鄭欽安，名壽全，四川邛州人，清末著名醫(yī)家。以重視陽(yáng)氣，善用附子、桂枝、干姜等辛熱藥著稱(chēng)，人稱(chēng)“鄭火神”“姜附先生”，譽(yù)滿(mǎn)巴蜀。公認(rèn)為“火神派”創(chuàng)始人，著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》、《傷寒恒論》等書(shū)傳世。據(jù)《四川省志·人物志》記載：“其父鄭本智，以訓(xùn)蒙為業(yè)。鄭欽安為獨(dú)子，五歲即從父讀書(shū)。稍長(zhǎng)，博覽群書(shū)，年十六已讀完四書(shū)五經(jīng)，隨父遷居成都，學(xué)醫(yī)于一代通儒兼名醫(yī)劉止唐，遵其教導(dǎo)，熟讀《內(nèi)經(jīng)》、《周易》、《傷寒論》諸書(shū)，以明人身陰陽(yáng)合一的道理及張仲景立法處方的要旨。”其后，“火神派”名家輩出，有盧鑄之、吳佩衡、祝味菊、范中林、唐步祺、李可等人，多取法于鄭氏，而各有創(chuàng)建，享譽(yù)醫(yī)林。
因鄭氏論病首重陰陽(yáng)，且善用溫?zé)?、長(zhǎng)于扶陽(yáng)，故很容易讓人認(rèn)為鄭氏有“貴陽(yáng)賤陰”傾向。事實(shí)上，這種認(rèn)識(shí)并不全面。鄭氏在陰陽(yáng)關(guān)系上，主要持“陰陽(yáng)平衡觀”。
1論鄭氏論病首重陰陽(yáng)
鄭氏論病，最重陰陽(yáng)。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌纷孕蛑?，鄭氏開(kāi)篇即謂：“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥。亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)。”而其書(shū)中，開(kāi)篇就講乾坤坎離的問(wèn)題，揭出先天真陰真陽(yáng)之重要性。接下來(lái)，鄭氏又設(shè)專(zhuān)篇討論“辨認(rèn)一切陽(yáng)虛癥法”“辨認(rèn)一切陰虛癥法”，為全書(shū)辨證之眼目。又恐學(xué)者不解，進(jìn)一步設(shè)“陽(yáng)虛門(mén)問(wèn)答”和“陰虛門(mén)問(wèn)答”兩篇，其中各設(shè)問(wèn)答29條，詳細(xì)討論陽(yáng)虛、陰虛兩大類(lèi)疾病之綱要。在《醫(yī)法圓通》中，鄭氏開(kāi)篇即設(shè)“用藥弊端說(shuō)”，點(diǎn)出醫(yī)者用藥最易犯的錯(cuò)誤在于不能抓住陰陽(yáng)虛實(shí)之實(shí)據(jù)，而或執(zhí)方治病，或執(zhí)藥治病。其言曰：“用藥一道，關(guān)系生死。原不可以執(zhí)方，亦不可以執(zhí)藥，貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)耳。實(shí)據(jù)者何？陰陽(yáng)虛實(shí)而已。陰陽(yáng)二字，萬(wàn)變?nèi)f化。在上有在上之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，在中有在中之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，在下有在下之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)。”緊接著，鄭氏又設(shè)“各癥辯認(rèn)陰陽(yáng)用藥法眼”，每病必辨陰陽(yáng)虛實(shí)，然后論治。
鄭氏論陰陽(yáng)，還有一個(gè)突出的特征，就是最重先天陰陽(yáng)，也就是真陰、真陽(yáng)。所謂真陽(yáng)，即坎中之陽(yáng)，對(duì)此，鄭氏有清楚的定義：“真陽(yáng)二字，一名相火，一名命門(mén)火，一名龍雷火，一名無(wú)根火，……種種名目，皆指坎中之一陽(yáng)也。一陽(yáng)本先天乾金所化，故有龍之名。一陽(yáng)落于二陰之中，化而為水，立水之極（是陽(yáng)為陰根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也?！迸c此對(duì)應(yīng)，離中之陰，即是真陰。“離為火，屬陽(yáng)，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點(diǎn)真陰，藏于二陽(yáng)之中，居于正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬(wàn)神之宰，人身之主也，故曰心藏神?！?/span>
鄭氏扶陽(yáng)，重坎中之陽(yáng)，人皆知之；而鄭氏滋陰，重離中之陰，則往往為人忽視。這是應(yīng)該引起重視的。
2論鄭氏論病主陰陽(yáng)平衡，不偏主扶陽(yáng)
