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傷寒論類方【瀉心湯類方】

1、半夏瀉心湯


149、傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡湯仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不前者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。


歌訣:半夏瀉心黃連芩,干姜甘草與人參,辛開苦降消虛痞,和胃降逆此方珍。


功效:辛開苦降,散結(jié)除痞。主治:寒熱互結(jié)之痞證。


臨床運(yùn)用:本方運(yùn)用廣泛,可治療各種消化系統(tǒng)疾病等屬上述病機(jī)者,如潰瘍病、急慢性胃炎、腸炎、膽囊炎、非特異性腸炎、頑固性腹脹、美尼爾綜合癥、妊娠嘔吐、口腔粘膜潰瘍、小兒久瀉等。本方合失笑散、厚樸、石菖蒲、丹參等治療淺表性胃炎;合蒲公英、丹參、白芍治療萎縮性胃炎;合蒲公英、紅藤等治療糜爛性胃炎;合枳實(shí)、公英、生大黃、砂仁治療膽汁返流性胃炎;合生大黃治療幽門不完全梗阻;合花蕊石、藕節(jié)、白芨治療消化道出血;合茯苓、生姜治療妊娠嘔吐;合葛根、茯苓、焦三仙治療小兒消化不良;合龍膽草、川楝子、石菖蒲治療耳鳴耳聾等。 


2、生姜瀉心湯


157、傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。


歌訣:干姜減量生姜配,水熱互結(jié)消痞靈。


功效:和胃降逆,散水除痞。主治:水氣痞證。


臨床運(yùn)用:本方可治療消化系統(tǒng)疾病,如急慢性胃腸炎、胃潰瘍、胃腸功能紊亂、幽門梗阻、慢性結(jié)腸炎、心下痞、冠心病、胃扭轉(zhuǎn)、長(zhǎng)期低熱不退等屬上述證機(jī)者。加蒲公英、黃芪并隨癥加減治療急性糜爛性胃炎、偏熱加大蒲公英、黃芩、黃連用量,氣虛偏重加大黃芪、黨參、甘草用量。 


3、甘草瀉心湯


158、傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。


歌訣:半夏瀉心重甘草,主治氣痞腹中鳴,益氣和胃與消痞,中虛得補(bǔ)熱亦清。


功效:和胃補(bǔ)中,消痞止利。主治:中虛濕熱痞利證;濕熱疫毒證,即狐惑病。


臨床運(yùn)用:本方可治療胃及十二指腸潰瘍病、急慢性胃腸炎、腸道易激惹綜合癥、慢性胰腺炎、白塞氏病、淋病、口腔潰瘍、慢性咽炎、藥物過敏反應(yīng)等屬上述證機(jī)者。本方去人參、大棗加澤瀉治療藥物過敏;加丹參、玄胡、郁金并隨癥加減治療帶狀皰疹;加木香、佛手治療慢性胃炎;加減治療白塞氏綜合癥,食欲不振加佩蘭,咽喉潰瘍加升麻、犀角,口渴去半夏加天花粉,目赤加赤芍、夜砂,口鼻出熱氣加生石膏、知母,胸脅煩滿加柴胡,濕偏盛加赤苓、木通等。 


4、大黃黃連瀉心湯


154、心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。


歌訣:大黃黃連瀉心湯,顯功還須芩相幫,心下痞滿按之濡,瀉熱消痞效驗(yàn)彰。


功效:瀉熱消痞。主治:熱痞證。


臨床運(yùn)用:本方可治療急性胃炎、膽囊炎、消化道出血、口瘍、亢奮性精神病等屬邪熱內(nèi)盛者。本方加白芍、陳皮治療胃腸病,惡心嘔吐者加竹茹、旋覆花;心煩急躁者加丹皮、梔子;頭暈汗出心悸者加黨參、麥冬、五味子;加木香、代赭石治療亢奮性精神病、癲癇;加竹葉、大青葉、五倍子并隨癥加減治療小兒急性口瘡;熱甚者加生石膏;津傷者加玄參、麥冬;加甘草、丹參、板藍(lán)根、金銀花、連翹治療皮膚科疾病。 


