什么是自閉癥？
自閉癥，又稱(chēng)為兒童孤獨(dú)癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，男性多見(jiàn)，通常起病于 3 歲前，由于患者存在言語(yǔ)發(fā)育障礙，人際交往障礙，且人們通常難于與之交流，故俗稱(chēng)「自閉癥」。
患自閉癥的人多嗎？
該癥患病率 3～4 / 萬(wàn)。但近年報(bào)道有增高的趨勢(shì)，據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院精神健康研究所 (NIMH) 的數(shù)據(jù)，美國(guó)孤獨(dú)癥患病率在 1‰～2‰。國(guó)內(nèi)未見(jiàn)孤獨(dú)癥的全國(guó)流調(diào)數(shù)據(jù)，僅部分地區(qū)作了相關(guān)報(bào)道，如 2010 年報(bào)道，廣東孤獨(dú)癥患病率為 0.67%，深圳地區(qū)高達(dá) 1.32%。
典型的自閉癥主要有哪些表現(xiàn)？
自閉癥主要的典型表現(xiàn)包括：缺乏社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言交流和游戲興趣，多存在刻板重復(fù)動(dòng)作，并強(qiáng)迫性地保持生活環(huán)境和方式等。
具體來(lái)說(shuō)，由于存在社會(huì)化的功能缺陷及社會(huì)化偏離表現(xiàn)，此類(lèi)患者在交往中不能像正常人那樣按照「直覺(jué)」的方式去理解別人的意圖，而多表現(xiàn)較為「孤獨(dú)」「不合群」。
他們與你的目光接觸很少，如果你對(duì)他們做出有期待的動(dòng)作和姿勢(shì)，他們不能予以你及時(shí)準(zhǔn)確的回應(yīng)，甚至未能給你一個(gè)簡(jiǎn)單的微笑，部分孩子可能存在攻擊和暴力行為，或破壞財(cái)物，或容易發(fā)脾氣等。
言語(yǔ)發(fā)育延遲或缺陷常常表現(xiàn)為咿呀學(xué)語(yǔ)的開(kāi)始時(shí)間延遲，稍大的孩子常說(shuō)話用詞減少，無(wú)較好的詞匯組合，缺乏多樣化的言語(yǔ)表達(dá)，甚至很難與旁人分享體驗(yàn)。
當(dāng)你用手示意他注意某個(gè)東西時(shí)，孩子常會(huì)注意到其他的地方，而不是注意到那個(gè)東西。
他們的興趣所在常常不同于其他正常的孩子，往往喜歡一些諸如瓶蓋、橘子等類(lèi)球形的物體，反復(fù)重復(fù)做同樣的動(dòng)作，或問(wèn)同樣的問(wèn)題，行為常?？贪宥殴?。
50% 的自閉癥兒童的智能處于中度和重度低下水平，僅 25% 可能處于正常范圍。
此外，他們常常存在發(fā)育延遲，或部分存在挑食、刻板的進(jìn)食方式甚至拒食表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)類(lèi)似上述的情況，建議及時(shí)就醫(yī)。
符合自閉癥的表現(xiàn)就是得了自閉癥嗎？
符合自閉癥的表現(xiàn)，并不就意味著得了自閉癥，由于兒童的言語(yǔ)、情感及行為表現(xiàn)往往不同于成年人，有一定兒童期特點(diǎn)，而且有一部分廣泛性發(fā)育障礙疾病與兒童孤獨(dú)癥有類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，往往難于鑒別，所以并不是符合自閉癥表現(xiàn)的兒童都是自閉癥。一般有人總覺(jué)得自己不合群、性格有些孤僻，就認(rèn)為自己有自閉癥是不科學(xué)的說(shuō)法。
為什么會(huì)出現(xiàn)自閉癥？
目前研究認(rèn)為，自閉癥的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，通常認(rèn)為疾病產(chǎn)生與遺傳、圍產(chǎn)期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)相關(guān)。遺傳因素對(duì)自閉癥的作用已趨于明確。直至目前，仍沒(méi)有任何一種假說(shuō)能從根本上完美地解釋孤獨(dú)癥的病因。
影響自閉癥的圍產(chǎn)期新生兒期的不良因素有哪些呢？
（1）早在 20 世紀(jì) 70 年代末就有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦患病毒感染后，其子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增大。后來(lái)數(shù)個(gè)研究均提示，孕期感染與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲(chóng)等。目前推測(cè)，這些病原體產(chǎn)生的抗體，由胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生。