鄭氏為“火神派”開(kāi)山之祖，以善用姜桂附熱藥治病而出名，人稱(chēng)“鄭火神”“姜附先生”。照理說(shuō)他應(yīng)該有明顯的“貴陽(yáng)賤陰”論調(diào)，可正相反，遍觀其書(shū)，其崇陽(yáng)之論并不多見(jiàn)，反而屢屢強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡的重要性。比如在《陽(yáng)虛癥門(mén)問(wèn)答·客疑篇》中，鄭氏指出：“二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別。水盛則火衰，火旺則水弱，此陰癥、陽(yáng)癥所由來(lái)也?！庇终f(shuō)：“病見(jiàn)三陰經(jīng)者，即投以辛熱，是知其陽(yáng)不足，而陰有余也，故著重在回陽(yáng)；病見(jiàn)三陽(yáng)經(jīng)者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽(yáng)有余也，故著重在存陰?！标?yáng)虛者重在扶陽(yáng)，陰虛者重在養(yǎng)陰，“二氣均平，自然百病不生”，這是鄭氏一貫的觀點(diǎn)。
鄭氏書(shū)中，論陽(yáng)必顧陰，論陰必顧陽(yáng)，論乾卦必及于坤卦，有“坎卦詩(shī)”則隨之以“離卦詩(shī)”，有“辨認(rèn)一切陽(yáng)虛癥法”在前，就有“辨認(rèn)一切陰虛癥法”在后，有“陽(yáng)虛門(mén)問(wèn)答”在前，就有“陰虛門(mén)問(wèn)答”在后。《醫(yī)法圓通》之中，每病必論陰陽(yáng)虛實(shí)，并非見(jiàn)病即謂陽(yáng)虛者也。
鄭氏強(qiáng)調(diào)，人身“以水火立極”，而真陰真陽(yáng)，又立水火之極，“今人著重在后天坎、離之陰陽(yáng)，而不知著重坎、離中立極之陰陽(yáng)，故用藥多錯(cuò)誤也。”
總之，鄭氏“以水火立極”，其書(shū)中屢言“水火相依”、“調(diào)和水火”、“水火互根”、“水火既濟(jì)”，活活潑潑，不偏不倚，既沒(méi)有象張景岳那樣“陽(yáng)為生之本，陰實(shí)死之基”的貴陽(yáng)賤陰論調(diào)，也沒(méi)有象黃元御那樣“純陽(yáng)則仙，純陰則鬼。陽(yáng)盛則壯，陰盛則病。病于陰虛者，千百之一，病于陽(yáng)虛者，盡人皆是也”的主張，這是應(yīng)該留意的。另外，與張景岳攻擊河間、丹溪不遺余力，黃元御自視過(guò)高、好“罵人”不同，鄭氏在其書(shū)中對(duì)先賢極少有不敬處，這是非常值得稱(chēng)許的。
既然鄭氏不偏于扶陽(yáng)，那為何后人往往把他歸入到扶陽(yáng)學(xué)派中呢？筆者認(rèn)為，其原因是，眾所周知，在有清一代，中醫(yī)學(xué)最突出的貢獻(xiàn)，是在溫病學(xué)方面的成就。葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等人更為其中最杰出的代表。因溫病乃屬溫?zé)嶂埃渲畏ㄓ盟幎噍p清寒涼之品，需處處顧護(hù)人身的陰液，相延日久，出現(xiàn)崇尚陰柔、恣用寒涼的風(fēng)氣。鄭氏雖然也擅用白虎、承氣之類(lèi)的寒涼藥，但在當(dāng)時(shí)，卻顯不出特色，也談不上有重要建樹(shù)，故僅以擅用姜、桂、附等熱藥而馳名。另有一個(gè)問(wèn)題值得留意?！吨芤住酚兄黠@的陽(yáng)主陰從、貴陽(yáng)賤陰思想，在《周易》中，陽(yáng)爻往往與光明、進(jìn)取、高尚、君子等形象相聯(lián)系，而陰爻則往往與晦暗、退縮、卑下、小人等形象相聯(lián)系，給人以鮮明的陽(yáng)尊陰卑的印象。所以有人說(shuō)：“一部大易，扶陽(yáng)抑陰。”然而，推崇《易經(jīng)》、處處援易說(shuō)醫(yī)的鄭氏，卻并沒(méi)有采納《周易》中“貴陽(yáng)賤陰”的觀點(diǎn)，反而處處強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡觀，這是非?？少F的。
又，有學(xué)者認(rèn)為，鄭氏主張“諸病無(wú)非元陰或元陽(yáng)之虧虛所致”，這其實(shí)是誤解。鄭氏論陰陽(yáng)并非皆主于虛，也并非都?xì)w結(jié)到元陰元陽(yáng)。其在《醫(yī)法圓通》中，開(kāi)篇即作“用藥弊端說(shuō)”，點(diǎn)出醫(yī)者用藥最易犯的錯(cuò)誤在于不能抓住陰陽(yáng)虛實(shí)之實(shí)據(jù)，而或執(zhí)方治病，或執(zhí)藥治病，指出辨治疾病，“貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)耳。實(shí)據(jù)者何？陰陽(yáng)虛實(shí)而已?！庇终f(shuō)：“在上有在上之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，在中有在中之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，在下有在下之陰陽(yáng)實(shí)據(jù)?！焙苊黠@，鄭氏講陰陽(yáng)，并非皆歸結(jié)到元陰元陽(yáng)，不但分上中下，而且強(qiáng)調(diào)要分清虛實(shí)，不可偏補(bǔ)偏瀉。觀其書(shū)中用瀉心、導(dǎo)赤、白虎、承氣、當(dāng)歸蘆薈散、龍膽瀉肝湯輩甚多，明可見(jiàn)矣。
未完待續(xù)
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