這種現(xiàn)象，有一種很妙的描述，那叫做外油內(nèi)干，顛覆了我們對“干-中-油性”皮膚的分類法，難道皮脂不是給我們保濕的嗎？皮脂腺分泌的量不是決定了我們皮膚的性質(zhì)嗎？
如果是健康完整的皮膚，那么皮脂分泌的量和性質(zhì)，確實決定了我們究竟是干性，中性，還是油性的皮膚，但是如果皮膚屏障受損，那么一切都不一樣了。
首先我們來看一下皮脂膜的組成。
皮脂膜由角質(zhì)細胞，細胞間質(zhì)和皮脂組成，經(jīng)典的“磚墻”結構認為，角質(zhì)細胞就是墻磚，細胞間質(zhì)是把這些磚粘合在一起的灰漿，而皮脂則是墻表面的墻漆。
這樣就很形象的表示出來，這一堵完整的墻，就是我們身體的第一道屏障，把我們的血肉包在里面。
關于皮脂膜生理的更詳細解釋：
http://weibo.com/p/1001603786233716306987?mod=zwenzhang
而細胞間質(zhì)和皮脂我們則需要分清，雖然它們起的作用類似--保濕，緩沖，封閉，抵抗，但是本身產(chǎn)生的機制完全不一樣，細胞間質(zhì)由lamellar body 板層小體產(chǎn)生，半流動的固體分布在角質(zhì)細胞之間，而皮脂由皮脂腺中的細胞裂解而成，由毛孔排到皮膚最外面。
皮膚表面脂質(zhì)的組成
脂質(zhì)成分 來自皮脂腺 % 來自表皮%
甘油三酯 41 16.5
蠟脂 25 ---
游離脂肪酸 16.4 10-15
角鯊烯 12 ---
膽固醇和膽固醇酯 3.5 24
神經(jīng)酰胺 --- 40-50
磷脂 --- 10-20
回到這個話題上面來，所謂的“內(nèi)干”，就是指的是各種原因?qū)е缕ぶ琳现械募毎g質(zhì)含量太少，導致角質(zhì)細胞不正常脫落，厚薄不均，干燥起皮的外觀。而“外油”則是本身皮脂腺能力分泌皮脂相對皮膚間質(zhì)過多而產(chǎn)生的感受。
因為皮膚感受到了干燥，因此分泌更多油脂？
這樣的說法看似有道理，但是首先，皮膚沒有這個智能調(diào)節(jié)機制，或者說，有一定的代償能力但是并不是那么精確，否則我們每個人都應該是完美的中性皮膚，其次，皮膚的感受器在角質(zhì)層下方，神經(jīng)怎么可能裸露在皮膚表面？否則我們都應該是行走的濕度溫度計了，真皮層的水分相對都比較穩(wěn)定，而角質(zhì)表面含水量，每個人差距很大。
角質(zhì)屏障功能是可以在一定范圍內(nèi)感受并且調(diào)節(jié)的，皮下的感受器感受到了因為角質(zhì)屏障不全而產(chǎn)生的一系列變化，從而上調(diào)細胞間質(zhì)產(chǎn)生的能力，達到一定的自我修復功能，但是，這個系統(tǒng)和皮脂腺的工作系統(tǒng)是完全獨立的。
皮脂腺能力受到很多因素調(diào)節(jié)，在這里不說那些受體，基因什么的，簡單一點說，皮脂腺能力七分天注定，也就是基因的力量，三分靠外界影響，例如環(huán)境，護膚程序和產(chǎn)品，飲食結構等等。
另外一個角度來說，因為皮膚間質(zhì)太少，皮脂腺的分泌到皮膚表面的皮脂也得不到很好的乳化和延展，造成了油膜感，同樣的皮脂量情況下，這種外油內(nèi)干的皮膚更會覺得油膩。
請見下圖，理論出處是dr zein obagi的書：
保濕有用嗎？
皮膚屏障功能不全，皮膚自然的保濕能力會受到影響，保持水分的能力有限，需要加強保濕工作，這一點是毋庸置疑。
但是保濕一定需要用非常滋潤的保濕霜，或者天天敷面膜嗎？畢竟，外油內(nèi)干的皮膚，皮脂腺的干擾因素不可忽略，油性成分過多，敷面膜過度導致角質(zhì)水合度太大，都有可能導致痤瘡的產(chǎn)生和惡化。
而且從更深層次分析，如果影響皮膚屏障的完整性的不利因素持續(xù)存在，皮膚屏障能力下降，造成的就不僅僅是“皮膚干燥”這一點影響了，加速老化，容易過敏，本身痘皮加重痘痘狀況等等。
因此，外油內(nèi)干的皮膚需要適度的保濕，同時用合理的程序和產(chǎn)品，耐性養(yǎng)護皮膚，讓屏障功能恢復，才是重點。
那么要讓屏障功能恢復，我們必須先要了解，是什么因素影響了皮膚屏障的完整性？
內(nèi)干是什么因素造成的？
真正天生的皮膚問題，例如魚鱗病之類的嚴重皮膚干燥和分化不全本身非常少，且非常容易鑒別的，這些人不光是面部，身體皮膚也會受到相同情況的困擾。
其實，大部分都是自己作的，小部分是外界因素。