（2）以往醫(yī)生認(rèn)為遺傳因素在自閉癥產(chǎn)生中占 90%，但越來(lái)越多的研究表明，環(huán)境因素與遺傳因素同樣很重要，孤獨(dú)癥高風(fēng)險(xiǎn)可能是由多個(gè)新生兒期和圍產(chǎn)期因素共同作用引起的，但很難說(shuō)究竟是哪個(gè)因素引發(fā)了孤獨(dú)癥。
（3）這些圍產(chǎn)期及新生兒期的不利因素包括，胎位異常、ABO 血型或 RH 血型不相容、產(chǎn)傷或外傷、先天畸形、喂養(yǎng)困難、胎兒窘迫-心律失常，高膽紅素血癥、新生兒阿氏評(píng)分低、出生時(shí)體重低、產(chǎn)婦出血、胎兒吸入胎糞、多胎、新生兒貧血、小于胎齡、夏季出生、臍帶并發(fā)癥等。
如何診斷自閉癥呢？
通過(guò)采集全面詳細(xì)的生長(zhǎng)發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現(xiàn)患者在 3 歲以前逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)發(fā)育與社會(huì)交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、Asperger 綜合征、Heller 綜合征和 Rett 綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，方能做出兒童孤獨(dú)癥的診斷。
自閉癥是心病嗎？
自閉癥不是心病，通常所說(shuō)的心病多是某些人群的心理問(wèn)題，經(jīng)心理疏導(dǎo)后多能恢復(fù)正常。自閉癥是神經(jīng)發(fā)育性疾病，與心病有著本質(zhì)的不同。
自閉癥可以自我診斷嗎？
自閉癥只有經(jīng)過(guò)兒童精神科專(zhuān)科醫(yī)師檢查、評(píng)估、鑒別診斷后方能明確診斷。
自閉癥是否要看醫(yī)生？
自閉癥作為一種精神疾病，存在就醫(yī)的必要。通過(guò)醫(yī)師的檢查、診斷、評(píng)估，然后再進(jìn)行針對(duì)性治療及訓(xùn)練是非常有必要的。
有哪些早期表現(xiàn)需要高度注意存在自閉癥的可能？
當(dāng)孩子早期出現(xiàn)以下情況時(shí)，需要高度注意存在自閉癥的可能：
（1）和人對(duì)望時(shí)缺乏恰當(dāng)?shù)哪暋?br>（2）缺乏溫暖、伴有凝視的喜悅表達(dá)。
（3）缺乏存在于嬰幼兒和父母之間的應(yīng)答交流，通常出現(xiàn)于大約 6 月齡發(fā)聲前后時(shí)（例如，嬰兒通常持續(xù)發(fā)聲，而對(duì)父母的言語(yǔ)無(wú)關(guān)注）。
（4）缺乏對(duì)母親聲音的辨認(rèn)（或持久的照料者的）。
（5）對(duì)發(fā)聲不關(guān)注（例如缺乏對(duì)名字的回應(yīng)），卻熱衷于關(guān)注環(huán)境性聲響。
（6）9 月齡后咿呀學(xué)語(yǔ)啟動(dòng)延遲。
（7）言語(yǔ)前手勢(shì)的減少或缺失（搖手、指向、示意）。
（8）缺乏表達(dá)，例如「喔」或「啊」等單音節(jié)發(fā)聲。
（9）興趣缺乏或缺乏對(duì)任何中性陳述的回應(yīng)（針對(duì)例如「噢不，又下雨了」等類(lèi)似的中性陳述，患者無(wú)任何回應(yīng)）。
如果上述情況可以早期檢測(cè)到的話，將易于孤獨(dú)癥的診斷。
自閉癥患者需要住院?jiǎn)幔?/h3>
通常認(rèn)為自閉癥患者如果存在多動(dòng)、沖動(dòng)、自語(yǔ)、自傷、刻板行為，或者存在強(qiáng)迫、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)，建議住院治療。
自閉癥可以手術(shù)治療嗎？
目前尚無(wú)手術(shù)治療自閉癥患者的報(bào)道。
自閉癥的治療原則是什么？
（1）早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程度越明顯。
（2）促進(jìn)家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者?；純罕救恕和＝♂t(yī)生、患兒父母及老師、心理醫(yī)生和社會(huì)應(yīng)共同參與治療過(guò)程，形成綜合治療團(tuán)隊(duì)。
