有一些中老年人常常飽受身體的各方各面的困擾，比如說有一些朋友出現(xiàn)了小腿腫脹的情況，而且會經(jīng)常性的腫脹，并沒有干什么重活累活，所以經(jīng)常會疑問究竟為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？為什么我的小腿總是腫脹?醫(yī)生：請小心血栓!
血栓是身體的“隱形殺手”
正常生理情況下，血液在血管里循環(huán)流動，不產(chǎn)生血栓。如果在某些疾病或其他異常情況下，血管損傷、血流緩慢或血液本身高凝即發(fā)生血栓。
血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓相對更常見一些，但靜脈血栓曾經(jīng)被認為是少見病，未能引起足夠的重視。
靜脈血栓，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是常見在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時期。其中，靜脈血栓發(fā)病隱匿，國內(nèi)公眾對其認知非常低，即便是非?？漆t(yī)生也不容易做出及時和正確判斷。而一旦發(fā)生發(fā)生肺栓塞，往往非常兇險，嚴重者可發(fā)生猝死。血栓是隱蔽殺手，所有人都應有所認識，并具備基本防栓意識。
每天因血栓栓塞性疾病導致的死亡已占到全球總死亡人數(shù)的1/4。據(jù)資料顯示：在美國，每年有10-30萬人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國，靜脈血栓形勢也同樣嚴峻。
腿部血栓最常見，肺栓塞最兇險
靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成及肺栓塞。深靜脈血栓形成后，常常會脫落流入肺動脈，堵塞肺部血管形成肺栓塞，據(jù)統(tǒng)計未經(jīng)治療的肺栓塞死亡率高達25~30%。
對于血栓的危害，除了急性期導致生命危險外，大部分患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動后肢體疼痛、腫脹、水腫、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，這一比例可高達50%，其中5%-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴重影響生活質(zhì)量，這種現(xiàn)象被稱之為血栓后綜合征，出現(xiàn)這種后遺癥主要是因為下肢深靜脈血栓形成后靜脈血流回流受阻、壓力增高而導致的。
肺栓塞的癥狀多樣，可以表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，咳嗽和心悸等。肺栓塞的血栓多數(shù)來自下肢的深靜脈，因此，部分患者可以在發(fā)病初期有小腿疼痛或者腫脹，尤其是兩條腿腫脹程度不等式，需要引起注意。
需要特別注意的是，患者出現(xiàn)腿腫、疼痛的第一反應就是“揉”，對于血栓高危人群來說，這是極其錯誤和危險的行為。當血栓粘在血管壁上時，只會引起腿腫和疼痛，相對來說是安全的，可控的。血栓經(jīng)過擠壓和揉搓后一旦脫落，就會隨著血流漂移到心臟，堵住重要的肺內(nèi)血管，就會發(fā)生肺栓塞，危及患者生命。所以對于剛剛經(jīng)歷手術(shù)、外傷、妊娠期、長途旅行、患有心血管疾病或者年齡較大的人來說，突然出現(xiàn)下肢腫脹，疼痛時，切忌盲目揉搓。
長期久坐不動會引起血栓
深靜脈血栓形成和肺栓塞可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，并非老年人的“專利”。
數(shù)據(jù)顯示，每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風險會增加10%；坐90多分鐘，便會使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。這是由于靜脈血栓的發(fā)病機制包括靜脈內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流瘀滯。如住院、手術(shù)和久坐不動，都會讓靜脈血栓的發(fā)生率提高。隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。
骨科大手術(shù)是靜脈血栓栓塞癥的極高危因素之一。還有一些人也容易發(fā)生問題，包括老齡、創(chuàng)傷、既往靜脈血栓栓塞癥病史、肥胖、癱瘓、制動、術(shù)中應用止血帶、全身麻醉、惡性腫瘤、中心靜脈插管、慢性靜脈瓣功能不全等。
不過，對于大多數(shù)人來說，靜脈血栓也是可以被預防的。
積極主動參與運動鍛煉，將有效的減少血栓風險。如果長時間處于制動狀態(tài)，比如駕車或乘飛機進行長途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點時間站起來，伸展腿部，并且在附近走動一下，還要注意多喝水，這對健康的血液循環(huán)是非常重要的。對于醫(yī)院來說，針對高風險患者建立并實施預防性監(jiān)測和治療非常重要。
靜脈血栓栓塞治療核心是抗凝
如果不幸發(fā)生了靜脈血栓栓塞，該如何治療呢？
盡早就醫(yī)是治療靜脈血栓栓塞、防止猝死、減少血栓后遺癥的關(guān)鍵，綜合運用抗凝治療、溶栓治療、抽栓治療等多種治療手段，可以顯著降低血栓栓塞疾病的致死率、提高療效。
國內(nèi)外臨床指南都指出，抗凝是預防和治療有潛在致命風險的血栓性疾病的基石。傳統(tǒng)抗凝藥個體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測、起效慢，并且有食物藥物相互作用，使用諸多不便。
目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預測，無需常規(guī)凝血監(jiān)測或頻繁調(diào)整劑量、發(fā)生藥物間相互作用風險低、較少食物藥物相互作用，可預防深靜脈血栓和肺栓塞復發(fā)的危險，其穩(wěn)定性與持久性對患者的良好恢復具有十分重要的意義。
抗凝治療可以有效預防血栓復發(fā)，是治療的核心，貫穿治療全程；急性期溶栓治療、微創(chuàng)抽栓治療可以有效清除血栓，選擇性植入濾網(wǎng)可以有效預防致死性肺栓塞；慢性期介入治療、壓力治療、藥物治療及康復治療可以緩解下肢靜脈高壓。
一旦發(fā)生血栓栓塞疾病，患者盡早到醫(yī)院就診，根據(jù)病情綜合運用上述多種治療手段，才能實現(xiàn)對血栓栓塞疾病的全程科學化管理，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾。
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