本帖最后由 中醫(yī)老土槍 于 2015-4-1 00:04 編輯
土槍醫(yī)案60 但木不麻
張某某：女，78歲，萬源市青花鎮(zhèn)人，2015.2.4.由家人邀診?；颊呤?，腳，臉，嘴巴木，沒有什么感覺，不麻。嘴唇包不住口水，流口水自己不知道，語言不清，詞不達意，腳沒有力，走路不穩(wěn)，血壓不高，怕冷，在面診的幾分鐘后又由家人扶到火塘邊。前晚出現(xiàn)人是絨的，像一堆爛泥，口苦口干，尤其下半夜更為嚴重，吃飯一般，不吃不感到餓，小便多，大便基本正常，舌淡紅，苔白，站起就想坐，坐著就想打瞌睡，平時不出汗。據(jù)此處方如下：
麻黃10 熟附片20（先煎30分鐘）細辛5 干姜15 炙甘草10 杏仁10 桂枝10 當歸15 川芎15 黨參15 石膏20 柴胡10 黃芩10 半夏10（單位：克） 三劑。
三劑好轉(zhuǎn)，再三劑。手，腳，臉，嘴巴木的感覺消失，不再流口水，語言清楚，表達準確，腳有力，人也精神，可以散步1.5——2公里，口苦口干消失，小便正常，不再怕冷，不再打瞌睡而停藥。
土槍按：患者癥狀雖多，梳理一下，不外有麻黃附子細辛湯證，四逆湯證，《古今錄驗》續(xù)命湯證，小柴胡湯證，就用這四個方劑合方，大棗于疏利三焦水道不利，故去之。
《古今錄驗》續(xù)命湯出自《金匱要略 中風歷節(jié)病脈證并治第五附方》：“治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄復(fù)脊，憑幾坐，汗出則愈，不汗更服，無所禁，勿當風。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫?！被颊叩脑S多癥狀與此吻合，是該病的主要癥狀之一，所以《古今錄驗》續(xù)命湯必用，不然是沒有辦法治好的。
什么是風痱呢？《黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞 熱病》說：“痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。”《醫(yī)宗必讀》說：“痱，廢也。痱即偏枯之邪氣深者......以其手足廢而不收，故名痱?；蚱珡U或全廢，皆曰痱也”?！妒備洝氛f：“病痱而廢，肉非其肉者，以身體無痛，四肢不收而無所用也”。綜合來看：風痱之為病，有以下幾個特點：1.以癱瘓為特征，偏廢或全廢，身體不能自收，四肢不收而無所用，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。2.身體無痛，冒昧不足痛處，肉非其肉。3.智亂不甚（多無意識障礙，或僅有輕微意識障礙）。4.口不能言（或吐詞不清，語言不利等語言障礙）。
風痱的病機：脾主四肢，主肉?！饵S帝內(nèi)經(jīng) 素問 太陰陽明論》：“帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉”。脾主升清，胃主降濁，脾病，脾的升清功能失常，波及于胃，并且不能為胃行其津液，四肢不得水谷氣的濡養(yǎng)而萎廢不用，形成偏廢或全廢。脾病筋骨肌肉無氣以生，故身體無痛，冒昧不知痛處，肉非其肉。嚴重時髓海不得水谷氣的濡養(yǎng)而智亂不甚，并出現(xiàn)語言障礙。脾升胃降的功能失常，氣上逆則咳逆上氣，水液隨氣上逆則面目浮腫，但臥不得眠?？此婆c風痱癥狀截然不同，而病機一樣，都是脾病及胃，脾胃氣機升降失常所致，都可以用《古今錄驗》續(xù)命湯治療。用《古今錄驗》續(xù)命湯治療“但臥不得眠，咳逆上氣，面目浮腫”，臨床很少有人用，確實也是不明其病機所致，非常遺憾！脾病分急性脾病和慢性脾病。急性脾病是脾胃氣機突然升降失調(diào)而出現(xiàn)風痱癥狀，這類病頗似腦血管疾病引起的中風，臨床容易誤診誤治。慢性脾病起病趨緩，所出現(xiàn)的風痱癥狀很容易誤診為風濕而出現(xiàn)誤診誤治，臨床當小心謹慎。
風痱的治療：用《古今錄驗》續(xù)命湯。該方共九味藥，分三組：1.干姜，石膏。脾喜剛燥，胃喜陰柔。干姜辛熱剛燥，大具溫升宣通之力，很適合脾的生理要求，石膏辛寒柔潤質(zhì)重而具沉降之性，很適合胃生理要求。這兩味藥一升一降，一熱一寒，一陽一陰，樞轉(zhuǎn)脾胃樞機，調(diào)理脾胃陰陽，使脾升胃降的功能復(fù)常，脾病得愈，胃病隨之而愈，是該方的主藥。2.麻黃，杏仁，桂枝，甘草。這是一個劑量變化了的麻黃湯。麻黃湯用于太陽樞機過闔的表實證，樞轉(zhuǎn)太陽樞機以開太陽郁閉。干姜，石膏樞轉(zhuǎn)脾胃樞機，麻黃湯樞轉(zhuǎn)太陽樞機，一調(diào)理在里的脾胃，一調(diào)理在表的皮膚毛竅，這個變量的麻黃湯起輔助協(xié)調(diào)干姜石膏的作用，進而使失常的脾胃樞機樞機樞轉(zhuǎn)正常，是以病愈。3.人參，當歸，川芎，補氣益血，加速樞機運轉(zhuǎn)速度，快速愈病。三組藥搭配合理，構(gòu)思巧妙，無不針對脾病的病機病理。
歷代不少醫(yī)家對該方未引起高度重視，原因有二：1.該方以附方的形式附錄于中風歷節(jié)病脈證并治篇末，屬附方。2.對該方無解。以致良方埋沒，四川名醫(yī)余國俊先生盛贊此方，譽為“曠世經(jīng)方”，言之有理！
2015. 3.30.
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