（3）堅(jiān)持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩者相互促進(jìn)的綜合化治療培訓(xùn)方案。
（4）治療方案應(yīng)個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。根據(jù)患兒病情因人而異地進(jìn)行治療，并依據(jù)治療反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案。
（5）治療、訓(xùn)練的同時(shí)要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其他疾??；堅(jiān)持治療，持之以恒。
自閉癥有哪些訓(xùn)練方法？
各種孤獨(dú)癥教育訓(xùn)練療法主要包括：應(yīng)用行為分析療法、孤獨(dú)癥和社交障礙兒童的行為訓(xùn)練--結(jié)構(gòu)化教育、地板時(shí)光 (floor time) 療法、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法、圖片交換交流系統(tǒng) (picture exchange communication system，PECS)、行為分解訓(xùn)練法 (discrete trial training，DTT)、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練與膳食療法等。
ABA 療法是用于自閉癥的嗎？
ABA 是英文 Applied Behavior Analyses(應(yīng)用行為分析) 的縮寫(xiě)，也被稱(chēng)為「行為訓(xùn)練法」，是一種常被用來(lái)對(duì)有發(fā)育障礙（Developmental Disabilities，簡(jiǎn)稱(chēng)為 DD）的兒童進(jìn)行早期行為干預(yù)與訓(xùn)練的操作性方法體系。盡管在 ABA 發(fā)展的幾十年中，它一直備受爭(zhēng)議，但毫無(wú)疑問(wèn)，至今尚無(wú)任何方法能夠象 ABA 那樣通過(guò)有效解決孤獨(dú)癥兒童的行為問(wèn)題，從而達(dá)到減輕癥狀的效果。而且 ABA 在臨床的實(shí)踐操作上已形成一整套結(jié)構(gòu)化的方法體系，因此 ABA 至今仍被大多數(shù)的孤獨(dú)癥專(zhuān)業(yè)人員及所認(rèn)可，也包括許多得益于 ABA 而成長(zhǎng)的孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)所認(rèn)可。
治療自閉癥的行為分析療法的原理是什么？
原理與目的：行為分析療法（ABA）采用行為主義原理，以正性強(qiáng)化、負(fù)性強(qiáng)化、區(qū)分強(qiáng)化、消退、分化訓(xùn)練、泛化訓(xùn)練、懲罰等技術(shù)為主，矯正孤獨(dú)癥患兒的各類(lèi)異常行為，同時(shí)促進(jìn)患兒各項(xiàng)能力的發(fā)展。
（1）經(jīng)典 ABA 的核心是行為回合訓(xùn)練法（DTT），其特點(diǎn)是具體和實(shí)用，主要步驟包括訓(xùn)練者發(fā)出指令、患兒反應(yīng)、訓(xùn)練者對(duì)反應(yīng)作出應(yīng)答和停頓，目前仍在使用。
（2）現(xiàn)代 ABA 在經(jīng)典 ABA 的基礎(chǔ)上融合其他技術(shù)，更強(qiáng)調(diào)情感與人際發(fā)展，根據(jù)不同的目標(biāo)采取不同的步驟和方法。用于促進(jìn)兒童孤獨(dú)癥患兒能力發(fā)展、幫助患兒學(xué)習(xí)新技能時(shí)主要采取以下步驟：
1) 對(duì)患兒行為和能力進(jìn)行評(píng)估，對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行分析；
2) 分解任務(wù)并逐步強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某項(xiàng)分解任務(wù)的訓(xùn)練；
3) 患兒每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予獎(jiǎng)勵(lì) (正性強(qiáng)化），獎(jiǎng)勵(lì)物主要是食品、玩具和口頭、身體姿勢(shì)的表?yè)P(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)隨著患兒的進(jìn)步逐漸隱退；
