“醫(yī)生，這個肺結節(jié)真的不用切嗎？我看網(wǎng)上說不切容易變成癌，這風險我不敢擔，你還是幫我切了吧。”劉大媽體檢查出肺結節(jié)，但對醫(yī)生給出的隨訪觀察建議并不滿意。

“你這個結節(jié)才2mm大小，完全沒必要動刀子，肺結節(jié)哪有這么容易就變成癌？別自己嚇自己了，只要你按我說的，定期隨訪觀察，我保證你沒事?！贬t(yī)生遇到太多因為查出肺結節(jié)，擔心自己會得癌而要求做手術的患者了，往往這個時候，他都會讓患者心情先平復下來，再耐心解釋病情。

一、90%以上的肺結節(jié)都不是惡性

北京大學腫瘤醫(yī)院胸外二科副主任醫(yī)師閻石教授強調(diào)，“90%以上的肺結節(jié)都不是惡性的，如果盲目切除，會給患者帶來不必要的身體損傷，還有可能產(chǎn)生術后并發(fā)癥，影響肺功能，增加醫(yī)療負擔?！?/span>

產(chǎn)生肺結節(jié)的病因眾多，一般與家族史、年齡、環(huán)境、吸煙史有關。肺結節(jié)是指圓形或橢圓形、不透明、直徑不超過3mm的由肺實質(zhì)包圍的肺內(nèi)病灶。高分辨CT及其高級圖像后處理是發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)的最佳方法，CT上，根據(jù)結節(jié)密度分為三類：磨玻璃結節(jié)、亞實性結節(jié)、實性結節(jié)。

肺結節(jié)并不都是惡性，很多是良性疾病，如炎性假瘤、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、局灶性出血等都會在肺部形成結節(jié)。但要注意的是，早期肺癌往往以肺結節(jié)的形式呈現(xiàn)，對于直徑超過10mm的結節(jié)就要警惕是惡性的可能，若超過20mm即2cm以上的肺結節(jié)，惡性概率會明顯增高，可高于50%。

二、如何看懂肺結節(jié)報告？

若沒有深入學習過CT報告的人，看到自己的CT診斷一定會一頭霧水。當結果提示為“肺結節(jié)”時，往往還沒問清楚醫(yī)生怎么回事，就把自己嚇得驚慌失措。如果能稍微看懂報告單中的關鍵信息，對自我進行初步評估，就不會讓自己陷入無措了。肺低劑量CT的主要是篩查肺癌可能的病變，因此，在相關報告描中我們需要注意的是：“部位\密度形態(tài)\大小\CT值”等描述：

1.看大小：小于5mm的為微小結節(jié)，基本上是良性的，不用太緊張；大于10mm的結節(jié)則需警惕是否有惡性可能。

2.看密度：磨玻璃結節(jié)是肺癌的概率高于實性結節(jié)，但發(fā)展緩慢的磨玻璃結節(jié)也不要過于緊張。實性結節(jié)如果有惡性可能，會發(fā)展比較快。

3.看形態(tài)：結節(jié)呈空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征，均提示有肺癌風險。

三、這3種肺結節(jié)，最好切除

大部分肺結節(jié)都屬于良性病變，動態(tài)觀察即可，但對于有些形態(tài)、部位、大小等不好的結節(jié)，很可能是肺癌或病變前期，這時候以防萬一，最好要切除。

閻石教授也強調(diào)，“對肺結節(jié)置之不理更加不可取，畢竟存在一定的惡性可能。因此，只有對肺結節(jié)進行規(guī)范化管理，才能讓患者最大獲益?！?/span>

①邊緣不規(guī)則，特別是衛(wèi)星灶形態(tài)的結節(jié)最好切除，因為良性結節(jié)邊緣清晰為圓形或者橢圓形，周圍也不會有什么分支；

②直徑大于1.5cm的肺結節(jié)。體積過大惡變風險較高，可選擇穿刺活檢，也可直接切除；

③動態(tài)觀察中，肺結節(jié)體積不斷增大，或原本是規(guī)則的肺結節(jié)，突然變得不規(guī)則，特別是短期內(nèi)變化很大的結節(jié)最好及時切除。

四、體內(nèi)有肺結節(jié)，如何散結？

CT提示沒有惡變的肺結節(jié)，即使不影響日常生活，但有個小“疙瘩”在肺部，總是讓人感覺膈應：會不會有一天突然惡變？因此對于肺結節(jié)患者，除了注意定期復查，還要在飲食上有所控制。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院林麗珠教授推薦3款“養(yǎng)肺”食療方，希望能夠幫助大家：

1.黨參玉竹牛大力豬肉湯：豬瘦肉、黨參、玉竹、牛大力洗凈切片共煮湯、加食鹽調(diào)味食用?？梢詭椭∑⒁鏆?，潤肺止咳。

2.五白飲：白木耳、北沙參、玉竹、百合、冰糖適量，水煎服。

3.貓爪草煲豬肺湯：貓爪草、豬肺，加入適量清水煮熟，和油鹽調(diào)味，飲湯食肉，能夠幫助清肺散結。

而日常飲食上，肺結節(jié)患者要注意食材的多樣化，多進食潤肺、清肺的食物，如雪梨、橄欖、銀耳等，少吃過于辛辣、油膩的食物，如洋快餐、麻辣香鍋、干鍋菜式等，尤其是避免霉變、腌制的食物。此外，還要注意空氣環(huán)境，避免吸入過多的二手煙、廚房油煙等，盡量保持所處空間空氣清新。

隨著醫(yī)學技術的進步，越來越多人可以在早期發(fā)現(xiàn)肺部異常。并不是所有的斑塊都要“動刀子”，也不是所有的腫塊都會惡變，因此患者不必過于恐慌。實在自己無法進行評估，還是盡早安排復查，聽聽?？漆t(yī)生的建議。#健康明星計劃##謠零零計劃##秋季健康不打烊#

參考資料：

[1]《CT查出肺結節(jié)，讀懂報告心不慌》.生命時報.2021-09-10

[2]《90%以上肺結節(jié)不是惡性，肺結節(jié)MDT管理團隊成立助力規(guī)范化管理》.健康時報.2021-07-10

[3]《發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，名中醫(yī)告訴你食療方》.羊城晚報.2021-01-13