的疾病，但是很多人會將它的癥狀和風(fēng)濕病相混合。股骨頭壞死在發(fā)作時，它的癥狀和風(fēng)濕病的癥狀是有一些區(qū)別的，大家可以學(xué)習(xí)一下股骨頭壞死的癥狀，以免和風(fēng)濕病相混淆。
酒精性股骨頭壞死多為雙側(cè)，先是一側(cè)發(fā)病，后再累及對側(cè)，間隔時間不一，少則數(shù)月后累積對側(cè)，多則一年以上才會累積對側(cè)。
主要有以下癥狀：
1、髖關(guān)節(jié)痛(如上圖)：呈隱性、漸進性鈍痛，偶可呈急性發(fā)作，疼痛位于腹股溝區(qū)。
2、輕度跛行：站立或行走活動時疼痛明顯，休息后減輕。后期癥狀加重，出現(xiàn)跛行，下蹲、盤腿等動作明顯障礙，重者需持拐行走，髖關(guān)節(jié)各方向活動受限，患肢短縮。
股骨頭壞死早期很難診斷。因為早期雖有癥狀，如疼痛等，但X線片往往沒有顯示，患者常被認(rèn)為是腰腿痛或風(fēng)濕病，以至錯過最佳治療時機。
真相三：股骨頭壞死有早期信號
股骨頭壞死早期癥狀不典型，一旦出現(xiàn)以下情況要及時就診以防該病的發(fā)生：
1、該病最先出現(xiàn)的自覺癥狀是疼痛，疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。有時出現(xiàn)異位性疼痛，即病膝痛，因其遠(yuǎn)離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷。疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯，休息可以緩解或減輕。
2、患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)沾粘的現(xiàn)象：如盤腿或向外撇腿以及下蹲困難，髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動受限、行走鴨子步、抬腿不靈活。當(dāng)平躺于床上時，測試屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝內(nèi)旋等動作無法完成。
3、患肢發(fā)涼畏冷，患者自我感覺下肢總有一些涼的感覺，尤其對空調(diào)和電風(fēng)扇的敏感度更強。天氣寒冷時髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重，功能受限。
4、感冒發(fā)燒時，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。
5、骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后，又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛，行走活動后加重。
真相四：膝蓋疼需特別引起注意，或是股骨頭壞死癥狀
這里特別說一下膝蓋疼的癥狀。
股骨頭壞去世的早期癥狀是髖樞紐關(guān)頭不愜意。但是約莫有30%～40%患者早期體現(xiàn)并非髖樞紐關(guān)頭不適，而是膝樞紐關(guān)頭痛苦傷心，分外是40歲以上的患者。由于人們行走要靠雙下肢瓜代運動，兩側(cè)髖樞紐關(guān)頭和膝樞紐關(guān)頭會受到雷同的壓力。
當(dāng)一側(cè)股骨頭發(fā)生壞死和變形，這條腿的支撐能力會明顯下降，病變股骨頭上應(yīng)承受的壓力會部分轉(zhuǎn)移到膝關(guān)節(jié)上，造成膝關(guān)節(jié)所受壓力增加，從而加重膝關(guān)節(jié)的受力和磨損，使其不堪重負(fù)，出現(xiàn)疼痛。此外，過度勞累、劇烈運動、跌打損傷、風(fēng)寒潮濕等都可能造成膝關(guān)節(jié)疼痛。因此出現(xiàn)膝蓋疼時，很多患者容易把疼痛按照膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎處理，容易導(dǎo)致誤診誤治。
因此，建議大家出現(xiàn)膝蓋疼痛時，應(yīng)這樣做：
1、及時就醫(yī)，綜合考慮每種病因的可能性。尤其是長期大量飲酒的男性患者應(yīng)注意檢查一下股骨頭是否有病變。
2、對于股骨頭壞死的預(yù)防，關(guān)鍵要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。
3、在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的體力活。
4、中老年人在運動健身時應(yīng)量力而行，別逞強。
5、慢性疾病患者在選擇藥物時，盡量不用或少用激素類藥物。
自測題：您是股骨頭壞死的高危人群嗎?
1、長期或過量應(yīng)用類固醇皮質(zhì)激素患者。
一些風(fēng)濕免疫疾病患者不得不依賴于激素治療，然而激素導(dǎo)致的股骨頭壞死占到43%左右。
2、長期嗜好飲酒者。
據(jù)統(tǒng)計，男士每日飲酒量超過5兩以上，會出現(xiàn)血中游離脂酸升高，易發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。
3、有髖部外傷史或有腎上腺皮質(zhì)功能亢進、肝臟病、鐮狀經(jīng)細(xì)胞貧血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風(fēng)等病史者。
4、從事潛水、飛行職業(yè)的職員。
該類事情職員在高壓環(huán)境下，血液和構(gòu)造中溶解的氮增長，若壓力低落過快，氮氣來不及從肺排擠，即在體內(nèi)游離出來，形成氣泡，產(chǎn)負(fù)氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。
注：本文轉(zhuǎn)自子琳疼痛頻道。
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