4) 運(yùn)用提示和漸隱技術(shù)，根據(jù)患兒的能力給予不同程度的提示或幫助，隨著患兒對(duì)所學(xué)內(nèi)容的熟練再逐漸減少提示和幫助；
5) 兩個(gè)任務(wù)訓(xùn)練間需要短暫的休息。
什么是 TEACCH 療法？
孤獨(dú)癥和社交障礙兒童的「行為訓(xùn)練--結(jié)構(gòu)化教育」，TEACCH 是「Treatment and education of autistic and related communication handicapped children」的簡(jiǎn)稱(chēng)，結(jié)構(gòu)化教育是 1970 年由 Eric Schople 創(chuàng)建的，是一個(gè)個(gè)性化的教育訓(xùn)練項(xiàng)目。該項(xiàng)目曾獲美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的成就金獎(jiǎng)，被認(rèn)為是一種杰出的服務(wù)、訓(xùn)練和研究模式。其特點(diǎn)遵循個(gè)性化原則、注重父母參與、覆蓋面廣、適用性強(qiáng)。按照結(jié)構(gòu)化程序，從教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化、作息時(shí)間的視覺(jué)化、工作組織結(jié)構(gòu)化等方面開(kāi)展治療，是一種非常行之有效的訓(xùn)練項(xiàng)目。
什么是地板時(shí)光 (floor time) 療法？
地板時(shí)光療法可以說(shuō)是一種游戲訓(xùn)練法，通過(guò)成人與孩子之間的游戲來(lái)增加互動(dòng)。根據(jù)自閉癥兒童的特點(diǎn)，依據(jù)不同的發(fā)展階段，F(xiàn)loor Time 設(shè)定了一個(gè)由六個(gè)里程碑組成的能力發(fā)展階梯，而這個(gè)階梯是孩子進(jìn)一步學(xué)習(xí)高級(jí)技能的基礎(chǔ)。在游戲的過(guò)程中鼓勵(lì)孩子進(jìn)行更多的互動(dòng)。這一療法并沒(méi)有刻意地進(jìn)行語(yǔ)言和動(dòng)作的訓(xùn)練，而是更強(qiáng)調(diào)孩子的情緒情感的發(fā)展。通過(guò)建立與兒童的情緒分享與人際關(guān)系的連結(jié)，找出兒童許多無(wú)意義行為背后的意義，在意義的基礎(chǔ)上促進(jìn)兒童的溝通、互動(dòng)能力，采用跟隨兒童興趣的方式，自然提高了兒童在人際參與的動(dòng)機(jī)。
什么是人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法 RDI 療法？
人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法 (relationship development intervention)，簡(jiǎn)稱(chēng)「RDI」。該方法著眼于孤獨(dú)癥兒童人際交往和適應(yīng)能力的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)父母的「引導(dǎo)式參與」，在評(píng)估兒童當(dāng)前發(fā)展水平的基礎(chǔ)上，采用系統(tǒng)的方法循序漸進(jìn)地觸發(fā)孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生運(yùn)用社會(huì)性技能的動(dòng)機(jī)，進(jìn)而使其習(xí)得的技能在不同的情境中遷移，最終讓患兒發(fā)展出與他人分享經(jīng)驗(yàn)、享受交往樂(lè)趣及建立長(zhǎng)久友誼關(guān)系的能力。
怎樣增進(jìn)孤獨(dú)癥患兒的情感發(fā)展？
由于孤獨(dú)癥兒童存在溝通和理解方面的障礙，很多孩子根本不懂得情感的正確表達(dá)，往往用發(fā)脾氣、咬人、掐人等極端的方式表達(dá)自己的感受，因此，對(duì)于孤獨(dú)癥孩子的情感教育非常重要。那么，如何增進(jìn)孤獨(dú)癥患兒的情感發(fā)展呢？
（1）接納。首先讓孩子慢慢接納你，只有走進(jìn)孩子的世界，你才能了解孩子的情感，孩子也會(huì)較配合你的各種訓(xùn)練。
（2）接觸。平時(shí)多關(guān)心、愛(ài)護(hù)患兒，多多擁抱、撫摸患兒，與之有較多的身體接觸，使患兒逐漸體會(huì)到你對(duì)他的愛(ài)，這有助于提升孩子的安全感。
（3）理情。利用圖片幫助患兒認(rèn)識(shí)各種表情。如：哭、笑、憤怒、悲哀等。并利用圖畫(huà)書(shū)讓患兒去觀察特定情景下人物的表情和情感，理解他人的感情。