所謂的作并不是矯情什么的，無非就是使用不正確的護膚程序，使用了不適合自己的護膚產(chǎn)品，不僅渾然不知還沾沾自喜，在錯誤的道路上越跑越快拉不回來。
舉一些常見的例子：
清潔過度
不光是用清潔力較強的產(chǎn)品，用過熱的水，潔面產(chǎn)品在臉上按摩停留過久，本來不是很油膩的皮膚，早上也用去脂效果強的產(chǎn)品嗎，各種潔面刷天天用。
此外也包括太過于頻繁的去角質(zhì)，清潔面膜過頻，暴力手法按摩。
使用產(chǎn)品不當
各種酸類一直不停歇的刷，要么就同時刷幾種，還配合各種刺激性強的成分。
插播：刷酸的注意
http://weibo.com/p/1001603866750914536278?mod=zwenzhang
環(huán)境因素
紫外線是導致各種皮膚問題的元兇，不光是光老化和曬黑，也會損傷皮膚屏障。而現(xiàn)今環(huán)境污染物的影響也不可小視。
這樣的皮膚怎么辦？
1.減少刺激因素，用溫和的清潔手法和程序。
推薦APG也就是葡糖苷為主清潔成分的潔面，詳情請見下帖：
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ee687680101oprw.html
2.如果合并了大面積痤瘡，正規(guī)治療一段時間，必要時口服藥物，不要盲目用各種各樣的護膚品，祛痘產(chǎn)品多少對屏障有些許損傷，真的不是夸張，很有可能是效果一般般，皮膚還受損。
在皮膚科醫(yī)生的指導下，遵循正規(guī)的療程口服藥物，哪怕是A酸，副作用都是可知且可控的，這樣的好處主要是能早期控制痤瘡情況，改善機體的炎癥狀態(tài)，介入得越早，皮膚的創(chuàng)傷就越小。
3.使用修復型產(chǎn)品，注意適量，以及挑選能夠增強皮膚含水量，促進細胞間質(zhì)產(chǎn)生的有效成分。
一些模擬皮膚間質(zhì)的保濕產(chǎn)品，可以彌補皮膚中含量不足的這類成分，例如：
http://weibo.com/p/1001603773928664397312
優(yōu)先挑選B5這樣的成分，不僅有一定保濕效果，還可以減少刺激，提升皮膚含水量，增強皮膚屏障。
煙酰胺也有提升皮膚含水量的能力，不過對某些人來說有一定刺激，敏感皮膚需要小心，最好放在修復中后期使用。
還有很多改善型護膚成分都是通過增強角質(zhì)連接，其實就是增加細胞間質(zhì)的手段，例如歐萊雅的波色因。
痘皮適合的溫和型成分，修復抗菌：
http://blog.sina.com.cn/s/blog_4ee687680101nwus.html
4.防曬，足夠的防護是皮膚健康完整的基礎。365天，每天白天使用帶有防護值的護膚品，無論天晴還是下雨，無論出門還是不出門，你可以根據(jù)季節(jié)，喜好，戶外活動時間來挑選不同質(zhì)地，不同防護力，不同防水能力的產(chǎn)品，兩權相害取其輕，雖然目前的防曬產(chǎn)品并沒有做到完美，但是依然是護膚道路上最可靠的伙伴。實在不喜歡防曬產(chǎn)品，硬防曬也可以。
今年寫的防曬大全：
http://weibo.com/p/1001603863922875711949?mod=zwenzhang
5.我估計很多人會問，水光這樣的“種植面膜”有沒有用，肯定多多少少還是有效果的，皮下的注射透明質(zhì)酸有助于改善這一層皮膚的濕潤度，打微量肉毒也有一定的控制油脂分泌效果，理論上聽起來很棒，但是，從個人經(jīng)驗來看，水光需要多打幾次效果才好，頭一次打出來也不會立竿見影，也就是說，效果要一兩個個月后慢慢看出來。
最重要的是，水光本身對角質(zhì)屏障不全無能為力，還是應該做好上面這些措施之后，再考慮這個程序，畢竟，它也是一項有創(chuàng)的醫(yī)美，有創(chuàng)意味著輕度的破壞，健康皮膚遭受到破壞會啟動自身修復，殘缺的皮膚再破壞，后果就很難說了。
擴展閱讀
TEWL自己的保濕力
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什么叫做保濕
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給肌膚加油
http://weibo.com/p/1001603890920377437054?mod=zwenzhang
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