5、附子瀉心湯


155、心下痞而復(fù)惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之。


歌訣:附子瀉心湯大黃,黃連黃芩合成方;汗出惡寒心下痞,泄熱消痞兼益陽。


功效:泄熱消痞,扶陽益正。主治:腎虛胃熱痞證;口腔潰瘍。


臨床運(yùn)用:本方可治療急慢性胃炎、菌痢、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、上消化道出血、高血壓、血管神經(jīng)性頭痛等屬上述證機(jī)者。 


6、黃連湯


173、傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。


歌訣:黃連湯中甘草姜,夏參桂枝大棗襄;脘腹疼痛身欲嘔,重在清胃次溫陽。


功效:清熱和陰,溫中通陽。主治:胃熱脾寒證,以脾寒為主。


臨床運(yùn)用:本方可治療慢性淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、膽汁反流性胃炎、慢性肝炎、膽囊炎、胃神經(jīng)官能癥、胃痛、呃逆、口炎、舌痛、心臟疾病等屬上述證機(jī)者。本方加三棱、柴胡并隨癥加減治療慢性萎縮性胃炎,偏寒者加炒白芍,偏熱者加生白芍,偏虛重用黨參,偏實(shí)重用黃連,痞滿加枳殼,嘔吐明顯干姜易生姜,體倦明顯加黃芪,惡寒加附子,納差脾虛加白術(shù)等;隨癥化裁理氣消痞,嘔吐吞酸加旋覆花、神曲以降逆和胃,疼痛加川楝子、玄胡、蒲黃、五靈脂以行氣活血止痛,合理中湯加減治療慢性腹瀉。 


7、黃芩湯


172、太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。


歌訣:黃芩湯中芍草棗,清膽利腸效力好;少陽膽熱又下利,肛灼脈弦飲食少。


功效:清熱止利,和中止痛。主治:熱瀉熱痢。


臨床運(yùn)用:本方可治療急性菌痢,急性腸炎及阿米巴痢疾等屬上述證機(jī)者。本方加廣木香治療痢疾;合用香連丸治療阿米巴痢疾;合連翹、薏苡仁、六一散、佩蘭等治療急性腸炎之泄瀉; 


8、黃芩加半夏生姜湯


172、太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。


歌訣:少陽邪熱迫陽明,中焦失職嘔利行,姜夏草棗芩芍藥,和中止利熱亦清。


功效:清熱止利,和胃降逆。主治:少陽膽熱下利證。


臨床運(yùn)用:本方可治療急性菌痢,急性胃腸炎及阿米巴痢疾、黃疸等屬上述證機(jī)者。 


9、干姜黃芩黃連人參湯


359、傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。


歌訣:食入即吐是何因,胃熱脾寒兩相拼,溫脾干姜人參共,清胃黃連與黃芩。


功效:清胃溫脾。主治:胃熱脾寒證。


臨床運(yùn)用:本方可治療急慢性胃腸炎、食道炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、膽囊炎、神經(jīng)性呃逆等屬上述證機(jī)者。 


10、旋覆代赭湯


161、傷寒,發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。


歌訣:旋覆代赭湯人參,半夏姜甘大棗臨,噫氣不除治虛痞,健脾祛痰此方靈。


功效:降逆和,益氣和胃。主治:胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻證。


臨床運(yùn)用:本方可治療妊娠嘔吐、呃逆、嘔吐、慢性淺表性胃炎、膽汁反流性胃炎、粘連性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍、內(nèi)耳眩暈、反流性食管炎、咽神經(jīng)官能癥、消化道腫瘤等屬上述證機(jī)者。本方加砂仁、沉香、柿蒂等治療化療性呃逆;加麥冬、牛膝、丹參、石菖蒲、郁金等治療腦血管合并呃逆;加柴胡、白術(shù)、黃連等治療膽汁反流性胃炎;加川楝子、玄胡等治療胃脘痛等。 


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中醫(yī)五運(yùn)六氣


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(致力于中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)的推廣和傳播)


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