（4）鼓勵(lì)。鼓勵(lì)患兒在別人悲傷難過(guò)時(shí)自己應(yīng)該怎樣做，應(yīng)該怎樣去安慰別人等。幫助并鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)如何主動(dòng)關(guān)心他人，學(xué)習(xí)與人分享，并對(duì)這種正性行為及時(shí)給予鼓勵(lì)。
（5）述情。教導(dǎo)孩子如何表達(dá)自己的情感，如何去應(yīng)付遇到的困難。如用實(shí)例或小畫(huà)書(shū)教導(dǎo)患兒，別的小朋友遇到困難、有煩惱了，會(huì)去找父母或老師幫助，或者自己想辦法克服，慢慢地，患兒就會(huì)懂得自己應(yīng)該怎樣去做了。
自閉癥兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)指的是什么？
感覺(jué)統(tǒng)合是指將人體器官各部分感覺(jué)信息輸入組合起來(lái)，經(jīng)大腦整合作用，完成對(duì)身體內(nèi)外知覺(jué)，并作出反應(yīng)。只有經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個(gè)體與環(huán)境接觸順利。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)主要有以下五個(gè)方面：
（1）身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙；
（2）結(jié)構(gòu)和空間知覺(jué)障礙；
（3）前庭平衡功能障礙：內(nèi)耳平衡功能異常；
（4）聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言障礙；
（5）觸覺(jué)防御障礙：當(dāng)外界刺激作用于皮膚時(shí)，人就會(huì)做出防御性反應(yīng)就是的觸覺(jué)防御。
平時(shí)如何增強(qiáng)自閉癥孩子的社交能力？
（1）安排機(jī)會(huì)促進(jìn)患兒與他人接觸、和建立關(guān)系：例如：在孩子面前安排活動(dòng)的機(jī)會(huì)從而吸引孩子注意，或按他們的喜好開(kāi)展游戲，引發(fā)他們的興趣和反應(yīng)。通過(guò)觸碰他們的身體，引導(dǎo)他們與人進(jìn)行目光接觸。一旦接觸他們的目光，便立即跟他們說(shuō)話或做表情、動(dòng)作來(lái)逗引響應(yīng)；安排令兒童需要幫助的機(jī)會(huì)。如將喜歡的玩具放在孩子拿不到的地方，或突然中止他感興趣的活動(dòng)，誘發(fā)主動(dòng)性，向家長(zhǎng)示意要玩具或繼續(xù)進(jìn)行活動(dòng)，從而掌握向人求助的技巧。
（2）訓(xùn)練游戲技巧，提高基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力：提供多類(lèi)玩具，示范玩玩具的方法，如推車(chē)、搭積木等，避免孩子用單一方式游戲，增加游戲的多樣化；訓(xùn)練專(zhuān)注力及模仿力，如模仿別人的說(shuō)話或舉動(dòng)；帶引孩子參與集體游戲，學(xué)習(xí)遵從簡(jiǎn)單的游戲規(guī)則，如輪候、合作、分享等；增強(qiáng)想象能力，如扮教師、醫(yī)生等；建立賞罰制度，幫助兒童明白輸贏的規(guī)則，學(xué)習(xí)面對(duì)勝負(fù)。
（3）學(xué)習(xí)一般的社交常規(guī)：學(xué)習(xí)社交禮儀及語(yǔ)言的運(yùn)用，如「早上好」、「再見(jiàn)」、「對(duì)不起」、「多謝」等，特別強(qiáng)調(diào)說(shuō)話或示意時(shí)，要與人保持目光接觸；遵守簡(jiǎn)單規(guī)則，如聆聽(tīng)、安坐、等候、守秩序、當(dāng)別人交談時(shí)不插嘴等；學(xué)習(xí)與人分享，合作完成活動(dòng)，如分享食物、玩集體游戲等；學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)纳缃豁憫?yīng)，如響應(yīng)別人的要求；學(xué)習(xí)主動(dòng)與人交往、打招呼；擴(kuò)闊生活圈子，安排機(jī)會(huì)與不同的人接觸。
自閉癥兒童睡眠障礙有什么特點(diǎn)？
自閉癥兒童睡眠障礙有以下的特點(diǎn)：不愿去睡覺(jué)或者不愿躺在床上；抗拒起床；睡覺(jué)時(shí)間尖叫；早醒或者睡眠時(shí)間少；在夜間起床；堅(jiān)持和父母睡在一起。
什么是孤獨(dú)癥藝術(shù)治療？
孤獨(dú)癥藝術(shù)治療（art therapy）即一般所謂的繪畫(huà)治療。繪畫(huà)在早期多做為人格診斷的工具，如開(kāi)發(fā)出來(lái)的事實(shí)、人物畫(huà)測(cè)驗(yàn)、畫(huà)樹(shù)測(cè)驗(yàn)等，均為投射法（projective technique）的應(yīng)用測(cè)驗(yàn)。常見(jiàn)的療法有手指畫(huà)、點(diǎn)畫(huà)、掌印畫(huà)等特殊方法。藝術(shù)治療的目的是藉助繪畫(huà)及其創(chuàng)造性的自由表現(xiàn)活動(dòng)，患者可將潛意識(shí)內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來(lái)，并且在繪畫(huà)過(guò)程中獲得抒解與滿(mǎn)足，而達(dá)到診斷與治療的效果。藝術(shù)療法與游戲療法的相異點(diǎn)是：藝術(shù)療法可以在有限的空閑（紙張）呈現(xiàn)完整的表現(xiàn)，爾后患者方可客觀地觀看自己的作品；此乃是其最大特色。
自閉癥圖片溝通訓(xùn)練是指什么？
圖片溝通訓(xùn)練模式（PECS）是由美國(guó) Delaware Autistic Program 創(chuàng)立。它是為孤獨(dú)癥和全面發(fā)展性障礙（PDD）兒童建立自發(fā)、主動(dòng)跟別人溝通的工具，以取代一直沿用的機(jī)械式模仿成人的語(yǔ)言或手勢(shì)。藉著循序漸進(jìn)的訓(xùn)練階段、分門(mén)別類(lèi)的圖畫(huà)及句子條, 協(xié)助自閉癥兒童或其他有社交溝通障礙的兒童觀察和體驗(yàn)溝通的過(guò)程，從而建立實(shí)用、有意義的溝通系統(tǒng)。該系統(tǒng)旨在教導(dǎo)溝通障礙兒童一種有效的溝通方式，通過(guò)將其想要項(xiàng)目的圖片傳給溝通對(duì)象以交換該項(xiàng)物品，來(lái)達(dá)到溝通互動(dòng)的目的。
自閉癥有哪些藥物治療方法？
目前無(wú)特效藥可以治愈孤獨(dú)癥，但以下藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓(xùn)練。具體包括：
（1）抗精神病藥：常用氟哌啶醇 (0.5 mg～4.0 mg/日)、硫利噠嗪 (12.5 mg～50 mg/日)、舒必利 (100 mg～400 mg/日)。前兩者可減輕多動(dòng)、沖動(dòng)、自語(yǔ)、自傷和刻板行為，穩(wěn)定患兒情緒；舒必利則可改善孤僻、退縮，使患兒活躍、言語(yǔ)量增多，并改善情緒。以上藥物均需從小量開(kāi)始服用，根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反應(yīng)逐漸加量。目前尚有報(bào)道利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進(jìn)一步研究和探討。
（2）抗抑郁藥：該類(lèi)藥可改善該癥的刻板重復(fù)行為，改善情緒，并緩解強(qiáng)迫癥狀?？蛇x用氯丙帕明（25 mg～150 mg/日）、舍曲林（25 mg-150 mg/日）、氟伏沙明（50～200 mg/日）等。該類(lèi)藥也應(yīng)從小量開(kāi)始服用，根據(jù)癥狀改善情況和藥物不良反，逐漸加量。
（3）中樞興奮藥或可樂(lè)定：適用于伴有注意障礙及多動(dòng)癥狀的患兒。
（4）改善和促進(jìn)腦細(xì)胞功能藥物：吡拉西坦 0.4～0.8 g/日，2～3 次/日。
（5）維生素 B6 和鎂劑：有研究報(bào)道大劑量維生素 B6 和鎂劑可能改善該癥的部分癥狀，但此方面有待于進(jìn)一步研究和確定。
治療自閉癥的抗精神病藥物有什么副作用？
治療自閉癥的抗精神病藥物大多存在錐體外系反應(yīng)、糖脂代謝異常、心電圖病理性改變、肝腎功能損傷、鎮(zhèn)靜過(guò)度等常見(jiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后大多可以得到改善。但是每個(gè)人由于個(gè)體差異，往往對(duì)藥物的響應(yīng)不同，所以具體副作用也是因人而異，需要醫(yī)師正確處理。
什么時(shí)候可以停止使用治療自閉癥的藥物？
當(dāng)患者經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療后，精神癥狀得以較好緩解，經(jīng)足夠的鞏固治療及臨床觀察后，藥物才能考慮逐漸減少。而中止藥物治療往往存在病情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，之前消失的癥狀有復(fù)發(fā)的可能，所以應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估后，審慎停止使用相關(guān)的藥物。
自閉癥的父母能做些什么？
孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練并不完全是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及父母心態(tài)、環(huán)境或社會(huì)的支持和資源均對(duì)孩子的預(yù)后產(chǎn)生影響。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分的兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能孤獨(dú)癥兒童。
（1）在教育或訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)該堅(jiān)持 3 個(gè)原則：
1）對(duì)孩子行為寬容和理解；
2）異常行為的矯正；
3）特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì)資源，開(kāi)辦日間訓(xùn)練和教育機(jī)構(gòu)，在對(duì)患兒訓(xùn)練的同時(shí)，也向家長(zhǎng)傳播有關(guān)知識(shí)，是目前孤獨(dú)癥教育和治療的主要措施。
（2）父母需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓(xùn)練與父母生活工作的關(guān)系。以愛(ài)心、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到孩子的教育、訓(xùn)練和治療活動(dòng)中，并和醫(yī)生建立長(zhǎng)期的咨詢(xún)合作關(guān)系。
自閉癥的退化是什么意思？
大約 25% 到 30% 的孤獨(dú)癥兒童開(kāi)始說(shuō)話后不久，隨之于 15～24 月之間慢慢停止說(shuō)話。事實(shí)上，孤獨(dú)癥本身在不經(jīng)治療及訓(xùn)練后可能進(jìn)一步加重及退化，其退化表現(xiàn)包括手勢(shì)溝通（搖手、指向等）、社交技巧（例如眼神接觸和對(duì)贊賞的回應(yīng)）或二者聯(lián)合的缺失。這種退化可以是逐漸的或突然的，并且有可能，這種退化本身就是發(fā)育延遲或不典型發(fā)育的表現(xiàn)。盡管將退化歸因于環(huán)境應(yīng)激更為可能（例如，生了弟弟妹妹或搬新家了等外界環(huán)境刺激），但這將導(dǎo)致診斷的延遲。因此，醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的退化是孤獨(dú)癥的一個(gè)非常重要的記錄標(biāo)記，有助于臨床醫(yī)師考慮孤獨(dú)癥的診斷。
自閉癥能治好嗎？
目前關(guān)于孤獨(dú)癥治療的幾點(diǎn)共識(shí)：
（1）孤獨(dú)癥沒(méi)有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后，因此孤獨(dú)癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒(méi)有一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。
（2）世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家建立了許多的孤獨(dú)癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個(gè)主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，尚無(wú)證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢(shì)。
（3）由于孤獨(dú)癥缺乏特效治療，目前尚存在數(shù)以百種的另類(lèi)療法 (alternative therapy)，這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的孤獨(dú)癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱(chēng)的療效可能屬于自我改善。
責(zé)編：老俞
